【消化系統(tǒng)】
A.昏迷
B.可有抽搐
C.撲翼樣震顫陽性
D.腦電圖異常
E.反射可消失
【答案】C
【解析】
肝性腦病的分期醫(yī)學
1.一期前驅期輕度性格改變和行為失常，如欣快激動或淡漠少言，思考減慢，反應遲鈍，應答尚準確，但吐詞不清且緩慢�？捎袚鋼魳诱痤�，亦稱肝震顫，囑患者兩臂平伸手指分開時，出現(xiàn)手向外側偏斜，掌指關節(jié)、腕關節(jié)、甚至肘與肩關節(jié)的急促而不規(guī)則的撲擊樣抖動。腦電圖多數正常，此期歷時數天至數周，有時癥狀不明顯，醫(yī)學.全在.線.提供.易被忽視。
2.二期昏迷前期以意識錯亂、行為失常及睡眠障礙為主，前一期癥狀加重。定向力和理解力減退，對時間、地點、人物的概念混亂，不能完成簡單的計算和智力動作，如搭積木、用火柴桿擺五角星等。言語不清、書寫障礙、舉止反常，如衣冠不整、隨地便溺等。多有睡眠時間倒錯，晝睡夜醒�？捎谢糜X、恐懼、狂躁、易被誤認為精神病。有明顯的神經體征，如肌張力增加、腱反射亢進、踝陣攣及病理反射陽性等。此外尚可出現(xiàn)不隨意運動及運動失調，此期撲擊樣震顫甚易查出，腦電圖出現(xiàn)彌漫性慢波、具有一定的特征性。
3.三期昏睡期以昏睡和嚴重精神錯亂為主，各種神經體征持續(xù)或加重，患者大部分時間為昏睡狀態(tài)，但可以喚醒。醒時常有神志不清和錯亂，常有幻覺。撲擊樣震顫仍可查出，肌張力增加，四肢運動有抵抗力。錐體束征常呈陽性，腦電圖異常。
4.四期昏迷期由淺昏迷逐漸轉入深昏迷。神志完全喪失、不能喚醒。淺昏迷時，對疼痛刺激尚有反應，腱反射和肌張力仍亢進。深昏迷時，各種反射消失，肌張力降低，可出現(xiàn)陣發(fā)性驚厥、踝陣攣和換氣過度。腦電圖明顯異常。
【女性生殖系統(tǒng)】
惡性卵巢腫瘤的主要治療手段為
A.手術治療
B.手術加化療
C.手術加放療
D.化療
E.手術加免疫治療
【答案】B
【解析】
卵巢腫瘤的治療：
1.良性腫瘤：一經確診，即應手術治療，除非疑為卵巢瘤樣病變。根據患者年齡、生育要求及對側卵巢情況決定手術范圍。對年輕患者應行腫瘤剝除術，保留正常卵巢組織。圍絕經期婦女可行單側附件切除或子宮及雙側附件切除術。術中應明確腫瘤良惡性醫(yī),學.全.在.線.提供.，剖視腫瘤，并行冷凍切片組織學檢查醫(yī)學。
2.惡性腫瘤：治療原則以手術和化療為主，輔以放療及其他綜合治療。
【兒科學】
小兒腹瀉時低鉀癥狀見于血鉀（mmol／L)低于多少為診斷標準
A.2
B.2.5
C.3
D.3.5
E.4
【答案】D
【解析】
低鉀血癥的診斷標準是血清鉀<3.5mmol/L.
低鉀血癥
人體鉀全靠外界攝入，每日從食物中攝入鉀約50～100mmol，90%由小腸吸收。腎臟是排鉀和調節(jié)鉀平衡的主要器官，腎小球濾液中的鉀先在近曲腎小管內被完全吸收，以后遠曲腎小管細胞和集合管細胞再將過剩的鉀分泌出來，從尿排出，醫(yī)學全在.線.提供, payment-defi.com使鉀在體內維持平衡。但是，人體攝入鉀不足時，腎臟不能明顯地減少排鉀，使鉀保留于體內，故易引起缺鉀。血清鉀濃度在3.5～5.5mmol/L，平均4.2mmol/L.通常以血清鉀＜3.5mmol/L時稱低血鉀。但是，血清鉀降低，并不一定表示體內缺鉀，只能表示細胞外液中鉀的濃度，而全身缺鉀時，血清鉀不一定降低。故臨床上應結合病史和臨床表現(xiàn)分析判斷醫(yī)學。
主要根據病史和臨床表現(xiàn)。血清鉀測定血K+＜3.5mmol/L時，出現(xiàn)癥狀即可作出診斷。但在缺水或酸中毒時，血清K+可不顯示降低。此外可根據心電圖檢查，多能較敏感地反映出低血鉀情況，心電圖的主要表現(xiàn)為Q-T間期延長，S-T段下降，T波低平、增寬、雙相、倒置或出現(xiàn)U波等。
點擊下載 執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《答疑周刊》第5期 href="/yishi/UploadFiles_1924/201303/2013030811483599.doc">2013年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《答疑周刊》第5期
