【121號(hào)題】7月2日 第一站:女20歲,發(fā)熱,咳嗽,后面忘了。病理分析男11歲,發(fā)熱,頭痛,嘔吐,是流行性腦脊髓膜炎。第二站:企管檢查,肺部聽診,還有的忘了,簡(jiǎn)易呼吸機(jī)。第三站:濕羅音,心律不齊,尺骨骨折,還有想不起來了。
【122號(hào)題】7月1日 第一站:病史采集:男 68歲 間斷頭痛9年,氣短2天門診就診,既往 高血壓 病史8年。病例分析:男性,32 發(fā)熱伴咳嗦,進(jìn)行性胸悶,氣促 3周 查體:38.2 P115次/分 r30次/分 bp 125/75.實(shí)驗(yàn)室檢查:HIV抗體初篩試驗(yàn)陽(yáng)性。
【123號(hào)題】7月1日 湖南郴州 第一站:病史采集:女性 59歲 血尿 尿頻 尿急 尿痛3天。病例分析:男性 40歲 意識(shí)障礙2小時(shí) 車庫(kù)內(nèi) 車上密閉開空調(diào) 昏迷 有嘔吐。第二站:技能操作:一老頭在公園昏倒 要求做 胸外按壓。體查:甲狀腺視 觸診 胸(肺)叩診 腸鳴音聽診
【124號(hào)題】7月2日 第一站:病史采集是右上腹絞痛,有膽結(jié)石病史。病例分析是和男朋友吵架,診斷急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒;第二站:體格檢查是乳房觸診,器官檢查,腦膜刺激征,操作是電除顫;第三站:反復(fù)咳嗽,喘-濕羅音,低熱咳嗽-肺結(jié)核,男童摔傷-右側(cè)尺骨骨折,腹痛-腸梗阻,突發(fā)心悸-陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速,胸悶1天-正常心電圖,下肢水腫,有咳血,心尖部能聽到舒張期隆隆樣雜音。
【125號(hào)題】7月2日 第一站:病史采集是男18歲,血尿10天,加重2天少尿,病例分析是慢性阻塞性肺心病,雙下肺炎,二型呼衰。第二站:甲狀腺觸診,右下肺界活動(dòng)度,醫(yī)學(xué)全在.線提供肝上界叩診,診斷性胸穿。
【126號(hào)題】7月2日 第一站:病史采集是年輕女性,停經(jīng)50天,晨起嘔吐5天。病例分析是支氣管哮喘,2型呼吸衰竭。第二站:營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)檢查,心臟觸診,脊柱檢查,提問是淺表靜脈采血。
【127號(hào)題】7月1日 第一站:?jiǎn)栐\:間斷性上腹痛,嘔血。病例分析:冠心病,急性下壁心肌梗死,心功能I級(jí)。 高血壓二級(jí)極高危。 三度**B (有大炮音哈)。
第二站:體查:瞳孔對(duì)光反射,肺下界叩診,巴氏征。提問:與瞳孔反射相關(guān)的神經(jīng),kussmaul呼吸是啥,見于什么病。操作:骨穿。提問:骨穿適應(yīng)癥,如果確定骨穿針在骨頭了。第三站:微笑]滿分哈,所以答案可信~心肺聽診:1.sle 的女的,心包摩擦音 。2.女的咳嗽咳痰,支氣管呼吸音。心電圖:房顫和竇緩。影像:二尖瓣心,肝癌,右側(cè)尺橈骨骨折。溝通:不用看視頻,看答案就會(huì)選了。
【128號(hào)題】7月1日 廣西桂林 第一站:男性,14歲,腰痛,伴低熱3個(gè)月。
【129號(hào)題】7月2日 第一站:病史采集是高處落下后胸痛,呼吸困難。病例分析是反酸燒心8年,加重半年,進(jìn)食后胸骨疼痛,其他無(wú) 陽(yáng)性體征,胃食管反流。我診斷是反流性食管炎,食管癌待排;第二站:體格檢查,鎖骨上淋巴結(jié)觸診,肺下界移動(dòng)度,babinski征檢查,問鎖骨上淋巴結(jié)大的意義。操作是骨穿,問骨穿禁忌癥;第三站:1、咳痰喘35年,雙肺底啰音,2、小細(xì)胞肺癌病人心前區(qū)雜音。3、竇緩。4、房早。5、上腹痛一小時(shí)腹片。6、咳嗽發(fā)熱5天肺部ct。7、左前臂骨折片。8、癌癥病人拒絕手術(shù)。
【130號(hào)題】7月1日 第一站:病歷分析胸痛待查:食道癌?輕度貧血。問診,發(fā)熱伴左膝關(guān)節(jié)疼痛。第二站:體格檢查:甲狀腺視診觸診,腹部血管聽診,肺下界扣診。操作,穿隔離衣。第三站:機(jī)考耳機(jī)雜音電流聲很大,老師說正,F(xiàn)象…
【130號(hào)題】7月1日 廣東廣州 第一站:一站問診 男八歲,高熱半關(guān)節(jié)痛3天 ,病例分析 70歲男,吞咽困難4月。進(jìn)行性加重,體重減輕5公斤,查體無(wú)異常。血紅蛋白107。第二站:甲狀腺的檢查,肺下界的叩診,腹部動(dòng)脈的聽診,穿脫隔離衣。
【131號(hào)題】7月2日 第一站:病史采集是女性23歲,發(fā)作性喘息,發(fā)熱,有過敏性鼻炎10年,病理分析是35歲男性,上腹隱痛3年,黑便1天,進(jìn)食后緩解。第二站:氣管檢查,心臟邊界叩診,脊柱檢查,穿脫手術(shù)衣。
【132號(hào)題】7月2日 第一站:病史采集是咳嗽,咳痰8年,發(fā)熱5天。病例分析是乙型肝炎肝硬化。第二站:體格檢查是頸部淋巴結(jié)觸診,肺下界叩診,病理檢查,操作是傷口換藥。
【133號(hào)題】7月2日 第一站:病史采集是關(guān)節(jié)疼痛,面部紅斑。病例分析是急性胰腺炎,膽囊結(jié)石。第二站:體格檢查是眼球活動(dòng)度,脊柱檢查,肺部聽診。操作是股動(dòng)脈穿刺。
【134號(hào)題】7月2日 第一站:病史采集是女45歲,雙下肢水腫,氣短,病理分析是直腸癌,高血壓病。第二站:體格檢查是,扁桃體,肺下界移動(dòng)度,巴賓斯基癥陽(yáng)性,操作是腰椎穿刺。第三站:1、舒張期隆隆樣雜音(不確定,題目是心梗病史,胸悶,心前區(qū)可聽到什么音)2、肺泡呼吸音降低。3、正常胸片。4、股骨頸骨折。5、肝血管瘤。6、竇緩。7、心梗。8、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是解釋利弊,讓病人自己決定。
【135號(hào)題】7月1日 第一站:病史采集1號(hào):女性58歲,雙下肢水腫1年,加重半個(gè)月門診就診,既往有“心肌梗死”病史4年。病例分析28:男性,68歲,左小腿前內(nèi)側(cè)皮膚紅腫Bangare3天;颊4天前剪腳趾甲時(shí)損傷左足拇指皮膚,未處理,3天前出現(xiàn)皮膚紅,約手掌大小,逐漸擴(kuò)大,灼樣疼痛,無(wú)咳嗽、咳痰。飲食、大小便正常。無(wú)高血壓、糖尿病病史,足蘚20年,無(wú)煙酒嗜好,無(wú)遺傳病史。查體:T39℃,P106次/分,R24次/分,BP135/85mmhg,皮膚鞏膜無(wú)恍然,口唇無(wú)發(fā)紺,左腹股溝內(nèi)側(cè)下方可觸及2cm淋巴結(jié),雙肺呼吸音清,未聞及啰音,新界不大,心率106,律齊,腹平軟,肝脾肋下未觸及……實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī),Hb 130g/l,WBC 16.5*109/L,N 0.89^第二站:體格檢查:鎖骨上淋巴結(jié)觸診、肺下界叩診。操作:下肢外傷骨折后包扎及夾板外固定。
【135號(hào)題】7月1日 云南玉溪 第二站:體格檢查,鎖骨上淋巴結(jié)觸診,肺下界叩診,膝腱放射檢查。提問,左鎖骨上觸及無(wú)痛性淋巴結(jié)提示什么,實(shí)際操作,又小腿骨折固定。第三站:竇速,竇緩,左尺骨骨折,周圍型肺癌。
【136號(hào)題】7月1日 第一站:血尿蛋白尿,慢性腎小球腎炎;第二站:甲狀腺視診、觸診,胸部扣診,腹部血管雜音,右上臂外傷填塞止血,三角巾懸吊。
【136號(hào)題】7月2日 浙江杭州 第一站:病史采集是小兒急疹,11月發(fā)熱,驚厥2天急診就醫(yī)。病例分析是男性30歲,反復(fù)肉眼血尿5年,下肢水腫,血壓150/90,腎病家族史。第二站:甲狀腺觸診,胸部(肺部)叩診,腹部血管聽音,操作是外傷車禍,手臂填塞止血,三角巾固定。
【137號(hào)題】7月2日 第一站:病史采集是意識(shí)障礙,嘔吐一小時(shí),大蒜味氣體。病例分析是輸尿管結(jié)石。第二站:腸鳴音聽診,心臟叩診,脊柱檢查。操作是胃癌消毒鋪巾。第三站:肺泡呼吸音減弱,房顫,食管癌,正常胸片,右束支傳導(dǎo)阻滯,陣發(fā)性室性心動(dòng)過速,醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是聽取試著家屬意見后才能去角膜。
【138號(hào)題】7月2日 第一站:病史采集是意識(shí)障礙,嘔吐,大蒜味氣體。病例分析一個(gè)月前宮內(nèi)節(jié)育器后陰道淋漓流血,有性生活,婦檢節(jié)育器脫出,宮頸舉痛,宮頸膿性分泌物。第二站:測(cè)血壓,脾臟觸診,體表標(biāo)志物(鎖骨上窩、胸骨旁線、肩胛下線、后正中線、肋脊角),操作是傷口縫合。第三站:氣胸、右側(cè)脛腓骨骨折、?室性期前收縮、?、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)選A
【139號(hào)題】7月1日 第一站:病史采集:男,20歲,四肢皮膚紫癜××。病例:女,49歲,不規(guī)則陰道流血4個(gè)月,加重半月。HB87g,宮頸有菜花狀,觸之易出血。體查,腋窩淋巴觸診,肺下界叩診,腹部血管聽診。第二站:操作,穿手術(shù)衣戴手套。
【140號(hào)題】7月1日 第二站:體格:腋窩淋巴結(jié)觸診,肺下界,左下腹包快深觸診。操作:換藥 病例分析 缺鐵性貧血。