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您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學全在線 > 理論教學 > 基礎學科 > 預防醫(yī)學 > 正文:第十章 醫(yī)源性疾病(iatrogenic disease)防制
    

醫(yī)源性疾病

  提要 醫(yī)源性疾病的概念、范圍和病因;醫(yī)院獲得性感染診斷客觀指標、有關因素和防制、藥物性疾病的類型和預防。

  案例 某市新建一產(chǎn)院,從開診后5個月間共發(fā)生新生兒膿皰瘡12例,其中2例感染嚴重而發(fā)生壞疽。治療1月余方愈。經(jīng)對病房物品采樣,在床單、被套及產(chǎn)婦被褥上檢出金黃色葡萄球菌。追查表明該被單是另一醫(yī)院因新生兒膿皰瘡而廢棄,未經(jīng)消毒又用于新建產(chǎn)院嬰兒室。

  從這個案例可以引起我們思索的是什么?

  醫(yī)源性疾。╥atrogenic disease)系指由于醫(yī)護人員的診斷、治療或預防措施不當而引起的不利于身心健康的疾病,包括醫(yī)院獲得性感染,藥物所致的藥源性疾病,長期或大量使用某些藥物所致的營養(yǎng)缺乏癥等。病人由社會角度轉(zhuǎn)變?yōu)椴∪,當醫(yī)患關系處理不當時易造成醫(yī)源性損害。另一方面,醫(yī)護人員在醫(yī)療服務中本身受到各種職業(yè)因素影響,例如,在職業(yè)接觸中本身受到感染,常見的乙型肝炎、肺結(jié)核等;接觸有害的化學物質(zhì);放射性照射等。因此在保護病人的同時也應保護人員的健康。醫(yī)學全.在線payment-defi.com

  醫(yī)源性疾病的病因有:①與診斷有關:如醫(yī)生在判斷力所及的情況下發(fā)生的誤(漏)診;②與藥物有關:不合理用藥引起,有時合理用藥也可發(fā)生藥物不良反應;③與手術有關:如的術適應證或方法錯誤,操作失誤,以致?lián)p傷健康組織或器官,術后處理不當;④與器械有關:如在使用腔道窺鏡或?qū)Ч艿燃夹g中,引起組織器官損傷或各種并發(fā)癥;非創(chuàng)傷性處理不當,如止血帶使用過久,石膏繃帶包扎過緊,均可造成損傷;⑤與放射或理療有關:包括X線、γ射線、核素及各種理療方法,如使用不當、照射量過大、防護不周,引起損傷;⑥與用語有關:醫(yī)護人員使用醫(yī)學用語不當引起病人心理創(chuàng)傷;⑦與預防措施有關:如免疫制劑使用和接種方法不當,引起損傷。

  醫(yī)源性疾病的發(fā)生取決于三個因素:①醫(yī)護人員的醫(yī)療水平和醫(yī)德修養(yǎng);②診療技術本身的安全性和使用的合理性;③病人的精神狀態(tài)和原患疾病的輕重。從目前醫(yī)學發(fā)展水平來看,多數(shù)醫(yī)源性疾病是可以防止的,或經(jīng)努力可以減少發(fā)生。

  今以常見的醫(yī)院獲得性感染和藥源性疾病敘述如下。

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