2．甲狀旁腺parathyroid gland（圖6－21)
甲狀旁腺為扁圓形小體，直徑6－8毫米，一般左、右各二個，呈棕黃色，多位于甲狀腺側葉后面，真、假被囊之間，但有時位于甲狀腺實質內(nèi)，或在假被囊外氣管周圍的結締組織中。上一對甲狀旁腺一般位于甲狀腺側葉后緣的中部；下一對甲狀旁腺在側葉下1／3的后方，靠近甲狀腺下動脈附近。
甲狀腺旁腺的血液供給和神經(jīng)支配與甲狀腺相同。在甲狀腺次全切除時，如甲狀旁腺被誤摘，則可發(fā)生血鈣降低，出現(xiàn)抽搐現(xiàn)象。所以，手術時，常把甲狀腺側葉后面一薄層楔形腺體留在體內(nèi)，如檢查切下的腺組織中有甲狀旁腺，需將其移植于周圍的肌肉組織內(nèi)，以保證機體的鈣磷代謝正常進行。
圖6-21上、下甲狀旁腺的位置（后面觀)
3．氣管頸段cervical part ofthe trachea(圖6－19、20．21)
氣管頸段上接環(huán)狀軟骨（即第六頸椎平面)，下至胸骨頸靜脈切跡。長約6.5厘米，橫徑1.5-2.5厘米。有6－8個氣管環(huán)，當仰頭或低頭時，氣管可上、下移動1.5厘米。頸段的上份位置較淺表，其下份位置較深，距皮膚約4厘米。頭轉向一側時，氣管隨之轉向該側，而位于氣管后方的食管，卻移向對側。作氣管切開術時，需嚴格保持頭正中位，并后仰，使氣管接近體表，以利手術的進行。
氣管的毗鄰關系，前面由淺入深的層次為皮膚、淺筋膜、頸深筋膜淺層、胸骨上間隙及其內(nèi)的頸靜脈弓、舌骨下肌群及內(nèi)臟筋膜。在第2－4氣管環(huán)的前方還有甲狀腺峽部，峽的下方有甲狀腺奇靜脈叢，可能還有甲狀腺最下動脈。小兒的的胸腺及頭臂靜脈也可在其前方。兩側為甲狀腺的兩側葉。后方為食管，二者之間兩側的溝內(nèi)有喉返神經(jīng)走行。后外側為頸動脈鞘及其內(nèi)容。
氣管頸段的血液供給來自甲狀腺下動脈。靜脈注入甲狀腺下靜脈回流至頭臂靜脈。淋巴由頸深淋巴結收納。氣管頸段的交感神經(jīng)來自頸中節(jié)；副交感神經(jīng)來自迷走神經(jīng)。
4．食管頸段 cervical part ofthe esophagus （圖6－19、20、21)
食管頸段在第六頸椎處續(xù)于咽，下至胸骨頸靜脈切跡，移行于食管胸段。食管頸段主要由橫紋肌組成，內(nèi)襯以粘膜，食管起始處為第一狹窄部位，它距中切牙約為15厘米。
食管頸段的毗鄰：前方與氣管緊相鄰，但食管位置稍偏左側，故食管頸段手術入路，以經(jīng)左側為宜。與氣管之間的溝內(nèi)有喉返神經(jīng)。后方隔椎前筋膜對向頸長肌和頸椎。外側為頸動脈鞘及甲狀腺兩側葉。后外側與交感干相鄰。
食管段血液由甲狀腺下動脈供給；靜脈回流至甲狀腺下靜脈。迷走神經(jīng)的分支與交感神經(jīng)交織構成食管叢。淋巴回流至頸深淋巴結。
