足舟狀骨骨軟骨病

【概述】　返回

　　足舟骨骨軟骨病，又稱足舟骨無(wú)菌性壞死。是指生長(zhǎng)發(fā)育中的足舟骨硬化、扁平和碎裂。常累及4～8歲的兒童，男孩多于女孩。

【治療措施】　返回

　　急性期可用短腿石膏固定6周左右，然后用鞋墊。偶有因舟骨變形而致骨關(guān)節(jié)炎者，可作融合術(shù)。

【病因?qū)W】　返回

　　舟骨是足縱弓上的拱心石，受到的應(yīng)力很大，易發(fā)生缺血壞死。但Caffey發(fā)現(xiàn)30%的男孩、20%的女孩的舟骨骨化中心是不規(guī)則的。有人無(wú)選擇的拍攝了100張足部X線片，有37%的舟骨由多個(gè)骨化中心發(fā)育而來(lái)。確實(shí)，有些兒童由于其他原因拍片時(shí)亦可見舟骨有不規(guī)則的碎裂；還有，患兒對(duì)側(cè)無(wú)癥狀的足的X線片上，亦可以有與有癥狀側(cè)相似的表現(xiàn)。從臨床上來(lái)看，本病癥狀起始急驟，病史常只有1～2天，但其Ｘ線的表現(xiàn)非短期內(nèi)可形成，不能想象骨壞死后可長(zhǎng)期存在而無(wú)癥狀。故目前不少學(xué)者認(rèn)為本病是一種正常的生長(zhǎng)變異。

【臨床表現(xiàn)】　返回

　　患兒訴足背疼痛、負(fù)重后加重，晚上亦痛。逐漸出現(xiàn)跛行。在舟骨上方有輕度腫脹及壓痛。壓迫足縱弓時(shí)亦痛�；純撼Ｓ米阃鈧�(cè)緣走路。

【輔助檢查】　返回

　　X線表現(xiàn)：舟骨密度增深變扁，可僅有正常舟骨的1/2～1／4厚。以后可呈碎裂狀，鄰近諸關(guān)節(jié)間隙增寬。病變愈合后大多數(shù)患者的舟骨恢復(fù)正常。

【預(yù)后】　返回

　　本病預(yù)后良好。曾有人對(duì)20例患者作長(zhǎng)期隨訪，發(fā)現(xiàn)均無(wú)癥狀，舟骨外形亦恢復(fù)正常。