試題編號：017
簡要病史：男性，40歲，反復(fù)上腹部疼痛，伴返酸，燒心2年，突發(fā)上腹劇痛4小時(shí)
要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容
時(shí)間：7分鐘
診斷：潰瘍病穿孔
總分：15分
一、問診內(nèi)容（13分)
（一)現(xiàn)病史（10分)
1. 根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（8分)
① 疼痛部位及放射部位、性質(zhì)、程度、與進(jìn)食間的關(guān)系（2分)
② 劇痛發(fā)作誘因（生活規(guī)律、情緒變化等)及伴發(fā)癥狀（2分)
③ 飲食、睡眠、二便及體重變化情況（2分)
④ 近日上腹部癥狀有無加重（2分)
2. 診療經(jīng)過（2分)
① “胃痛”診療情況（1分)
② X線診斷和胃鏡檢查所見（1分)
（二)相關(guān)病史（3分)
1. 有無高血壓、胃腸疾病及家族史（1分)
2. 有無膽道疾病史（1分)
3. 有無藥物過敏史（1分)
二、問診技巧（2分)
（一)條理性差、不能抓住重點(diǎn)（扣0.5分)
（二)沒有圍繞病情詢問（扣0.5分)
（三)問診語言不恰當(dāng)（扣0.5分)
（四)暗示性問診（扣0.5分)
試題編號：018 醫(yī)學(xué).全.在線.網(wǎng).站.提供
簡要病史：男性，50歲，頭暈、乏力3個(gè)月，暗紅色血便2周
要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容
時(shí)間：7分鐘
診斷：結(jié)腸癌
總分：15分
一、問診內(nèi)容（13分)
（一)現(xiàn)病史（10分)
1. 根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（8分)
① 血便性質(zhì)與量、次數(shù)（2分)
② 伴隨癥狀（腹痛、腹脹、腹部包塊)（2分)
③ 是否伴有大便習(xí)慣改變（2分)
④ 是否伴有消瘦、乏力、發(fā)熱，食欲下降，頭暈、心悸及小便情況（2分)
2. 診療經(jīng)過（2分)
① 內(nèi)科、傳染科診療情況（0.5分)
② 血紅蛋白，大便潛血和消化道造影，內(nèi)窺鏡檢查情況（1.5分)
（二)相關(guān)病史（3分)
1. 有無胃十二指腸疾病、胃腸息肉病史（1分)
2. 有無肝膽疾病史（1分)
3. 有無藥物過敏史或抗凝藥物應(yīng)用史（1分)
二、問診技巧（2分)
（一)條理性差、不能抓住重點(diǎn)（扣0.5分)
（二)沒有圍繞病情詢問（扣0.5分)
（三)問診語言不恰當(dāng)（扣0.5分)
（四)暗示性問診（扣0.5分)
試題編號：019
簡要病史：男性，56歲，鞏膜、皮膚黃染1個(gè)月
要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容 醫(yī)學(xué).全在.線www.med126.com
時(shí)間：7分鐘
診斷：梗阻性黃疸（胰頭癌)
總分：15分
一、問診內(nèi)容（13分)
（一)現(xiàn)病史（10分)
1. 根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（8分)
① 有無肝炎接觸史，藥物中毒史（2分)
② 是否伴有腹痛或腰背痛（2分)
③ 是否伴有食欲不振、消瘦及睡眠情況（2分)
④ 是否伴有皮膚瘙癢、二便顏色如何（2分)
2. 診療經(jīng)過（2分) 醫(yī)學(xué)全在線網(wǎng)站www.med126.com
① 內(nèi)科、傳染科診療情況（1分)
② 影像學(xué)診斷情況（1分)
（二)相關(guān)病史（3分)
1. 有無肝炎、肝硬變史（1分)
2. 有無膽道疾病史（1分)
3. 有無藥物過敏史（1分)
二、問診技巧（2分)
（一)條理性差、不能抓住重點(diǎn)（扣0.5分)
（二)沒有圍繞病情詢問（扣0.5分)
（三)問診語言不恰當(dāng)（扣0.5分)
（四)暗示性問診（扣0.5分)
試題編號：020
簡要病史：女性，30歲，多食、消瘦伴心悸3周
要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容
時(shí)間：7分鐘
診斷：甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥
總分：15分
一、問診內(nèi)容（13分)
（一)現(xiàn)病史（10分)
1. 根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（8分)
① 體重下降多少？飲食每日多少，與平時(shí)相比增加多少，是否與體力活動增加或妊娠有關(guān)（3分)
② 心悸發(fā)生時(shí)間與活動的關(guān)系，醫(yī).學(xué).全.在.線.網(wǎng).站.提供.脈率快慢和是否規(guī)整，睡眠時(shí)脈率如何（2分)
③ 發(fā)病誘因及有無出汗怕熱、心煩易怒、頸部變粗、手顫、多飲、頭痛等伴隨癥狀（2分)
④ 二便、睡眠變化（1分)
2. 診療經(jīng)過（2分)
① 是否到過醫(yī)院就診，作過那些檢查（1分)
② 治療情況如何（1分)
（二)相關(guān)病史（3分)
1. 有無藥物過敏史（1分)
2. 與該病有關(guān)的其他病史：結(jié)核病、腫瘤病、糖尿病，月經(jīng)婚育史，家族史（2分)
二、問診技巧（2分)
（一)條理性差、不能抓住重點(diǎn)（扣0.5分)
（二)沒有圍繞病情詢問（扣0.5分)
（三)問診語言不恰當(dāng)（扣0.5分)
（四)暗示性問診（扣0.5分)
