概述：
陽萎(泌尿外科)通常是指性交時(shí)陰莖不能勃起或勃起硬度與時(shí)間不足，以致不能進(jìn)行或完成正常的性交。由于精神心理因素導(dǎo)致勃起無能的稱為心理性陽萎；全身代謝或局部病變引起的陽萎稱為器質(zhì)性陽萎；性生活從未獲得滿意。勃起和無正常性交者稱為原發(fā)性陽萎；有過正常性生活，以后發(fā)生的陽萎為繼發(fā)性陽萎。陽萎患者有增加趨勢(shì)，其發(fā)病率約為10%，且隨年齡增長而增高。51歲以下約為7%，60歲以上可達(dá)18.6%-75%。陽萎的原因相當(dāng)復(fù)雜，以往認(rèn)為85%-90%是心理障礙，隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的進(jìn)展，器質(zhì)性因素在陽萎病因中的重要性越來越為人們所認(rèn)識(shí)。治療上具有一定的復(fù)雜性和難度。首先要去除可能影響勃起的各種心理因素：如夫妻感情不協(xié)調(diào)，居住條件差等，然后根據(jù)不同類型的陽萎采用相應(yīng)的方法綜合治療。近年在手術(shù)治療方面有較明顯的進(jìn)展.
癥狀表現(xiàn)：
在適當(dāng)?shù)沫h(huán)境并有足夠的性刺激下，陰莖不能勃起或勃起不堅(jiān)與時(shí)間不足，以致不能進(jìn)行性交。
診斷依據(jù)：
1.病史與體查：包括陰莖勃起，性交情況，發(fā)病起因，既往疾病、外傷、手術(shù)史；第二性征和性腺情況。2.性激素測定：黃體生成素(LH)、促卵泡激素(FSH)明顯升高表明為原發(fā)性性腺功能低下；LH、FSH不升高考慮為下丘腦和垂體病變所致繼發(fā)性性腺功能低下，睪酮(T)降低則提示性腺發(fā)育不良。3.夜間陰莖勃起試驗(yàn)(NPT)：NPT正常，屬于精神性陽萎，如果NPT異常，可能是血管性陽萎。
治療：
治療原則 根據(jù)病周選擇，現(xiàn)85%可用Viegna(偉哥)解決。1.精神心理治療；2.內(nèi)分泌治療；3.陰莖海綿體注射療法；4.全身藥物療法；5.手術(shù)治療。
用藥原則 1.對(duì)功能性陽萎的治療主要是精神心理療法和性教育，輔以育亨賓類藥物。2.內(nèi)分泌性陽萎以性激素治療為主。3.上述療法無效者可加用陰莖海綿體內(nèi)注射治療。4.對(duì)于血管性陽萎及難治的器質(zhì)性陽萎須行手術(shù)治療。
預(yù)防常識(shí)：
必須明確性生活不協(xié)調(diào)是夫妻雙方的共同責(zé)任，人類的性活動(dòng)是一種本能。性治療主要目的是消除影響勃起的干擾因素，糾正過去的錯(cuò)誤概念和習(xí)慣，如對(duì)性的無知或認(rèn)為性是罪惡、骯臟等觀念。接受科學(xué)的性教育，適應(yīng)其自然性。夫婦雙方應(yīng)密切配合治療，以達(dá)到較滿意的效果。目前功能性陽萎療效較好，器質(zhì)性陽萎治療較復(fù)雜。
