2014年四川省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)管理外科細(xì)則指南

來源：本站原創(chuàng) 更新：2014/5/6 住院醫(yī)師考試論壇

（四) 心胸外科
1．輪轉(zhuǎn)目的
掌握:胸腔生理學(xué)，肺、食管、心臟的外科解剖學(xué)；掌握心胸外科常見疾病的基本理論、臨床特點(diǎn)、檢查手段、診斷步驟、處理原則；掌握正常胸片與非正常胸片的識(shí)別。
熟悉:胸部外傷特別是血氣胸的發(fā)病機(jī)理及治療原則；熟悉心胸外科常見病的手術(shù)適應(yīng)證選擇以及手術(shù)要點(diǎn)。
了解:心胸外科最常應(yīng)用的輔助檢查，如胸部X線片、胸部CT、冠脈造影、纖維胃鏡、支氣管鏡、胸腔鏡檢查的應(yīng)用和操作要點(diǎn)；了解胸部腫瘤的常用化療方案。
2．基本標(biāo)準(zhǔn)
掌握:常見胸部外傷的處理原則；掌握開胸術(shù)、關(guān)胸術(shù)的操作要點(diǎn)
熟悉:胸腔穿刺術(shù)、胸腔閉式引流術(shù)的操作要點(diǎn)。
書寫:住院病歷數(shù)量：書寫住院志10份，包括大病歷4份醫(yī).學(xué)全在.線提供.。

（1)學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求
病　　種例數(shù)(≥)
食管(賁門)癌      2
肺癌         2
胸部外傷、血胸、氣胸   2
其他普胸病種      3
常見先天性心臟病     2
瓣膜疾病       1
其他心血管外科病     1

（2)臨床操作技術(shù)要求
在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下完成以下手術(shù)：
操作技術(shù)名稱例次(≥)
胸腔穿刺術(shù)       3
胸腔閉式引流術(shù)     3
開胸術(shù)        2

參加以下手術(shù)：
操作技術(shù)名稱例次(≥)
食管、賁門癌手術(shù)     2
肺葉切除術(shù)       2
先心病手術(shù)       2
其他心臟手術(shù)      2

3．閱讀參考書刊
《現(xiàn)代心胸血管外科學(xué)》

（五) 麻醉科
1．輪轉(zhuǎn)目的
掌握:麻醉學(xué)科的基本理論、基本內(nèi)容和工作任務(wù)。
熟悉:常用麻醉方法的實(shí)施和管理、常用監(jiān)測(cè)技術(shù)及其臨床應(yīng)用，熟悉全麻及硬膜外、腰麻、骶麻、頸叢、臂叢麻醉的適應(yīng)證。
了解:各種麻醉的術(shù)前準(zhǔn)備工作及心肺復(fù)蘇術(shù)；了解常見麻醉后合并癥的處理原則；了解疼痛治療的進(jìn)展。
2．基本標(biāo)準(zhǔn)
掌握:心電圖、血壓、脈搏、呼吸和體溫的無創(chuàng)監(jiān)測(cè)技術(shù)，掌握動(dòng)脈穿刺置管和深靜脈穿刺技術(shù)；掌握心肺復(fù)蘇術(shù)。
熟悉:蛛網(wǎng)膜下腔穿刺和硬膜外腔穿刺技術(shù)；熟悉術(shù)中麻醉管理，熟悉麻醉與手術(shù)的配合技巧，熟悉麻醉藥使用的劑量、不良反應(yīng)及處理。
了解:呼吸機(jī)的使用。
臨床操作技術(shù)要求：在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下完成以下麻醉及相關(guān)操作：
操作技術(shù)名稱例次(≥)
深靜脈穿刺監(jiān)測(cè)中心靜脈壓或動(dòng)脈穿刺 5
術(shù)前訪視病人并施行麻醉 30
正確書寫麻醉記錄和小結(jié)：
其中椎管內(nèi)麻醉 10
氣管內(nèi)插管全麻 10
麻醉科急診夜班（次) 5
面罩給氧、機(jī)械通氣 10

3．閱讀參考書刊
《臨床麻醉學(xué)》