A.立即給小兒接種卡介苗
B.繼續(xù)觀察，有癥狀治療
C.口服異煙肼，療程6～9個月
D.口服異煙肼+鏈霉素肌注，療程1年
E.定期復(fù)查胸片，發(fā)現(xiàn)病灶行抗結(jié)核治療
【正確答案】： C
第 102 題 患者，男，62歲，在一次心肌梗死發(fā)作后長期臥床。病情好轉(zhuǎn)且穩(wěn)定后仍拒絕參加任何活動，每次吃飯要妻子喂，常訴說全身疼痛，疲乏無力。該患者屬于 ( )
A.角色行為缺如
B.角色行為減退
C.角色沖突
D.角色行為強(qiáng)化
E.角色行為異常
【正確答案】： D
【參考解析】： 考查病人角色變化的相關(guān)內(nèi)容。角色行為缺如是指患者未能進(jìn)入角色， 雖然醫(yī)生診斷為有病但本人否認(rèn)。角色行為減退是指已進(jìn)入角色的病人由于更強(qiáng)烈的情感需 要不顧病情而從事力所不能及的活動，對病考慮不充分或不夠重視而影響到疾病的治療。醫(yī)學(xué)全在線,搜集整,理payment-defi.com角 色沖突是當(dāng)某種非病人角色需要的強(qiáng)度超過求醫(yī)治病的動機(jī)時病人出現(xiàn)的心理沖突，表現(xiàn)為 焦慮不安、左右為難，甚至痛苦。角色行為強(qiáng)化是由于依賴性加強(qiáng)和自信心減弱，病人對自 已的能力懷疑，對承擔(dān)原有社會角色驚慌不安，而安心于已適應(yīng)的病人角色狀況或自覺病情 嚴(yán)重程度超過實(shí)際情況，小病大養(yǎng)。角色行為異常是病人受病痛折磨感到悲觀、失望等不良 心境影響而導(dǎo)致的行為異常，如對醫(yī)務(wù)人員的攻擊性言行，病態(tài)固執(zhí)、抑郁、厭世以至自殺等。
第 103 題 男性，40歲，發(fā)熱伴鼻出血l周。檢查牙齦腫脹，肝脾輕度腫大;血紅蛋白40g/L，白細(xì)胞6.0×lO9/L，血小板15×109/L，骨髓象原始細(xì)胞占60%，過氧化物酶染色陽性，非特異性酯酶陽性，陽性反應(yīng)可被氟化鈉抑制，應(yīng)診斷為 ( )
A.急性粒細(xì)胞性白血病
C.急性淋巴細(xì)胞性白血病
D.急性紅白血病
E.急性單核細(xì)胞性白血病
【正確答案】： E
【參考解析】： 該中年男性病人急性發(fā)病，有明顯貧血和血小板減少，骨髓象原始細(xì)胞>30%(病人是60%)，急性白血病診斷肯定。病人有牙齦腫脹，骨髓原始細(xì)胞的過氧化物酶染色陽性，非特異性酯酶陽性和陽性反應(yīng)可被氟化鈉抑制，這些都是單核細(xì)胞白血病的特點(diǎn)，所以應(yīng)診斷為急性單核細(xì)胞性白血病。
第 104 題 32歲孕婦，患風(fēng)心病5年，孕32周就診，病人主訴及體檢中，哪項(xiàng)不能用妊娠期心血管功能改變來解釋 ( )
A.心率加速有心悸感
B.氣短
C.心尖搏動向左移位
D.舒張期雜音
E.心尖部有柔和收縮期雜音
【正確答案】： D
第 105 題 3歲男孩，自生后6個月開始出現(xiàn)發(fā)紺，有杵狀指。胸部X線檢查示“靴形”心影，肺血減少。最可能的診斷是( )
A.肺動脈狹窄
B.室間隔缺損
E.艾森曼格綜合征
【正確答案】： D
【參考解析】： 該患兒符合法洛四聯(lián)癥X線表現(xiàn)：心影正�；蛏源�，上縱隔增寬，心點(diǎn)圓鈍上翹，肺動脈凹陷，構(gòu)成“靴形”心影，肺門血管影減少，肺野清晰，故選D。
第 106 題 男性，45歲，因胃潰瘍行胃大部切除術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)頑固性呃逆，其原因應(yīng)l慮為 ( )
A.手術(shù)損傷膈神經(jīng)
B.術(shù)后腸粘連
C.腹膜后血腫刺激腹腔神經(jīng)叢
D.粘連引起胃扭轉(zhuǎn)
E.膈下感染
【正確答案】： E
【參考解析】： 術(shù)后出現(xiàn)頑固性呃逆多因膈肌受刺激引起，上腹部手術(shù)后出現(xiàn)，應(yīng)警惕膈下感染可能。
第 107 題 1歲小兒，血壓11/8kPa，面及四肢明顯凹陷性浮腫，腹膨隆，移動性濁音(+)，Hbl25∥L，膽固醇7.2mmol/L，血漿蛋白42g/L，白蛋白18g/L，BUN5.3mmol/L，尿蛋白(++++)，RBC偶見/HP。最可能的診斷是 ( )
A.急性腎炎
B.單純性腎綜合征
C.慢性腎炎
D.腎炎性腎病
E.慢性腎炎急性發(fā)作
【正確答案】： B
第 108 題 急性白血病患者，出現(xiàn)頭痛，嘔吐，頸強(qiáng)直，腦脊液壓力增高、蛋白增多、糖減少，細(xì)胞大多為白血病細(xì)胞。鞘內(nèi)注射藥物是( )
A.環(huán)磷酰胺
B.三尖杉酯堿
C.長春新堿
D.甲氨蝶呤
E.6—巰基嘌呤
【正確答案】： D
A3A4型題 共用題干，每-道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇-個最佳答案
根據(jù)題示回答 109～110 題：
(共用題干)38歲經(jīng)產(chǎn)婦，在鄉(xiāng)衛(wèi)生院經(jīng)陰道分娩雙胞胎女嬰，分別為2800g和3000g，當(dāng)胎兒及胎盤娩出后，出現(xiàn)陰道流血不斷，有大血塊，時多時少，已持續(xù)約2小時，出血約半洗臉盆，產(chǎn)婦出現(xiàn)心慌、無力，血壓下降至90/60mmHg，心率120次/分，送來急診。
第 109 題 在給病人進(jìn)行檢查前，為幫助盡快判斷出血原因，最不必要追問的病史是 ( )
A.是否實(shí)施手術(shù)助產(chǎn)
B.產(chǎn)程多少小時，是否滯產(chǎn)
C.是否檢查胎盤胎膜完整娩出
D.是否已給予宮縮劑
E.是否已給予抗生素
【正確答案】： E
【參考解析】： 產(chǎn)后出血的主要原因?yàn)楫a(chǎn)道裂傷、胎盤因素、宮縮乏力、凝血功能障礙等，產(chǎn)后出血的處理原則為時間就是生命，除了病歷中給的情況外，應(yīng)一邊檢查處理，一邊盡快補(bǔ)充病史，問是否實(shí)施手術(shù)助產(chǎn)是想了解有無軟產(chǎn)道裂傷的可能;問產(chǎn)程多少小時，是否滯產(chǎn)，若有產(chǎn)程延長即有宮縮乏力的可能;問是否檢查胎盤胎膜完整娩出，若沒有仔細(xì)檢查胎盤胎膜是否完整或已經(jīng)查過不完整，出血可能有胎盤因素;問是否已給予宮縮劑，給藥的種類、劑量及對藥物的反應(yīng)，均可幫助分析宮縮情況和出血原因;問是否已給予抗生素與緊急診斷和處理無關(guān)，只是在搶救成功、病情平穩(wěn)時給予抗生素預(yù)防感染。本例產(chǎn)后大出血最可能的原因是宮縮乏力。因?yàn)樵摦a(chǎn)婦為經(jīng)產(chǎn)婦，經(jīng)產(chǎn)婦特別是多產(chǎn)婦，容易宮縮乏力，雙胎妊娠使子宮過度膨脹，易出現(xiàn)產(chǎn)程延長、宮縮乏力;出血發(fā)生在胎盤胎膜娩出之前，常為胎盤因素;胎盤胎膜娩出之后，多考慮宮縮乏力引起;凝血功能障礙比較少見，而且出血中有大血塊，故不支持該診斷;精神因素也較少見，而且出血不像這樣迅速和兇險。
第 110 題 本例產(chǎn)后大出血最可能的原因是 ( )
A.產(chǎn)道裂傷
B.胎盤因素
C.宮縮乏力
D.凝血功能障礙
E.精神因素
【正確答案】： C
