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您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學(xué)全在線 > 理論教學(xué) > 臨床? > 眼科學(xué) > 正文:第四節(jié) 衣原體性結(jié)膜炎
    

衣原體性結(jié)膜炎

 

  (八)治療

  1.局部治療

  10~30%磺胺醋酰鈉,0.5%金霉素或新霉素,0.1%利福平分酞丁安(phtobuyon)液點(diǎn)眼,每日3~6次,每次1~2滴,晚間涂以0.5%金霉素或四環(huán)素,1%紅霉素眼膏。

  2.口服藥物

  對(duì)炎癥廣泛,刺激癥狀明顯者,除以上治療外,可口服磺胺藥及抗生素,如磺胺嘧啶、螺旋霉素、新霉素、四環(huán)素及強(qiáng)力霉素等。7歲以下兒童及孕婦禁用四環(huán)素。

  3.手術(shù)

  (1)內(nèi)翻倒睫術(shù)。

  (2)血管翳手術(shù)。沿角膜緣行球結(jié)膜環(huán)切電烙(或冷凍)術(shù)。也有人用氬激光灼烙較大的新生血管。對(duì)嚴(yán)重的血管翳可考慮行板層角膜移植術(shù)。

  二、包涵體性結(jié)膜炎(inclusion conjunctivitis)

  (一)病因:本病是沙眼衣原體中D-K抗原型衣原體所致的結(jié)膜炎。此型衣原體能引起子宮頸炎尿道炎。眼部感染來(lái)自生殖泌尿系統(tǒng)。常侵及雙眼,為急性發(fā)病。

  (二)臨床表現(xiàn)

  臨床上分為二類

  1.新生兒包涵體結(jié)膜炎,又稱新生兒包涵體性膿漏眼。新生兒出生時(shí),在患衣原體性宮頸炎的產(chǎn)道中受感染,潛伏期5~12天。眼瞼紅腫,瞼結(jié)膜充血、肥厚、乳頭肥大,主要見(jiàn)于下穹窿及下瞼結(jié)膜。新生兒結(jié)膜的腺樣層尚未發(fā)育,故2~3個(gè)月內(nèi)無(wú)濾泡形成。分泌物為膿性,量多,故應(yīng)與新生兒淋菌性結(jié)膜炎鑒別,可作涂片檢查,如系新生兒包涵體炎,基本不見(jiàn)細(xì)菌,并有包涵體。大約2~3周后轉(zhuǎn)入慢性期。晚期有顯著的濾泡形成,3個(gè)月至1年內(nèi)自行消退,不留瘢痕,亦無(wú)角膜血管翳。醫(yī)學(xué)全在線www.med126.com

  2.成人包涵體性結(jié)膜炎,又名游泳結(jié)膜炎,因?yàn)樵S多患者都有在污染的游泳池游泳史,實(shí)際上此病是由沙眼衣原體D-K型泌尿系統(tǒng)感染后污染的手、毛巾或水等傳染到眼;有稱是一種接觸感染。潛伏期5~12天。開(kāi)始時(shí)結(jié)膜充血,很快眼瞼紅腫,耳前淋巴結(jié)腫大,穹窿部結(jié)膜有很多濾泡,下方最著。結(jié)膜因細(xì)胞浸潤(rùn)而肥厚。結(jié)膜囊有很多膿性分泌物,內(nèi)含大量多形核白細(xì)胞。結(jié)膜刮片可見(jiàn)包涵體。急性期消退后,結(jié)膜仍肥厚、充血、有濾泡,持續(xù)3個(gè)月至1年,不出現(xiàn)血管翳,不留瘢痕,而自然消退。

  (三)治療

  磺胺、四環(huán)素族或紅霉素,口服或滴用均有顯著療效。

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