4.從流行病學(xué)角度看病因 流行病學(xué)從群體觀點(diǎn)出發(fā)，從控制疾病、預(yù)防疾病的策略出發(fā)，認(rèn)為當(dāng)其他因素在某人群中不變時，某因素在該人群中增加或減少后，某病在該人群中的發(fā)生也增加或減少，則該因素可以被認(rèn)為該疾病的病因。這種認(rèn)識在疾病防制上有很大的實(shí)際意義。隨著吸煙率、吸煙量、吸煙年限的增、減，肺癌發(fā)病率即增、降。雖然吸煙這個因素尚不完全滿足作為肺癌的必需病因及充分病因的條件，但流行病學(xué)可以認(rèn)為吸煙是肺癌的病因，而且是肺癌已知病因中最重要的一個，是肺癌充分病因綜合中一個最強(qiáng)有力的因素。即或肺癌充分病因綜合中其他成分均不改變的情況下，停止吸煙就可使肺癌發(fā)病率明顯下降。因此，不必等待把某種疾病的充分病因綜合中的各成分均探討清楚再進(jìn)行防制，而一旦清楚了某成分的病因作用（指流行病學(xué)角度，而非發(fā)病機(jī)制)，即可針對該病因采取措施降低該病的發(fā)病率。比如，遠(yuǎn)在結(jié)核桿菌被發(fā)現(xiàn)前，針對結(jié)核病的其他病因成分采取措施，就使結(jié)核病死亡率明顯下降；在霍亂弧菌被發(fā)現(xiàn)前30年，即采取改善飲水供應(yīng)措施以控制霍亂流行。
5.病因的各因素 從流行病學(xué)觀點(diǎn)，有四類因素在疾病病因中起作用。它們每種都可能是必需因素，但每種單獨(dú)則很少是引起某種疾病或狀態(tài)的充分病因。它們是：
（1)易患因素（predisposing factors)：如年齡、性別、過去的疾病可以形成對某病因的易感狀態(tài)。
（2)誘發(fā)因素（enabling factors)：如缺乏營養(yǎng)、低收入、居住條件不良及醫(yī)療保健不宜等可促發(fā)疾病。相反的狀況又有助于疾病恢復(fù)、維持健康。
�。�3)速發(fā)因素（precipitating factors)：如暴露于某特異病原因子（agent)或有害因子能促進(jìn)發(fā)病。
�。�4)加強(qiáng)因素（reinforcing factors)：屢次暴露于致病因子或做不適宜的重工作，可以加重已發(fā)生的疾病或狀態(tài)。
6.危險因子（risk factors)把那些與疾病的發(fā)生有正聯(lián)系，但其本身又不是充分病因的因子稱為“危險因子”。一種危險因子（如吸煙)可能和許多種疾病有聯(lián)系，而一種疾�。ㄈ绻谛牟�)又可能與許多危險因子有關(guān)。流行病學(xué)目前已可以測定每種危險因子在該疾病發(fā)生中作用的大小，以及消除一種危險因子后可使該病減少多少，在實(shí)施一些疾病預(yù)防規(guī)劃中，危險因子是一項(xiàng)很有實(shí)際意義的概念。醫(yī).學(xué).全.在.線.網(wǎng).站.提供
�。ㄈ�)病因的相互作用（interaction)
當(dāng)兩種或多種病因共同起作用時，其作用大小有兩種可能：一種是類似這幾種病因分別作用的相加；而常見的則是其大小高于這幾種病因分別作用的相加。比如，冠心病的三個主要病因（吸煙、高血壓、高脂血癥)均具備時，冠心病的發(fā)病率，遠(yuǎn)比僅具有一種病因的三項(xiàng)發(fā)病率之和為高。吸煙與暴露于石棉塵均是肺癌的病因。無兩因素時肺癌死亡率為11/10萬，吸煙者為123/10萬，僅暴露于石棉塵者為58/10萬，而既吸煙又暴露于石棉塵者則為602/10萬（Hammond等，1979)，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于181/10萬（123+58)。吸煙婦女，暴露于烹調(diào)煤煙4×104小時，有職業(yè)性暴露及肺部疾患史者肺癌發(fā)病的比數(shù)比（OR)為不吸煙、無職業(yè)暴露及肺部疾患史，但有3×104小時暴露于烹調(diào)煤煙者的50倍。
因此，消除一種病因就可以大量減少發(fā)生該病的可能。
