[治療]
1．治療甲狀腺功能亢進(jìn)為主；
2.防止誘發(fā)精神障礙的各種因素，如感染、處傷、手術(shù)等軀體因素和精神因素。
3．精神癥狀以對癥狀處理為主，較輕的精神癥狀可予以心理支持治療和抗焦慮藥；對躁狂、抑郁或精神分裂癥樣癥狀可選用相應(yīng)精神藥物，但以小劑量為宜。
�。ǘ�)甲狀腺功能減退時(shí)的精神障礙
甲狀腺功能減退時(shí)的精神障礙是由于甲狀腺素分泌不足所致的精神癥狀和意識障礙。由于年齡不同，其臨床表現(xiàn)也各不相同。在兒童可產(chǎn)生克汀病，常伴有精神發(fā)育遲滯，除智力低下外，還表現(xiàn)為情感遲鈍或淡漠，缺乏與環(huán)境建立情感聯(lián)系的能力，寡言少動、缺乏主動性等。成人患者則為粘液水腫、常伴有呆滯、淡漠、動作緩慢、思考困難、記憶減退、思睡等；少數(shù)患者可呈現(xiàn)抑郁狀態(tài)、幻覺妄想狀態(tài)，一些老年患者可出現(xiàn)意識障礙，常發(fā)生于冬季，昏迷者又稱粘液水腫性昏迷。
大多數(shù)患者予以甲狀腺素治療有效。對精神癥狀可選用抗焦慮藥，抑郁癥狀明顯者予以小劑量抗抑郁藥，既使是幻覺妄想狀態(tài)的患者也應(yīng)謹(jǐn)慎使用抗精神病藥，因鎮(zhèn)靜催眠藥、麻醉藥及抗精神病藥均易誘發(fā)昏迷。
�。ㄈ�)垂體前葉功能減退時(shí)的精神障礙
垂體前葉功能減退常伴有精神障礙，其發(fā)生率為25～30%。其中因分娩大出血引起者稱席漢（sheehan)病，是較常見的類型。
[病因與發(fā)病機(jī)理]
1．分娩時(shí)大出血和休克引起垂體小動脈痙攣和梗塞或彌漫性血管內(nèi)凝血，均可導(dǎo)致缺血性壞死，產(chǎn)生腦垂體前葉功能減退，繼以多種內(nèi)分泌功能減退，引起內(nèi)分泌系統(tǒng)與神經(jīng)系統(tǒng)間的協(xié)調(diào)障礙，出現(xiàn)精神癥狀。部份患者可能原已有輕微垂體前葉功能減退，分娩時(shí)大出血或休克起了促發(fā)作用。
2．精神障礙的誘發(fā)因素：軀體疾病、手術(shù)、過勞、精神因素及過量的鎮(zhèn)靜藥、催眠藥等。
[臨床表現(xiàn)]
1．精神癥狀：①神經(jīng)衰弱綜合征：無力、疲倦、失眠、遲鈍、記憶減退等；②抑郁狀態(tài)；抑郁、焦慮、消沉、緊張、自責(zé)、自罪等；③幻覺妄想狀態(tài)：見于病程較長的患者，亦有類精神分裂癥表現(xiàn)；④興奮狀態(tài)：躁動、奔跑、自傷等；⑤類分離型癔癥的精神發(fā)作。
2．意識障礙：常突然出現(xiàn)意識模糊、嗜睡、譫妄、錯亂或昏迷狀態(tài)，常伴有抽搐發(fā)作和錐體束征。意識清醒的，自知力完好。感染、饑餓、疲勞常為誘發(fā)因素。
[病理與預(yù)后]
席漢病從分娩大出血到精神障礙發(fā)生的時(shí)間：最短1個(gè)月，最長17年。精神障礙持續(xù)時(shí)間：短者1～2天，長者3個(gè)月。昏迷者的預(yù)后欠佳。Sheehan報(bào)告死亡率為53%，我國報(bào)告為16.7～30%.
[治療]
1．垂體前葉功能減退的治療為主。
2．避免能誘發(fā)精神障礙和昏迷的各種因素。
3．精神障礙可選用小劑量精神藥物治療，意識障礙者應(yīng)慎用。
（四)肢端肥大癥時(shí)的精神障礙
垂體前葉生長激素分泌過多是肢端肥大癥及其精神障礙發(fā)生的主要因素。有人認(rèn)為以情緒不穩(wěn)為主要癥狀的性格改變是肢端肥大癥時(shí)精神障礙的基本癥狀。偶可出現(xiàn)被害、關(guān)系或嫉妒妄想為主的妄想狀態(tài)；持續(xù)時(shí)間較短的躁狂狀態(tài)；多在后期出現(xiàn)的抑郁狀態(tài)；以及領(lǐng)悟困難、思維貧乏、反應(yīng)遲鈍等，但記憶減退不明顯。
精神癥狀治療同席漢病。
