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鹽酸普羅帕酮注射液

來(lái)源:醫(yī)學(xué)全在線 更新:2008-11-10 藥學(xué)論壇
通用名鹽酸普羅帕酮注射液
曾用名 
英文名PROPAFENONE HYDROCHLORIDE INJECTION
拼音名YANSUAN PULUOPATONG ZHUSHEYE
藥品類(lèi)別抗心律失常藥
性狀本品為無(wú)色澄明液體
藥理毒理(1)本品屬于Ic類(lèi)(即直接作用于細(xì)胞膜)的抗心律失常藥。在離體動(dòng)物心肌的實(shí)驗(yàn) 結(jié)果指出,0.5~1ug/min時(shí)可降低收縮期的去極化作用,因而延長(zhǎng)傳導(dǎo),動(dòng)作電位的持續(xù) 時(shí)間及有效不應(yīng)期也稍有延長(zhǎng),并可提高心肌細(xì)胞閾電位,明顯減少心肌的自發(fā)興奮性。 它既作用于心房、心室(主要影響浦金野纖維,對(duì)心肌的影響較。,也作用于興奮的形成 及傳導(dǎo)。臨床資料表明,治療劑量(口服300mg及靜注30mg)時(shí)可降低心肌的應(yīng)激性, 作用持久,PQ及QRS均增加,延長(zhǎng)心房及房室結(jié)的有效不應(yīng)期,它對(duì)各種類(lèi)型的實(shí)驗(yàn)性 心律失常均有對(duì)抗作用。 抗心律失常作用與其膜穩(wěn)定作用及競(jìng)爭(zhēng)性?阻斷作用有關(guān)。它尚有微弱的鈣拮抗作用 (比維拉帕米弱100倍),尚有輕度的抑制心肌作用,增加末期舒張壓,減少博出量,其作 用均與用藥的劑量成正比。 它還有輕度的降壓和減饅心率作用。 (2)離體實(shí)驗(yàn)表明普羅帕酮能松弛冠狀動(dòng)脈及支氣管平滑肌。 (3)它具有與普魯卡因相似的局部麻醉作用。 (4)大鼠口服180~360mg/kg/day(成人推薦用藥最大劑量的12~24倍)六個(gè)月后發(fā) 生腎功能異常,腎小管和間質(zhì)可見(jiàn)炎癥和非炎癥性反應(yīng)。長(zhǎng)期給予大鼠19倍成人推薦最大 用量時(shí)可發(fā)現(xiàn)肝脂肪變性。
藥代動(dòng)力學(xué)本品與血漿蛋白結(jié)合率高,達(dá)93%,劑量增加,生物利用度還會(huì)提高。肝功能下降也會(huì) 增加藥物的生物利用度,嚴(yán)重肝功能損害時(shí)普羅帕酮的清除減慢。普羅帕酮的藥代動(dòng)力學(xué) 曲線為非線性。該藥半衰期為3.5~4小時(shí)。本品經(jīng)腎臟排泄,主要為代謝產(chǎn)物,小部分(<1%) 為原形物。不能經(jīng)過(guò)透析排出。
適應(yīng)癥用于陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速及預(yù)激綜合征伴室上性心動(dòng)過(guò)速、心 房撲動(dòng)或心房顫動(dòng)的預(yù)防。也可用于各種早博的治療。
用法用量口服:1次100~200mg,一日3~4次。治療量,一日300~900mg,分4~6次服用。 維持量一日300~600mg,分2~4次服用。由于其局部麻醉作用,宜在飯后與飲料或食物 同時(shí)吞咽,不得嚼碎。
不良反應(yīng)(1)不良反應(yīng)較少,主要者為口干,舌唇麻木,可能是由于其局部麻醉作用所致。此 外,早期的不良反應(yīng)還有頭痛,頭暈、閃耀,其后可出現(xiàn)胃腸道障礙如惡心、嘔吐、便秘 等。也有出現(xiàn)房室阻斷癥狀。有兩例在連續(xù)服用兩周后出現(xiàn)膽汁郁積性肝損傷的報(bào)道,停 藥后2~4周各酶的活性均恢復(fù)正常。據(jù)認(rèn)為這一病理變化屬于過(guò)敏反應(yīng)及個(gè)體因素性。 (2)在試用過(guò)程中未見(jiàn)肺、肝及造血系統(tǒng)的損害,有少數(shù)病人出現(xiàn)上述口干、頭痛、 眩暈、胃腸道不適等輕微反應(yīng),一般都在停藥后或減量后癥狀消失。有報(bào)道個(gè)別病人出現(xiàn) 房室傳導(dǎo)阻滯,Q-T間期延長(zhǎng),P-R間期輕度延長(zhǎng),QRS時(shí)間延長(zhǎng)等。
禁忌癥無(wú)起搏博器保護(hù)的竇房結(jié)功能障礙、嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯、雙束支傳導(dǎo)阻滯患者,嚴(yán)重充 血性心力衰竭、心源性休克、嚴(yán)重低血壓及對(duì)該藥過(guò)敏者禁用。
注意事項(xiàng)(1)心肌嚴(yán)重?fù)p害者慎用。 (2)嚴(yán)重的心動(dòng)過(guò)緩,肝、腎功能不全,明顯低血壓患者慎用。 (3)如出現(xiàn)竇房性或房室性傳導(dǎo)高度阻滯時(shí),可靜注乳酸鈉、阿托品、異丙腎上腺素 或間羥腎上腺素等解救。
孕婦及哺乳期婦女用藥在孕婦中應(yīng)用的安全性和有效性尚不確定,因此僅用于藥物作用對(duì)胎兒有利的情況下。 尚不知該藥是否存在于母乳,建議哺乳期婦女停用。
兒童用藥該藥在兒童中使用的安全性和有效性尚不清楚。
老年患者用藥該藥在老年患者中應(yīng)用并無(wú)與年齡相關(guān)的副作用增加現(xiàn)象。但老年患者用藥后可能出現(xiàn) 血壓下降。而且老年患者易發(fā)生肝、腎功能損害,因此要謹(jǐn)慎應(yīng)用。老年患者的有效藥物 劑量較正常低。
藥物相互作用與奎尼丁合用可以減慢代謝過(guò)程。與局麻藥合用增加中樞神經(jīng)系統(tǒng)副作用的發(fā)生。普羅 帕酮可以增加血清地高辛濃度,并呈劑量依賴(lài)型。與普萘洛爾、美托洛爾合用可以顯著增 加其血漿濃度和清除半衰期,而對(duì)普羅帕酮沒(méi)有影響。與華法令合用時(shí)可增加華法令血藥 濃度和凝血酶原時(shí)間。與西咪替丁合用可使普羅帕酮血藥穩(wěn)態(tài)水平提高,但對(duì)其電生理參 數(shù)沒(méi)有影響。
藥物過(guò)量藥物過(guò)量攝入后3小時(shí)癥狀最明顯,包括低血壓,嗜睡,心動(dòng)過(guò)緩,房?jī)?nèi)和室內(nèi)傳導(dǎo)阻 滯,偶爾發(fā)生抽搐或嚴(yán)重室性心律失常。
貯藏遮光,密閉保存
包裝 
有效期 
主要成分
通用名鹽酸普羅帕酮
化學(xué)名3-苯基-1-[2-[3-(丙氨基)-2-羥基丙氧基]-苯基]-1-丙酮鹽酸鹽
拼音名YANSUAN PULUOPATONG
英文名PROPAFENONE HCL
CAS No.34183-22-7
結(jié)構(gòu)式
分子式C21H27NO3·HCl
分子量377.91
規(guī)  格(1)5ml∶17.5mg (2)10ml∶35mg
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鹽酸普羅帕酮膠囊鹽酸普羅帕酮片
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