。ㄈ)依據(jù)骨折的形態(tài)分類
1.橫形、斜形及螺旋形骨折 多發(fā)生在骨干部。
2.粉碎性骨折 骨碎裂成兩塊以上,稱粉碎性骨折。骨折線呈“T”形或“Y”形時,又稱“T”形骨折或“Y”形骨折。
3.壓縮骨折 松質(zhì)骨因壓縮而變形,如椎體和跟骨。
4.星狀骨折 多因暴力直接著力于骨面所致,如顱骨及髕骨可發(fā)生星狀骨折。
5.凹陷骨折 如顱骨因外力使之發(fā)生部分凹陷。
6.嵌入骨折 發(fā)生在長管骨干骺端皮質(zhì)骨和松質(zhì)骨交界處。骨折后,皮質(zhì)骨嵌插入松質(zhì)骨內(nèi),可發(fā)生在股骨頸和肱骨外科頸等處。
7.裂紋骨折 如長骨干或顱骨傷后可有骨折線,但未通過全部骨質(zhì)。
8.青枝骨折 多發(fā)生在小兒,骨質(zhì)部分斷裂,骨膜及部分骨質(zhì)未斷。
9.骨骺分離 通過骨骺的骨折,骨骺的斷面可帶有數(shù)量不等的骨組織,是骨折的一種。
。ㄋ)依據(jù)解剖部位來分類
如脊柱的椎體骨折,附件骨折,長骨的骨干骨折,骨骺分離,干骺端骨折,關(guān)節(jié)內(nèi)骨折等。
。ㄎ)依據(jù)骨折前骨組織是否正常分類
1.外傷性骨折 骨結(jié)構(gòu)正常,因暴力引起的骨折,稱之為外傷性骨折。
2.病理性骨折 病理性骨折不同于一般的外傷性骨折,其特點是在發(fā)生骨折以前,骨本身即已存在著影響其結(jié)構(gòu)堅固性的內(nèi)在因素,這些內(nèi)在因素使骨結(jié)構(gòu)變得薄弱,在不足以引起正常骨骼發(fā)生骨折的輕微外力作用下,即可造成骨折。
。)依據(jù)骨折穩(wěn)定程度分類
1.穩(wěn)定性骨折 骨折復位后經(jīng)適當?shù)耐夤潭ú灰装l(fā)生再移位者稱穩(wěn)定性骨折。如裂縫骨折、青枝骨折、嵌插骨折、長骨橫形骨折等。醫(yī)學 全在.線提供
2.不穩(wěn)定性骨折 骨折復位后易于發(fā)生再移位者稱不穩(wěn)定骨性骨折,如斜形骨折,螺旋骨折,粉碎性骨折。股骨干既是橫骨折,因受肌肉強大的牽拉力,不能保持良好對應,也屬不穩(wěn)定骨折。
。ㄆ)依據(jù)骨折后的時間分類
1.新鮮骨折 新發(fā)生的骨折和尚未充分地纖維連接,還可能進行復位者,2~3周以內(nèi)的骨折。
2.陳舊性骨折 傷后三周以上的骨折,三周的時限并非恒定,例如兒童肘部骨折,超過10天就很難整復。
四、骨折段的移位
(一)骨折段移位的原因
大多數(shù)骨折均有移位,其發(fā)生的因素有:
1.暴力的大小、作用方向和性質(zhì)。
2.肢體遠側(cè)段的重量。
3.肌肉牽拉力,此種力量經(jīng)常存在,可因疼痛肌肉發(fā)生涇攣而增強。
4.搬運及治療不當。
(二)骨折段移位的類型
一般有五種不同的移位(如圖3-5)。臨床上常合并存在。
側(cè)移 成角 旋轉(zhuǎn) 短縮 分離
圖3-5 骨折段移位的類型
1.側(cè)方移位 遠側(cè)骨折端移向側(cè)方。一般以近端為基準,以遠段的移位方向稱為向前、向后、向內(nèi)或向外側(cè)方移位。
2.成角移位 兩骨折段之軸線交叉成角,以角頂?shù)姆较蚍Q為向前、向后、向內(nèi)或向外成角。
3.旋轉(zhuǎn)移位 骨折段圍繞骨的縱軸而旋轉(zhuǎn)。
4.分離移位 骨折段在同一縱軸上互相分離。
5.縮短移位 骨折段互相重疊或嵌插,骨長度因而縮短。