驚厥是各種原因引起的中樞神經(jīng)過度興奮的一種癥狀，表現(xiàn)為全身骨骼肌不自主的強(qiáng)烈收縮。常見于小兒高熱、破傷風(fēng)、癲癇大發(fā)作、子癇和中樞興奮藥中毒等。
常用抗驚厥藥有巴比妥類、水合氯醛和地西泮等，已于鎮(zhèn)靜催眠藥章中討論。本節(jié)只介紹硫酸鎂。
硫酸鎂
【藥理作用和臨床應(yīng)用】 神經(jīng)化學(xué)傳遞和骨骼肌收縮均需Ca2+參與。Mg2+與Ca2+由于化學(xué)性質(zhì)相似，可以特異地競(jìng)爭(zhēng)Ca2+受點(diǎn)，拮抗Ca2+的作用，抑制神經(jīng)化學(xué)傳遞和骨骼肌收縮，從而使肌肉松弛。與此同時(shí)，也作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引起感覺和意識(shí)消失。對(duì)于各種原因所致的驚厥，尤其是子癇，有良好的抗驚厥作用。過量時(shí)，引起呼吸抑制、血壓驟降以至死亡。靜脈緩慢注射氯化鈣，可立即消除Mg2+的作用。口服不易吸收，僅有致瀉作用（見第三十一章)。
制劑及用法
苯妥英鈉（phenytoin sodium) 0.3～0.6g/次，分2～3次，或于晚上一次頓服。極量：0.3g/次，0.6g/日。癲癇持續(xù)狀態(tài)：若患者未用過苯妥英鈉，可用0.25～0.5g，加5%葡萄糖20～40ml，在6～10分鐘內(nèi)緩慢靜脈注射。
卡馬西平（carbamazepine,酰胺咪嗪)開始劑量：100mg,2次/日，以后逐漸增至600～900mg/日或8～10mg/kg/日，分次服用。用于抗癲癇時(shí)，劑量可偏大。用于三叉神經(jīng)痛等癥時(shí)，劑量一般宜小，每日1.2g，常不能耐受。
撲米酮（primidone,撲癇酮)開始0.06g,3次/日；漸增至0.25g,3次/日。每日總量不超過1.5g。
乙琥胺（ethosuximide)兒童15～35mg/kg/日；成人0.5g，2～3次/日。
丙戊酸鈉（sodium valproate)兒童15～60mg/kg/日；成人0.6～1.8g/日，分3次服。
氯硝西泮（clonazepam，氯硝安定)起始兒童0.01～0.03mg/kg/日；成人不超過1.5mg/日，分3次服。以后兒童每3天加0.25～0.5mg /日；成人加0.5～1mg/日。最大耐受量?jī)和?.2mg/kg/日；成人20mg/日。
硝西泮（nitrazepam,硝基安定)用于嬰兒痙攣和不典型小發(fā)作，0.5～1.0mg/kg/日。
地西泮（diazepam,安定)用于癲癇持續(xù)狀態(tài)，5～10mg靜脈注射，間隔10～15分鐘一次，最大量可至30mg.注射速度以下超過5mg/min為宜。必要時(shí)在2～4小時(shí)內(nèi)重復(fù)上述方案。亦可靜脈滴入，至發(fā)作仃止。
硫酸鎂（magnesium sulfate)1.25～2.5g/次，肌內(nèi)注射或靜脈滴注。靜脈滴注時(shí)以5%葡萄糖注射液將硫酸鎂稀釋成1%濃度進(jìn)行滴注，直至驚厥停止。使用時(shí)宜備有氯化鈣或葡萄糖酸鈣注射液，以備萬一過量時(shí)作靜脈注射對(duì)抗之。
