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您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學全在線 > 理論教學 > 臨床? > 婦產(chǎn)科學 > 正文:第二節(jié) 月經(jīng)生理調(diào)節(jié)
    

月經(jīng)周期生理調(diào)節(jié)

 

  二、垂體性激素

 。ㄒ)促卵泡激素(FSH)

  促進卵泡周圍間質(zhì)分化成為卵泡膜細胞,使顆粒細胞增生及細胞內(nèi)芳香化酶系統(tǒng)活化。

  (二)促黃體生成素(LH)

  作用于已分化的卵泡膜細胞,使卵泡完全成熟,與FSH協(xié)同促使性激素的合成與分泌。卵泡成熟后LH突然大量釋放,誘發(fā)排卵。黃體的正常功能,也是在LH的作用下產(chǎn)生的。

 。ㄈ)泌乳素(PRL)

  此激素結(jié)構(gòu)與生長素相似,但作用不同。除受PIH調(diào)節(jié)外,促甲狀腺素釋放激素(TRH)、雌激素和5-羥色胺等對其有促進作用。PRL和雌、孕激素有協(xié)同作用,即促乳房發(fā)育和乳腺分泌作用。血液中PRL濃度無周期性變化,但卵泡中含量在月經(jīng)前半期中偏高,抑制了顆粒細胞的黃素化,在黃體期則濃度降低,有利于黃體酮的合成。

  三、卵巢性激素

  在垂體促性腺激素的影響下,卵巢主要合成并分泌雌激素與孕激素。女性體內(nèi)雄激素,也可由卵巢以及腎上腺皮質(zhì)分泌。

  卵泡期的卵泡內(nèi)卵泡膜細胞為合成雌激素和雄激素的主要場所,其酶系統(tǒng)能將雄激素部分地轉(zhuǎn)化為雌激素。顆粒細胞的芳香化酶系統(tǒng)受FSH的作用活化,也能將雄激素轉(zhuǎn)化為雌激素。

  黃體期上述細胞的性激素合成更為活躍。此時內(nèi)卵泡膜黃素細胞主要產(chǎn)生雌激素,也分泌孕激素;黃體粒層細胞的LH受體量大為增加,主要分泌孕激素。

  除卵巢外,胎盤可產(chǎn)生大量雌激素與孕激素,腎上腺皮質(zhì)及睪丸也能產(chǎn)生極少量雌激素與孕激素。外卵泡膜細胞和卵巢間質(zhì)細胞,正常能合成極少量的雄激素。

  性激素和腎上腺皮質(zhì)激素的基本結(jié)構(gòu)與膽固醇相似,為一種類固醇激素,也稱甾體激素。各激素合成的基本途徑是統(tǒng)一的,僅因組織中酶系統(tǒng)的差別,而合成了不同的激素;顒舆^程均在細胞的粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)內(nèi)進行。www.med126.com

  (一)雌激素

  人體內(nèi)的雌激素主要如下:17β-雌二醇(E2),活性最強,易被氧化成為雌酮,又可水合為作用最弱的雌三醇(E3),后者也可能是E2的代謝產(chǎn)物。這些變化都在肝臟內(nèi)進行,都以葡萄糖醛酸和硫酸鹽的形式從尿中排出。

  雌激素的主要生理功能如下:

  1.促使子宮發(fā)育,肌層增厚,血管增生,內(nèi)膜呈增生期改變,宮頸分泌透明稀薄粘液,便于精子通過。有增強子宮對催產(chǎn)素的敏感性作用。
  2.促進輸卵管的發(fā)育及蠕動,出現(xiàn)纖毛細胞,有利卵子或受精卵的運行。
  3.促使陰道上皮細胞增生角化,角化程度與雌激素水平成正比,并使上皮細胞內(nèi)糖元增加,經(jīng)陰道桿菌分解成為乳酸,使陰道分泌物呈酸性反應,有抑制致病菌繁殖的作用,從而增強局部的抵抗力。
  4.促使乳腺管增生。產(chǎn)后立即用較大量雌激素能抑制乳汁的分泌。
  5. 促使女性第二性征發(fā)育。
  6.促使體內(nèi)鈉和水的潴留。
  7.加速骨骺端的閉合。
  8.對雄激素起拮抗作用。
  9.可以調(diào)節(jié)脂肪代謝(降低膽固醇與磷脂的比例)。
  10.一定濃度的激素通過丘腦下部來影響垂體促性腺激素的分泌,一方面是抑制垂體促卵泡成熟激素的分泌,另一方面是刺激黃體生成素的分泌。

 。ǘ)孕激素

  人體內(nèi)產(chǎn)生的孕激素,主要是孕酮,其代謝產(chǎn)物主要為孕二醇,與葡萄糖醛酸或硫酸結(jié)合,從尿中排出。

  孕激素主要生理功能如下:

  1.使經(jīng)雌激素作用而增生的子宮內(nèi)膜出現(xiàn)分泌現(xiàn)象,宮頸粘液變得粘稠,精子不易通過。
  2. 抑制輸卵管的蠕動。
  3.逐漸使陰道上皮細胞角化現(xiàn)象消失,脫落的細胞多倦縮成堆。
  4.促使乳腺小泡的發(fā)育,但必須在雌激素刺激乳腺管增生之后才起作用。
  5.有致熱作用,可能系通過中樞神經(jīng)系統(tǒng)使體溫升高約0.5℃。
  6.促使體內(nèi)鈉和水的排出。
  7.通過丘腦下部抑制垂體促性腺激素的分泌。

  孕激素與雌激素既有拮抗作用又有協(xié)同作用。孕期此兩種激素在血中上升曲線平行,孕末期達高峰,分娩時子宮的強有力收縮,與二協(xié)同作用有關(guān)。

 。ㄈ)雌激素

  女性體內(nèi)的雄激素主要是睪丸酮,有無生理重要性,一直是探索中的問題。據(jù)認為雌激素的組成、代謝和促進生長的能力有限,少女在青春期生長發(fā)育迅速,似難單以雌激素作用來解釋,還可能有少量雄激素的作用。

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