2014吉林住院醫(yī)師內(nèi)容與標準-胸心外科培訓細則
胸心外科學是一門相對獨立的外科專業(yè),疾病種類涉及呼吸、循環(huán)、消化三個系統(tǒng).其治療領域常與呼吸和循環(huán)關系密切,治療過程也常常影響到這些臟器功能的穩(wěn)定,從而對生命造成潛在威脅.因此,胸心外科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓既有外科培訓的共性,又有本專業(yè)的特殊性.胸心外科住院醫(yī)師基礎階段應在普通外科、骨科、泌尿外科、麻醉科、心血管外科、重癥醫(yī)學科和胸外科等專業(yè)進行規(guī)范化培訓,其中普通外科、胸外科和心血管外科應作為重點.
一、培訓目標
能夠掌握正確的臨床工作方法,準確采集病史、規(guī)范體格檢查、正確書寫病歷,基本掌握外科、特別是基礎外科和胸心外科常見疾病的診斷和處理;熟悉各輪轉科室診療常規(guī)和診療技術,能夠比較熟悉外科手術操作技能,在上級醫(yī)師指導下能夠完成比較復雜的外科手術.培訓結束時,住院醫(yī)師能夠具有良好的職業(yè)道德和人際溝通能力,具有獨立從事外科臨床工作和初步處理胸心外科常見疾病的能力,為胸心外科醫(yī)師的�？婆嘤栯A段打下良好基礎.
二、培訓方法
本階段為胸心外科住院醫(yī)師基礎培訓,采取在相關外科范圍內(nèi)各專業(yè)科室輪轉的形式進行.通過管理病人、參加門、急診工作和各種教學活動,完成規(guī)定的病種和基本技能操作數(shù)量,學習相關外科的專業(yè)理論及技能;認真填寫住院醫(yī)師規(guī)范化培訓登記手冊 醫(yī),學.全在.線搜集.整理 payment-defi.com;規(guī)范地書寫病歷;低年資住院醫(yī)師參與見習/實習醫(yī)生的外科臨床教學工作,高年資醫(yī)師指導低年資醫(yī)師.
三、培訓內(nèi)容與要求
(一)普通外科(12個月)
1 輪轉目的
掌握:消毒與無菌技術、水與電解質(zhì)平衡及紊亂、外科休克、多器官功能障礙、
創(chuàng)傷、外科感染、心肺復蘇、外科營養(yǎng)、術前準備和術后處理原則等基礎知識及基本理論.
熟悉:普通外科各種常見病、多發(fā)病的發(fā)病機制、臨床特點、診斷與鑒別診斷要點、治療原則以及隨訪規(guī)范;外科基本用藥;臨床合理用血知識.了解:普通外科少見病和罕見病的臨床特點、診斷與鑒別診斷及治療原則;器官移植進展狀況;腹腔鏡手術基本理論;普通外科危重病人的搶救原則.
2 基本要求
掌握:外科換藥技術、外科手術切開、顯露、縫合、結扎、止血等技術和輸血指征.
熟悉:外科常用的診療操作技術,如導尿、靜脈切開、中心靜脈壓測量、乙狀結腸鏡檢查和活組織檢查等.
了解:普通外科特殊診斷方法和技術,如針吸活檢、腹腔穿刺等.
(1)病種及例數(shù)要求
(2)臨床操作技術要求
①書寫住院病歷不少于40份;書寫大病歷不少于10份.
②在上級醫(yī)師指導下完成手術.
③參加手術及例數(shù)
(二)骨科(3個月)
1 輪轉目的
掌握:骨科常見病、多發(fā)病的發(fā)病機制、臨床特點、診斷與鑒別診斷及處理原則.
熟悉:骨科專業(yè)基本理論和基本知識;常見的骨折與脫位、腰椎間盤突出癥、頸椎病、關節(jié)炎、骨腫瘤的骨科檢查方法;與骨科有關的影像學及實驗室檢查方法.
2 基本要求
掌握:骨科常用治療技術(夾板 醫(yī),學.全在.線搜集.整理 payment-defi.com、石膏和骨牽引固定技術等)的具體操作、并發(fā)癥的預防及處理原則;封閉治療的意義、操作方法、并發(fā)癥的預防及處理.
熟悉:骨科創(chuàng)傷(以骨折和脫位為主)的常用治療方法及手術操作技術;開放性傷口清創(chuàng)閉合的原則.
了解:手外傷清創(chuàng)、皮膚缺損的修復、肌腱吻合以及骨科內(nèi)固定的基本技術;腰椎間盤突出癥、頸椎病、腰扭傷、狹窄性腱鞘炎、半月板損傷、網(wǎng)球肘等的非手術治療方法與原則.
(1)病種及例數(shù)要求
(2)臨床操作技術要求
①書寫住院病歷不少于10份;書寫大病歷不少于3份.
②在上級醫(yī)師指導下完成手術.
③參加手術及例數(shù).
(三)泌尿外科(2個月)
1 輪轉目的
掌握:泌尿外科疾病病史的正確詢問、采集、分析及病歷的正確書寫;泌尿外科常見病的發(fā)病機制、臨床特點、常用檢查手段、診斷要領、適應證及治療原則.
熟悉:泌尿外科急診常見病(如腎絞痛、急性尿潴留、腎挫傷、膀胱損傷、尿道損傷等)的診斷與鑒別診斷及處理原則;急性腎衰竭的原因、臨床表現(xiàn)及治療原則.
了解:腔內(nèi)泌尿外科(包括各種 TUR 手術、經(jīng)皮腎鏡手術、輸尿管腎鏡手術、腹腔鏡手術以及腔內(nèi)熱療等)的基本原理和手術方式;體外沖擊波碎石(ESWL)的基本原理和操作方法;男科常見病的診治要點及進展情況.
2 基本要求
掌握:泌尿外科常用診治方法(包括膀胱殘余尿量的測定、前列腺液的采取與鏡檢、導尿術、膀胱穿刺造瘺術等)的操作技術.
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