一、頦下三角
頦下三角為兩側二腹肌前腹所復蓋的區(qū)域，其深面為下頜舌骨肌及其筋膜，下頜舌骨肌深面為頦舌骨肌。三角內(nèi)有數(shù)個小淋巴結，叫頦下淋巴結submentallymph nodes位于下頜舌骨肌的淺面，收納頦部、下唇內(nèi)側部、舌尖、下切牙及口腔底部的淋巴，其輸出管注入下頜下淋巴結和頸深淋巴結（圖6－9、10)。
二、下頜下三角
為二腹肌前、后腹與下頜骨下緣所圍成，底由下頜舌骨肌、舌骨舌肌及咽上縮肌等構成。此區(qū)頸深筋膜的淺層，下方附著于舌骨，向上分為淺、深兩層，包繞下頜下腺，形成下頜下腺鞘（圖6－9、10)。
1．下頜下腺submandibular gland 是口腔三大唾液腺之一。腺體與鞘之間連有疏松結締組織，易于分離。腺體的淺面，上部與下頜骨體內(nèi)側面的下頜下腺窩及翼內(nèi)肌下部鄰接；下部越過下頜骨體下緣，為下頜下腺鞘所包被。腺體深面與下頜舌骨肌、舌骨舌肌等相鄰。下頜下腺可分為淺、深兩部，淺部較大，位于下頜舌骨肌淺面；深部位于下頜舌骨肌的深面，淺、深兩部在下頜舌骨肌的后緣相續(xù)。下頜下腺管由腺體深部向內(nèi)面的前端發(fā)出，行向前上方，經(jīng)舌神經(jīng)和舌下腺深面，開口于口底粘膜的舌下肉阜。
圖6-10 下頜下三角內(nèi)容
2．下頜下淋巴結submandibular lymph nodes 3－6個，主要位于下頜下腺鞘內(nèi)，下頜下腺和下頜骨下緣之間，其中有兩個淋巴結緊貼面動脈，手術時可作為尋找面動脈的標志。此群淋巴結收納面部、口腔、下頜下腺及舌下腺等處的淋巴，其輸出管注入頸深上淋巴結。
在此區(qū)內(nèi)還有面前靜脈、面動脈及舌下神經(jīng)（見本節(jié)后述)以及舌神經(jīng)、下頜下神經(jīng)節(jié)（詳見頭部)。
三、頸動脈三角
三角肌有頸總動脈及其分支、頸內(nèi)靜脈及其屬支、迷走神經(jīng)、舌下神經(jīng)、頸袢及頸部交感干等重要結構。（6-11)
1．頸動脈鞘（圖6－8)
頸動脈鞘包繞著的頸總動脈和頸內(nèi)動脈（位于前內(nèi)側)、頸內(nèi)靜脈（位于前外側)、迷走神經(jīng)（居于二者的后方)。
2．頸深淋巴結deep cervical lymph nodes (圖6－12)
頸深淋巴結數(shù)量較多，沿頸內(nèi)靜脈排列，上自顱底，下達頸根部，此群淋巴結直接或間接接受頭頸諸淋巴結的輸出管和頸部一些器官的淋巴官，其輸出管集合成頸干jugulartrunk，伴頸內(nèi)靜脈下行，左頸干注入胸導管，右頸干匯入右淋巴導管。
頸深淋巴結群，以肩胛舌骨肌和頸內(nèi)靜脈的交叉點為界又可分為上、下兩群。
�。ㄒ�)頸深上淋巴結： 收納頸淺部、腮腺、下頜下、頦下等淋巴結群的輸出管，即頭部的淋巴最后均直接或間隙地注入頸深上淋巴結。此外，咽、喉、食管、氣管和腭扁桃體的淋巴管亦注入頸深上淋巴結。頸深上淋巴結的輸出管匯入頸深下淋巴結或直接合成頸淋巴干。此群中最上方的淋巴結位于鼻咽部后方的咽后間隙內(nèi)，叫咽后淋巴結，是鼻咽癌轉移的首先侵及點。另外有一較大的淋巴結，位于二腹肌后腹、面前靜脈和頸內(nèi)靜脈之間，叫做頸內(nèi)靜脈二腹肌淋巴結（角淋巴結)，此群淋巴結接受舌根、鼻咽部、腭扁桃體等處的淋巴，鼻咽癌轉移時，也較先被累及，引結腫大時，可在下頜角下方，胸鎖乳突肌前緣觸及。另一較大的淋巴結，在肩胛舌骨肌與頸內(nèi)靜脈交叉處附近，稱頸內(nèi)靜脈肩胛舌骨肌淋巴結，此結接受舌尖的淋巴，舌癌時常侵及該淋巴結。
圖6-11 頸動脈三角內(nèi)容
（二)頸深下淋巴結位于頸內(nèi)靜脈下段周圍，并向外伸展達鎖骨上三角（鎖骨上大窩)，沿臂叢和鎖骨下血管排列。頸深下淋巴結除收納頸深上淋巴結及氣管的部分淋巴結的輸出管外，還收集頭頸部的淋巴。此外胸壁上部和乳腺上部的淋巴管也可達此群淋巴結。沿鎖骨下動脈排列的淋巴結稱鎖骨上淋巴結，肺癌時可轉移到此群淋巴結，胃癌或食管癌患者可經(jīng)胸導管逆流轉移到左側鎖骨上淋巴結。
