概述：
痛風(fēng)(內(nèi)分泌)是長(zhǎng)期嘌呤代謝障礙，血尿酸升高引致組織損傷的一組疾病。臨床特點(diǎn)是：高尿酸血癥、急性關(guān)節(jié)炎反復(fù)發(fā)作、痛風(fēng)石形成、慢性關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)畸形，以及在病程后期出現(xiàn)尿酸結(jié)石和痛風(fēng)性腎實(shí)質(zhì)性病變。
癥狀表現(xiàn)：
原發(fā)性痛風(fēng)大部分發(fā)病年齡在40歲以上，多見(jiàn)于中、老年，男性占95%,女性則多于更年期后發(fā)病，常有家族遺傳史，病者常在午夜發(fā)病，每因疼痛而驚醒，初時(shí)為單關(guān)節(jié)炎癥，以拇指及第一跖趾關(guān)節(jié)為多見(jiàn)，關(guān)節(jié)紅腫熱痛，活動(dòng)受限，一般經(jīng)過(guò)1～2天或多至幾周后可自然緩解，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，此時(shí)受累關(guān)節(jié)局部皮膚可出現(xiàn)脫屑和搔癢，為本病特有的征候，間歇期可持續(xù)數(shù)月或數(shù)年，可出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形，慢性期為多關(guān)節(jié)受累，發(fā)作頻繁，間歇期縮短，疼痛加劇，甚至不能緩解，痛風(fēng)石為本期常有的表現(xiàn)。
診斷依據(jù)：
根據(jù)典型的關(guān)節(jié)炎發(fā)作表現(xiàn)、誘發(fā)因素、家族病史、發(fā)病年齡，以及泌尿道尿酸結(jié)石病史等，可考慮為痛風(fēng)，以下檢查可確診，特別是前三項(xiàng)：1、血尿酸增高。2、關(guān)節(jié)腔穿刺取滑囊液進(jìn)行旋光顯微鏡檢查可發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞內(nèi)有雙折光現(xiàn)象的針形尿酸鹽結(jié)晶。3、痛風(fēng)石活檢為尿酸鹽結(jié)晶。4、X線(xiàn)可見(jiàn)骨質(zhì)有圓形或不整齊的穿鑿樣透光缺損。
治療：
不進(jìn)高嘌呤食物(心、腦、腎、蠔、沙丁魚(yú)等)，嚴(yán)格戒酒。秋水仙堿，每2小時(shí)口服1mg，最大劑量為6mg。消炎痛，開(kāi)始劑量為50mg，每6小時(shí)1次，緩解后次劑量繼續(xù)24小時(shí)，以后逐漸減量至每次25mg，每日2～3次。
預(yù)防常識(shí)：
有反復(fù)痛風(fēng)發(fā)作者，切忌飲酒及過(guò)度勞累，飲食應(yīng)避免高嘌呤飲食，多飲水。如痛風(fēng)急性發(fā)作，應(yīng)臥床休息，抬高患肢，積極控制疼痛的發(fā)作。以秋水仙堿、消炎痛及糖皮質(zhì)激素治療可取得良好效果。
