2013年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《答疑周刊》第13期
【消化系統(tǒng)】
原發(fā)性肝癌按大體形態(tài)分型下述哪項(xiàng)不正確
A.巨塊型癌直徑>10㎝
B.孤立的直徑<3㎝的癌結(jié)節(jié)稱為小肝癌
C.巨塊型易發(fā)生壞死引起肝破裂
D.結(jié)節(jié)型易發(fā)生癌結(jié)節(jié)破裂出血
E.彌漫型往往因肝功能衰竭而死亡
【答案】D
【解析】D大體分型
（一)巨塊型，較多見，呈單獨(dú)巨塊或由多數(shù)結(jié)節(jié)融合而成的巨塊，多呈圓型，直徑在10厘米以上。質(zhì)硬醫(yī)學(xué)全在.線.提供.，呈膨脹性生長，癌塊周圍的肝組織常被擠壓，形成假包膜，此型易液化、壞死及出血，故常出現(xiàn)肝破裂，腹腔內(nèi)出血等并發(fā)癥。
（二)結(jié)節(jié)型，最多見，有大小和數(shù)目不等的癌結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)多在肝右葉，與周圍肝組織的分界不如巨塊型清楚，常伴有肝硬化。當(dāng)癌結(jié)節(jié)的直徑或兩個(gè)癌結(jié)節(jié)直徑之和≤5厘米時(shí)稱小肝癌。其特點(diǎn)為癌塊體積小，邊界清楚，呈膨脹性生長，有包膜，切面呈分葉狀結(jié)構(gòu)。生長相對(duì)緩慢。
（三)彌漫型，最少見，有米粒至黃豆大的癌結(jié)節(jié)散布全肝，肝臟腫大不顯著，甚至反可縮小，患者往往因肝功能衰竭而死亡。故選D。
【女性生殖系統(tǒng)】
有關(guān)宮外孕，下述哪項(xiàng)是正確的
A.以間質(zhì)部妊娠最常見
B.一般子宮增大情況與停經(jīng)天數(shù)相符
C.子宮內(nèi)膜也發(fā)生蛻膜變化
D.陰道流血多，易致失血性休克
E.后穹隆穿刺陰性可否定官外孕
【答案】C
【解析】宮外孕時(shí)子宮內(nèi)膜受甾體激素的影響會(huì)出現(xiàn)蛻膜反應(yīng)，選C。
A項(xiàng)宮外孕以輸卵管妊娠多見，占95%左右，其中壺腹部妊娠最多見，約占78%；
B項(xiàng)一般子宮增大情況與停經(jīng)天數(shù)不相符；輸卵管間質(zhì)部妊娠時(shí)，子宮大小與停經(jīng)月數(shù)基本相符，但是子宮不對(duì)稱，一側(cè)角部突出；
C項(xiàng)其和正常妊娠一樣醫(yī)學(xué).全在線.網(wǎng)站.搜集，合體滋養(yǎng)細(xì)胞產(chǎn)生的HCG維持黃體生長，使甾體激素分泌增加，使月經(jīng)停止來潮，子宮增大變軟，子宮內(nèi)膜出現(xiàn)蛻膜反應(yīng)；
D項(xiàng)陰道流血：不規(guī)則，一般不超過月經(jīng)量，少數(shù)患者月經(jīng)量較多，類似月經(jīng)。不會(huì)引起失血性休克；
E項(xiàng)陰道后穹隆穿刺：是一種簡單可靠的診斷方法，適用于疑有腹腔內(nèi)出血患者。
【病理學(xué)】
引起亞急性感染性心內(nèi)膜炎的最常見病原體是：
A.綠膿桿菌
B.大腸桿菌
C.草綠色溶血性鏈球菌
D.β-溶血性鏈球菌
E.腸球菌
【答案】C
【解析】亞急性感染性心內(nèi)膜炎由致病力弱的細(xì)菌引起醫(yī),學(xué).全在.線網(wǎng),站.搜集，其致病菌最常見為草綠色鏈球菌（約占75%)；其次為牛鏈球菌；根據(jù)此點(diǎn)，可選擇本題的答案為C.
