中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《答疑周刊》2017年第8期
【中醫(yī)診斷學(xué)】
小腿部皮膚突然鮮紅成片，色如涂丹，邊緣清楚，灼熱腫脹者，稱為（ )
A.抱頭火丹
B.麻疹
C.流火
D.癮疹
E.赤游丹
學(xué)員提問：為什么選C？
答案與解析：本題答案為C.
皮膚突然鮮紅成片，色如涂丹，邊緣清楚，灼熱腫脹者，為丹毒。發(fā)于頭面者，名抱頭火丹。發(fā)于小腿足部者名流火。發(fā)于全身、游走不定者，名赤游丹。
故本題答案選C.
【方劑學(xué)】
主治脾胃寒濕氣滯證的方劑是（ )
B.天臺烏藥散
C.厚樸溫中湯
E.蘇子降氣湯
學(xué)員提問：為什么選C？
答案及解析：本題答案為C.
厚樸溫中湯主治：脾胃寒濕氣滯證。脘腹脹滿或疼痛，不思飲食，四肢倦怠，舌苔白膩，脈沉弦。
半夏厚樸湯主治梅核氣。天臺烏藥散主治肝經(jīng)氣滯寒凝證。瓜蔞薤白白酒湯主治胸陽不振，痰氣互結(jié)之胸痹輕證。蘇子降氣湯主治上實(shí)下虛喘咳證。
故本題答案選C.
【診斷學(xué)基礎(chǔ)】
胸痛常表現(xiàn)為呼吸時加重，屏氣時消失的疾病是（ )
B.支氣管肺癌
C.食管癌
D.急性心肌梗死
E.干性胸膜炎
學(xué)員提問：為什么選E？
答案及解析：本題答案為E.
干性胸膜炎常呈尖銳刺痛或撕裂痛，呼吸時加重，屏氣時消失。
故本題答案選E.
【中西醫(yī)結(jié)合婦科學(xué)】
下列各項(xiàng)，屬“產(chǎn)后三急”的是（ )
A.產(chǎn)后敗血
C.產(chǎn)后泄瀉
D.產(chǎn)后病痙
E.產(chǎn)后郁冒
學(xué)員提問：為什么選C？
答案及解析：本題答案為C.
產(chǎn)后三急：產(chǎn)后發(fā)生嘔吐、盜汗、泄瀉三種傷津耗液的病證。
產(chǎn)后三病：“痙”、“郁冒”、“大便難”。
產(chǎn)后三沖：“沖心”、“沖肺”、“沖胃”。
故本題答案選C.
【中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)】
下列各項(xiàng)，不屬小兒感染性休克早期臨床表現(xiàn)的是（ )
A.呼吸加快
B.心率增快
C.面色蒼白
D.煩躁不安
E.毛細(xì)血管再充盈時間＞3秒
學(xué)員提問：為什么選E？
答案及解析：本題答案為E.
1.休克早期（代償期)：以臟器低灌注為主要表現(xiàn)。神志清楚，煩躁不安或萎靡不振，面色蒼白，肢端發(fā)涼，呼吸加快，心率增快，血壓正常或稍低，脈壓差變小，實(shí)驗(yàn)室檢查可出現(xiàn)高乳酸血癥和低氧血癥。
2.休克中期（失代償期)：表現(xiàn)為低血壓和酸中毒。意識模糊，嗜睡，面色青灰，四肢厥冷，肛指溫差＞6℃，唇紺，毛細(xì)血管再充盈時間＞3秒。血壓下降，呼吸表淺且快，心率快，心音低鈍，尿少甚則無尿。此期可出現(xiàn)各臟器功能不全。
3.休克晚期（不可逆期)：表現(xiàn)為血壓明顯下降，心音極度低鈍，常合并多臟器功能衰竭，常規(guī)抗休克治療難以糾正。
毛細(xì)血管再充盈時間＞3秒是休克中期的表現(xiàn)。
故本題答案選E.
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