疼痛如局限于某個牙齒并是由甜或冷引起，常為齲已接近含有神經(jīng)的牙髓而致。這樣的痛常很快地消失�；颊邞�(yīng)避免引起疼痛的刺激，用較溫和的鎮(zhèn)痛劑，并應(yīng)盡快就診。
常由熱或冷加重的拖延不去的牙痛和偶爾冷能減輕的牙痛，常指示牙髓呈不可復(fù)性的損傷(參見第106節(jié)牙髓炎)。這種情況常導(dǎo)致根尖周圍組織的炎癥，可用捫診或用壓舌板作叩診進(jìn)行診斷。如一側(cè)上頜后牙皆對叩診敏感，應(yīng)疑有上頜竇炎(參見第86節(jié)上頜竇炎)。治療可用鎮(zhèn)痛劑(即對乙酰氨基酚650mg和可待因60mg，每4小時1次)和抗生素(即青霉素V，紅霉素或頭孢菌素250～500mg，每6小時1次)直到能開始進(jìn)行牙科治療。
根尖周感染常伴有相連的軟組織腫脹，多發(fā)生于未治療的牙髓炎。急診處理為如果牙科治療不能立即施行的話，則采用鎮(zhèn)痛劑和抗生素。根尖膿腫如超過牙槽骨并引起鄰近軟組織的腫脹及波動，則需在牙科處理之外給予切開引流。單給抗生素一般是不夠的。通常作一口內(nèi)切口即可，但有時需做皮膚切口以利單獨(dú)的引流。如果需要的話，需作細(xì)菌培養(yǎng)以指導(dǎo)對抗生素的選擇。
正在萌出或阻生的磨牙，特別是第三磨牙，能引起疼痛和鄰近軟組織炎癥(冠周炎)，進(jìn)而發(fā)展為嚴(yán)重的感染。治療為用高滲鹽水浸泡液(一湯匙鹽混和到一杯熱水中，其熱度需比患者常飲的咖啡或茶的熱度小些)。口含溫?zé)猁}水于病牙一側(cè)直到鹽水變冷后吐出，立即再進(jìn)行含漱。一天含漱3或4杯鹽水是足以控制炎癥和疼痛。如果口腔科會診不及時的話，應(yīng)給予抗生素(即青霉素V，紅霉素或頭孢菌素250～500mg口服，每日4次)。
引起急性口周腫脹較少見的原因包括牙周膿腫，感染的囊腫，關(guān)節(jié)炎，變態(tài)反應(yīng)，涎腺阻塞或感染，扁桃體周圍感染。
