4．頸內(nèi)動脈internalcarotid artery
在頸動脈三角內(nèi)平甲狀軟骨上緣處，起自頸總動脈。先在頸外動脈后外側(cè)，后轉(zhuǎn)向其后內(nèi)側(cè)，在第3－1頸椎橫突前方上行，抵達顱底，經(jīng)頸動脈管入顱中窩。頸內(nèi)動脈營養(yǎng)大腦之大部及眼眶內(nèi)各結(jié)構(gòu)。它在頸部無分支，這是鑒別頸內(nèi)、外動脈的一個依據(jù)。
5．頸外動脈external carotid artery（圖6－11、13)
在平對甲狀軟骨上緣處起于頸總動脈，向上前行，初在頸內(nèi)動脈的前內(nèi)側(cè)，繼而跨過頸內(nèi)動脈的前方，繞至其外側(cè)，經(jīng)二腹肌后腹和莖突舌骨肌深面上行，入下頜后窩，穿過腮腺繼續(xù)上行，在下頜頸處，分為顳淺動脈和頜內(nèi)動脈兩支而終，兩側(cè)頸外動脈的許多分支之間有豐富的吻合。頸外動脈在頸動脈三角處位置表淺，是進行結(jié)扎頸外動脈的首選部位。結(jié)扎后，頸外動脈血流由對側(cè)頸外動脈吻合支而來。頸外動脈的分支自下而上為：
�。ㄒ�)甲狀腺上動脈superiorthyroid artery
起自頸外動脈的前壁，彎向前下方，行于頸總動脈與喉之間，至甲狀腺側(cè)葉上端分為前、后兩支，分布于甲狀腺。甲狀腺上動脈及其后支的內(nèi)側(cè)，有喉上神經(jīng)的外支，神經(jīng)從血管后方轉(zhuǎn)至其內(nèi)側(cè)伴行。甲狀腺上動脈發(fā)出的喉上動脈與喉上神經(jīng)內(nèi)支伴行，經(jīng)甲狀舌骨膜入喉，營養(yǎng)喉粘膜和喉肌。甲狀腺手術(shù)結(jié)扎甲狀腺上動脈時，應(yīng)緊貼甲狀腺上極處進行，以免損傷喉上神經(jīng)外支。甲狀腺上動脈還發(fā)出胸鎖乳突肌支和環(huán)甲肌支，后者沿甲狀腺側(cè)葉的內(nèi)側(cè)緣和峽的上緣行向正中線與對側(cè)同名動脈吻合。
�。ǘ�)舌動脈lingual artery
在甲狀腺上動脈稍上方，于舌骨大角處，舌動脈起自頸外動脈前壁。行向上前內(nèi)方，于舌骨上方、舌下神經(jīng)內(nèi)側(cè)，經(jīng)舌骨舌肌后緣的深面進入舌內(nèi)，分支營養(yǎng)舌肌、舌和口底粘膜、腭扁桃體、下頜牙齦和舌下腺等。舌動脈在末至舌骨舌肌深面之前的一段，表面有舌下神經(jīng)同行，此段舌動脈位置淺表，需結(jié)扎舌動脈時可在此進行。
�。ㄈ�)面動脈facial artery
在舌動脈的上方，于頸動脈三角內(nèi)起自頸外動脈前壁，經(jīng)二腹肌后腹的深面行向前上，繼而經(jīng)下頜下腺深面，至咬肌前緣越過下頜骨體下緣至面部。面動脈在起始部發(fā)出分支，分布于軟腭、腭扁桃體和下頜下腺等外。
�。ㄋ�)枕動脈occipitalartery
平面動脈起始高度發(fā)自頸外動脈后壁，經(jīng)二腹肌后腹深面和乳突根部內(nèi)側(cè)向后上行，在斜方肌起點與胸鎖乳突肌止點之間穿出至皮下，分?jǐn)?shù)支分布于顱頂后部。
(五)胸鎖乳突肌動脈sternocleidomastoid artery
有二支，起于頸外動脈后壁或枕動脈，向后下方與副神經(jīng)一起入胸鎖乳突肌。
（六)耳后動脈posterior auricular artery
在二腹肌后腹和莖突舌骨肌上方，由頸外動脈后壁發(fā)出。在腮腺內(nèi)面行向后上方，分支分布于耳廓后面皮膚、附近肌肉、中耳及腮腺。
�。ㄆ�)咽升動脈ascending pharyngealartery
發(fā)自頸外動脈靠起始處的內(nèi)側(cè)壁，行于頸內(nèi)、外動脈之間，后經(jīng)頸內(nèi)動脈與咽側(cè)壁之間上行至顱底，分支至咽、腭扁桃體、顱底及頸部深層肌。
頸外動脈的二終支，即顳淺動脈和頜內(nèi)動脈詳見頭面部（圖6－14)。
6.頸內(nèi)靜脈internal jugular vein 及其顱外屬支（圖6-14 )
頸內(nèi)靜脈是頭頸部最粗大的靜脈干，在顱底頸靜脈孔處續(xù)于顱內(nèi)乙狀竇（硬腦膜靜脈竇)，起始處膨大稱頸靜脈上球。頸內(nèi)靜脈上端位于頸內(nèi)動脈的背側(cè)，靠近咽的外側(cè)壁，然后沿頸總動脈外側(cè)下行，并與迷走神經(jīng)一起被包于頸動脈鞘內(nèi)，在鎖骨的胸骨端后方與鎖骨下靜脈匯合形成頭臂靜脈。頸內(nèi)靜脈下端也膨大，形成頸靜脈下球，球的上方有一對瓣膜，有時下方也有一對瓣膜，以防止血液逆流。
頸內(nèi)靜脈接受腦、面部和頸部的靜脈血。頸內(nèi)靜脈包于頸動脈鞘內(nèi)，肩胛舌骨肌的中間腱以結(jié)締組織固定于鞘壁，肌肉收縮的牽拉，使靜脈管壁經(jīng)常處于擴張狀態(tài)，有利于血液的回流。但當(dāng)頸內(nèi)靜脈損傷時，由于靜脈管腔不能塌陷，加之胸腔負(fù)壓的作用，可能吸入空氣造成氣栓。醫(yī)學(xué) 全在.線提供www.med126.com
頸內(nèi)靜脈的顱外屬支，收集咽、舌、甲狀腺、面部和頸部的靜脈血，這些屬支多在舌骨大角附近匯入頸內(nèi)靜脈。
（一)面前靜脈anterior facial vein面前靜脈收集面部的靜脈血，在面部與面動脈伴行，越過下頜骨體下緣，斜向后下行于下頜下腺、二腹肌后腹和莖突舌骨肌的表面，在下頜角稍前下方，接受面后靜脈（下頜后靜脈)前支的匯入，然后跨過舌動脈、舌下神經(jīng)、頸內(nèi)動脈、頸外動脈等結(jié)構(gòu)表面。于舌骨大角處，匯入頸內(nèi)靜脈。
�。ǘ�)面后靜脈posterior facial vein（下頜后靜脈)由顳淺靜脈和頜內(nèi)靜脈在腮腺內(nèi)匯合而成，下行至腮腺下端，分為前、后二支。前支向前下匯入面前靜脈，后支向下穿頸深筋膜淺出，與耳后靜脈匯合形成頸外靜脈。
�。ㄈ�)咽靜脈pharyngeal vein起于咽壁處面的靜脈叢，注入頸內(nèi)靜脈，位置較深較高。
�。ㄋ�)舌靜脈lingualvein收集舌的靜脈血，與舌動脈伴行，在舌骨舌肌后緣穿出，于舌骨大角處，匯入頸內(nèi)靜脈。
�。ㄎ�)甲狀腺上靜脈superior thyroidveins通常有兩條，從甲狀腺上部起始，與甲狀腺上動脈伴行，約在頸總動脈分叉處、注入頸內(nèi)靜脈。
在頸動脈三角處，由上向下有面前靜脈、舌靜脈和甲狀腺上靜脈位于頸動脈鞘表面。在頸外動脈結(jié)扎時，切開頸深筋膜層后，在頸動脈鞘的表面，即可遇到上述靜脈，必需慎重牽開或結(jié)扎。
圖6-14 頭頸部的靜脈
�。�)甲狀腺中靜脈middle thyroid vein有無和大小均不恒定（約半數(shù)人有)。自甲狀腺外側(cè)面中、下1／3交界處起始，向外橫過頸總動脈前面，在肩胛舌骨肌上腹后方，注入頸內(nèi)靜脈。甲狀腺手術(shù)時，分離甲狀腺和頸動脈鞘時，應(yīng)先結(jié)扎此靜脈，以免損傷。
