42.潰瘍性結(jié)腸炎的臨床表現(xiàn)與哪種細(xì)菌的感染相似( )。
A.幽門(mén)螺桿菌 B. 沙 門(mén) 菌 C. 嗜 鹽 菌 D.金黃色葡萄球菌E.痢疾桿菌
答案：E
【解析】潰瘍性結(jié)腸炎的臨床表現(xiàn)以腹瀉為主，排出含有血、膿和黏液的糞便，常伴有結(jié)腸陣發(fā)性痙攣性疼痛，并里急后重，排便后可獲緩解。癥狀與痢疾桿菌感染引起的菌痢相似。
43.顱內(nèi)壓增高的重要客觀體征是( )。
A. 頭 痛 B. 嘔 吐 C.視盤(pán)水腫D. 口 渴 E.尿頻
答案：C
【解析】典型的顱內(nèi)高壓可表現(xiàn)為劇烈頭痛、噴射狀嘔吐和視盤(pán)水腫，其中視盤(pán)水腫是顱內(nèi)壓增高最重要的客觀體征。
44.高血壓腦病指的是( )。
A.腦毛細(xì)血管壓力過(guò)高致腦水腫
B.血黏稠致腦血栓形成
C.腦血管內(nèi)壓高而破裂
D. 腦 腫 瘤
E.外來(lái)血栓堵塞腦動(dòng)脈
答案：A
【解析】高血壓腦病是指當(dāng)血壓突然升高超過(guò)腦血流自動(dòng)調(diào)節(jié)的閾值時(shí)，腦血流出現(xiàn)高灌注，毛細(xì)血管壓力過(guò)高，滲透性增強(qiáng)，導(dǎo)致腦水腫和顱內(nèi)壓增高，甚至腦疝的形成，引起的一系列暫時(shí)性腦循環(huán)功能障礙的臨床表現(xiàn)。
45.高血壓病導(dǎo)致心臟負(fù)荷增加的類(lèi)型是( )。
A.全心負(fù)荷 B.左心室前負(fù)荷C.右心室前負(fù)荷D.左心室后負(fù)荷E.右心室后負(fù)荷
答案：D
【解析】高血壓是指以體循環(huán)動(dòng)脈血壓(收縮壓和∕或舒張壓)增高為主要特征(收縮壓 >140mmHg，舒張壓>90mmHg)，可伴有心、腦、腎等器官的功能或器質(zhì)性損害的臨床綜合征。高血壓時(shí)，主動(dòng)脈壓升高，導(dǎo)致左心室后負(fù)荷增加。
46.慢性腎衰竭伴發(fā)心力衰竭的原因一般不包括( )。
A.水鈉潴留 B. 高 血 壓 C.嚴(yán)重貧血 D.消化道出血 E.尿毒癥性心肌病變
答案：D
【解析】慢性腎衰竭會(huì)導(dǎo)致水鈉潴留、高血壓、嚴(yán)重貧血、消化道出血、尿毒癥等。AB 兩項(xiàng)，水鈉潴留和高血壓均會(huì)導(dǎo)致主動(dòng)脈壓升高，使左心室后負(fù)荷增加，嚴(yán)重時(shí)誘發(fā)左心衰竭;C 項(xiàng)，嚴(yán)重貧血導(dǎo)致心肌供血不足，嚴(yán)重時(shí)可誘發(fā)全心心力衰竭;D 項(xiàng)，消化道出血不是腎衰竭伴發(fā)心力衰竭的原因;E 項(xiàng)，尿毒癥性心肌病變會(huì)導(dǎo)致心功能不全，嚴(yán)重者誘發(fā)心力衰竭。
47.與特發(fā)性血小板減少性紫癜血小板減少無(wú)關(guān)的是( )。
A.營(yíng)養(yǎng)不良使血小板生成減少 B.病理性免疫產(chǎn)生血小板抗體
C.脾產(chǎn)生血小板特異性 IgG D.血小板在脾臟遭到破壞 E.免疫抗體影響巨核細(xì)胞成熟
答案：A
【解析】特發(fā)性血小板減少性紫癜引起血小板減少的因素主要是免疫因素和肝脾因素，與營(yíng)養(yǎng)不良無(wú)關(guān)。
48.成人顱內(nèi)壓增高是指顱內(nèi)壓持續(xù)高于( )。
A.50mmH2O B.70mmH2O C.100mmH2O D.150mmH2O E.200mmH2O
答案：E
【解析】顱內(nèi)壓是指顱腔內(nèi)腦脊液的壓力，正常成人臥位時(shí)腦脊液壓力為 80～180mmH2O， 當(dāng)平均腦脊液壓力超過(guò) 200mmH2O 時(shí)，即為顱內(nèi)壓增高。
49.小兒高熱驚厥常見(jiàn)的病因是( )。
A.顱內(nèi)感染 B.顱內(nèi)占位性病變C.顱外感染 D.低鈣血癥 E.脫水
答案：C
【解析】高熱驚厥是小兒時(shí)期最常見(jiàn)的抽搐，大多由于各種感染性疾病引起，以上呼吸道感染最為多見(jiàn)，即顱外感染。見(jiàn)于感冒等疾病初期，體溫驟然上升時(shí)，又稱熱性驚厥。熱性驚厥不包括腦炎、腦膜炎發(fā)熱時(shí)并存的抽搐。
50.不符合心絞痛特點(diǎn)的是( )。
A.疼痛位于胸骨體中與上段之后B.疼痛可伴有瀕死感 C.疼痛多數(shù)持續(xù)在 15 分鐘以上D.休息可緩解疼痛 E.常有誘發(fā)因素
答案：C
【解析】心絞痛是冠狀動(dòng)脈供血不足，心肌急劇的暫時(shí)缺血與缺氧所引起的以發(fā)作性胸痛或胸部不適為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。心絞痛是心臟缺血反射到身體表面所感覺(jué)的疼痛， 特點(diǎn)為前胸陣發(fā)性、壓榨性疼痛，可伴有其他癥狀，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前區(qū)與左上肢，勞動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)常發(fā)生，每次發(fā)作持續(xù) 3～5 分鐘，可數(shù)日一次，也可一日數(shù)次，休息或用硝酸酯制劑后消失。
51.下列關(guān)于急性骨髓炎的敘述正確的是( )。
A.常見(jiàn)于青壯年人 B.多發(fā)生于長(zhǎng)骨干骺端 C.有低熱、乏力、盜汗、消瘦等表現(xiàn)D.患肢疼痛不明顯
E.術(shù)后閉式灌洗引流時(shí)，沖洗液滴注速度應(yīng)由慢逐漸加快
答案：B
【解析】由化膿性細(xì)菌經(jīng)血行感染引起骨髓炎癥稱為急性骨髓炎，致病菌常為金黃色葡萄球菌，其原發(fā)病灶多為膿腫，各種炎癥引起敗血癥侵入骨髓所致。急性骨髓炎患者常為 10 歲以下兒童，病變多發(fā)生在長(zhǎng)骨干骺端。由于起病急，患者多有寒戰(zhàn)高熱，患肢有持續(xù)性疼痛和壓痛。術(shù)后閉式灌洗引流時(shí)，前 l2～24 小時(shí)內(nèi)應(yīng)快速滴入，以后減慢至 50～60 滴/ 分，逐漸減慢，直至引流液澄清。
52.絨毛膜癌患者最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移部位是( )。
A.肺B.腦C.肝D.陰道E.膀胱
答案：A
【解析】絨毛膜癌是一種高度惡性的腫瘤，繼發(fā)于葡萄胎、流產(chǎn)或足月分娩以后。少數(shù)可發(fā)生于異位妊娠后，患者多為生育年齡婦女。病變轉(zhuǎn)移最常見(jiàn)的部位是肺。
53.頻發(fā)室性期前收縮至少每分鐘超過(guò)( )。
A.3 個(gè)
B.5 個(gè)
C.8 個(gè)
D.10 個(gè)
E.15 個(gè)
答案：B
【解析】室性期前收縮是指由希氏束分支以下起搏點(diǎn)提早產(chǎn)生的心室激動(dòng)，又稱室性異位搏動(dòng)，為小兒最常見(jiàn)的心律失常，由折返或自律性增高所致。期前收縮每分鐘在 5 次以上
稱為頻發(fā)室性期前收縮，5 次以下為偶發(fā)。
54.外陰局部損傷易形成血腫的部位是( )。
A. 陰 阜 B.小陰唇C.大陰唇D. 陰 蒂 E.陰道前庭
答案：C
【解析】大陰唇皮下含有豐富的脂肪組織和彈性纖維，并有豐富的靜脈叢，當(dāng)局部發(fā)生損傷時(shí)，易發(fā)生出血，形成大陰唇血腫。
55.早期流產(chǎn)最主要的原因是( )。
A.染色體異常B.內(nèi)分泌失調(diào)C.生殖器異常D.外界不良因素E.免疫因素
答案：A
【解析】早期流產(chǎn)是指孕婦在妊娠 12 周以前發(fā)生腹痛、陰道流血的現(xiàn)象。導(dǎo)致早期流產(chǎn)的原因有染色體異常、內(nèi)分泌失調(diào)、免疫因素、外界不良因素如藥物等，其中染色體異常為早期流產(chǎn)最主要的原因。
56.青春期功血患者遵醫(yī)囑首選的治療是( )。
A. 止 血 B.調(diào)整周期 C.促進(jìn)排卵 D.減少經(jīng)量 E.防止內(nèi)膜病變
答案：A
【解析】青春期功血又稱功能性子宮出血，是指由于卵巢功能失調(diào)而引起的子宮出血。一般多發(fā)生在 13 歲到 18 歲的女性身上，其主要癥狀是陰道不規(guī)則出血，經(jīng)量或多或少，經(jīng)期時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。青春期功血多為無(wú)排卵型功血，處理原則為止血、糾正貧血、調(diào)整月經(jīng)周期并防治感染，其中，止血為首選的治療。
57.甲狀腺腫塊的臨床檢查特征是( )。
A.質(zhì)地較硬B. 有 壓 痛 C.頸部壓迫感D.隨吞咽移動(dòng)E.腫塊突出
答案：D
【解析】甲狀腺腫塊表面光滑，質(zhì)軟，隨吞咽上下活動(dòng)，一般可無(wú)壓痛或頸部壓迫感。
58.行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療的適應(yīng)證不包括( )。
A.意識(shí)障礙和昏迷患者B.吞咽和咀嚼困難者C.慢性消耗性疾病 D.腸道感染患者 E.消化道瘺者
答案：D
【解析】腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)是經(jīng)胃腸道提供代謝需要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)及其他各種營(yíng)養(yǎng)素的營(yíng)養(yǎng)支持方式， 主要適用于不能經(jīng)口進(jìn)食或拒絕進(jìn)食的患者，例如意識(shí)障礙或昏迷、吞咽和咀嚼困難、消 化道瘺、慢性消耗性疾病、短腸綜合征、腸道炎性疾病、急性胰腺炎及高代謝狀態(tài)等。
59.引起夏季小兒腹瀉的病原體主要是( )。
A.致病性大腸桿菌B.金黃色葡萄球菌C.輪狀病毒 D.變形桿菌 E.柯薩奇病毒
答案：A
【解析】小兒腹瀉的主要致病菌是致病性大腸桿菌和輪狀病毒，夏季腹瀉以致病性大腸桿菌為主，輪狀病毒引起的腹瀉多于秋冬季發(fā)病。
60.大部分乳房淋巴液的流向是( )。
A.經(jīng)皮下交通淋巴管流至腹股溝淋巴結(jié)
B.經(jīng)胸大肌外側(cè)緣淋巴管流至腋窩淋巴結(jié)
C.沿肋間淋巴管流至胸骨旁淋巴結(jié)
D.經(jīng)腹直肌鞘和肝鐮狀韌帶淋巴管進(jìn)入肝臟
E.經(jīng)胸大、小肌間淋巴結(jié)流至鎖骨下淋巴結(jié)
答案：B
【解析】乳房淋巴液的回流途徑有：①乳房大部分淋巴液經(jīng)胸大肌外側(cè)緣淋巴管流至腋窩淋巴結(jié)，再流向鎖骨下淋巴結(jié)(75%)。部分乳房上部淋巴液可流向胸大、小肌間淋巴結(jié)，直接到達(dá)鎖骨下淋巴結(jié)。通過(guò)鎖骨下淋巴結(jié)后，淋巴液繼續(xù)流向鎖骨上淋巴結(jié)。②部分乳房?jī)?nèi)側(cè)的淋巴液通過(guò)肋間淋巴管流向胸骨旁淋巴結(jié)。③兩側(cè)乳房間皮下有交通淋巴管，一側(cè)乳房的淋巴液可流向另一側(cè)。④乳房深部淋巴網(wǎng)可沿腹直肌鞘和肝鐮狀韌帶通向肝。
61.關(guān)于麻疹流行病學(xué)特點(diǎn)的敘述，錯(cuò)誤的是( )。
A.患者是唯一的傳染源B.主要通過(guò)飛沫傳播 C.發(fā)病高峰在 7～9 月份D.病后獲得持久免疫
E.出疹前 5 天至出疹后 5 天均有傳染性
答案：C
【解析】麻疹是麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，主要癥狀有發(fā)熱、上呼吸道炎、眼結(jié)膜炎等，而以皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹和頰黏膜上有麻疹黏膜斑為其特征，本病傳染性極強(qiáng)， 在人口密集而未普種疫苗的地區(qū)易發(fā)生流行。全年均可發(fā)病，以冬、春兩季為主，高峰在2～5 月份。
62.以下哪類(lèi)病毒性肝炎不會(huì)引起肝硬化( )。
A.甲型肝炎B.乙型肝炎C.丙型肝炎D.丁型肝炎E.庚型肝炎
答案：A
【解析】甲型和戊型肝炎可以被徹底治愈，一般不引起肝硬化。乙型、丙型和庚型肝炎很難被徹底治愈，肝內(nèi)存在慢性遷延的病變，嚴(yán)重者最終導(dǎo)致肝硬化。
63.缺鐵性貧血患兒出現(xiàn)非造血系統(tǒng)表現(xiàn)的主要原因是( )。
A.血紅蛋白合成減少B.肌紅蛋白合成減少C.紅細(xì)胞合成減少D.紅細(xì)胞攜氧減少E.含鐵酶活性降低
答案：E
【解析】缺鐵可影響肌紅蛋白的合成，并可使多種含鐵酶，如細(xì)胞色素 C、單胺氧化酶等的活性減低，由于這些含鐵酶與機(jī)體的生物氧化、組織呼吸、神經(jīng)介質(zhì)分解與合成有關(guān)， 故缺鐵時(shí)可造成細(xì)胞功能紊亂，產(chǎn)生非造血系統(tǒng)的表現(xiàn)。
64.支氣管哮喘的發(fā)生與氣道的變態(tài)反應(yīng)性炎癥有關(guān)，參與此過(guò)程的細(xì)胞不包括( )。
A.肥大細(xì)胞 B.嗜酸性粒細(xì)胞C. 紅 細(xì) 胞 D.中性粒細(xì)胞E.巨噬細(xì)胞
答案：C
【解析】支氣管哮喘是由多種細(xì)胞和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病，參與的細(xì)胞有嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T 淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、氣道上皮細(xì)胞等，不包括紅細(xì)胞。
65.患者，男，37 歲，平素體健。淋雨后突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咳鐵銹色痰。X 胸片示右肺中葉呈均勻一致的致密陰影，引發(fā)患者肺部病變最可能的病原體是( )。
A.病毒B.細(xì)菌C.真菌D.衣原體E.支原體
答案：B
【解析】大葉性肺炎是指由葡萄球菌所引起的急性化膿性肺炎，起病急驟，臨床表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、膿痰、膿血痰、呼吸困難，發(fā)紺等。根據(jù)癥狀和體征，該患者最可能由肺炎球菌感染引起大葉性肺炎。
66.患者，女，32 歲。妊娠 33 周，突感有較多液體自陰道流出，胎心 70～80 次/分，陰道檢查有索條狀物脫出宮頸 2cm。其胎心異常的最可能原因是( )。
A.胎頭受壓B.臍帶打結(jié)C.臍帶脫垂D.臍帶先露E.臍繞頸
答案：C
【解析】臍帶脫垂是指臍帶脫出于胎先露的下方，經(jīng)宮頸進(jìn)入陰道內(nèi)，甚至經(jīng)陰道顯露于外陰部的現(xiàn)象。根據(jù)產(chǎn)婦情況應(yīng)是發(fā)生了臍帶脫垂。
67.4 個(gè)月嬰兒，母乳喂養(yǎng)，來(lái)兒保門(mén)診咨詢，家長(zhǎng)述說(shuō)嬰兒除喂奶外，已加喂魚(yú)肝油、菜水及米面糊，現(xiàn)應(yīng)指導(dǎo)家長(zhǎng)再添加的輔食為( )。
A.面條B.蛋黃C.碎肉D.餅干E.饅頭
答案：B
【解析】添加的輔食應(yīng)由細(xì)到粗，由少到多，由一種到多種，4 個(gè)月以上的嬰兒輔食應(yīng)包括熱能、動(dòng)植物蛋白、鐵、維生素、纖維素、礦物質(zhì)等。故現(xiàn)在可以再添加的輔食為蛋黃。
68.29 歲不孕癥患者，夫婦雙方檢查：男方精液常規(guī)結(jié)果正常，女方連續(xù)測(cè)定基礎(chǔ)體溫呈單相型。該患者不孕的原因是( )。
A.自身免疫 B.同種免疫 C.卵巢無(wú)排卵D.宮頸管狹窄E.慢性輸卵管炎
答案：C
【解析】一般情況下，正常女性在排卵以前體溫總是在 36.5℃左右。排卵時(shí)體溫稍下降， 排卵后就上升到 37℃左右，平均上升 0.5℃左右，一直持續(xù)到下次月經(jīng)來(lái)潮，再恢復(fù)到原來(lái)的體溫水平，因此連續(xù)測(cè)量基礎(chǔ)體溫呈雙相型，表示有排卵。若女方連續(xù)測(cè)定基礎(chǔ)體溫呈單相型，無(wú)后期升高的體溫曲線，提示無(wú)排卵。
69.某護(hù)士單獨(dú)值班，突然三間病房的床鈴?fù)瑫r(shí)響起，該護(hù)士應(yīng)選擇先去照護(hù)哪間病房的患者?( )
A.距離護(hù)士站最近的患者
B.平時(shí)護(hù)患關(guān)系融洽的患者
C.有重要社會(huì)地位的患者
D.與本院醫(yī)生有關(guān)系的患者
E.最可能有緊急醫(yī)療需要的患者
答案：E
【解析】在同等條件下處理醫(yī)療事件按情況緊急程度來(lái)安排先后，因此護(hù)士應(yīng)選擇去最可能有緊急醫(yī)療需要的患者房間。
70.某醫(yī)院準(zhǔn)備設(shè)置一綜合性 ICU，目前已配備了多功能檢測(cè)儀、心電圖機(jī)、呼吸機(jī)、除顫器及急救用具，還需要配置的基本檢測(cè)治療設(shè)備是( )。
A.血?dú)夥治鰞x
B.B 超機(jī)
C.CT 機(jī)
D.MRI 機(jī)E.麻醉機(jī)
答案：A
【解析】ICU 基本檢測(cè)治療設(shè)備包括血?dú)夥治鰞x、多功能檢測(cè)儀、心排血量測(cè)定儀、有創(chuàng)動(dòng)靜脈測(cè)壓裝置、脈搏血氧飽和度儀、呼氣末 CO2 測(cè)定儀、呼吸機(jī)、氧治療用具、心電圖機(jī)、除顫器、輸液泵、注射泵及各種急救用具等。
71.患者，男，34 歲。一周前左足底被鐵針刺傷，自行包扎，昨夜突感胸悶、緊縮感。晨起張口困難、抽搐，診斷為破傷風(fēng)。該患者引發(fā)癥狀的直接原因是( )。
A.破傷風(fēng)桿菌侵入機(jī)體
B.患者免疫力低下
C.破傷風(fēng)桿菌在體內(nèi)迅速繁殖
D.破傷風(fēng)桿菌產(chǎn)生的外毒素作用
E.破傷風(fēng)桿菌的菌體蛋白作用
答案：D
【解析】破傷風(fēng)桿菌迅速繁殖并產(chǎn)生大量外毒素，即痙攣毒素與溶血毒素，前者對(duì)神經(jīng)有特別親和力，所引起全身橫紋肌群的緊張性收縮和陣發(fā)性痙攣;后者則能引起組織局部壞死和心肌損害。因此患者出現(xiàn)胸悶、晨起張口困難、抽搐等癥狀，是由于破傷風(fēng)桿菌產(chǎn)生的外毒素作用導(dǎo)致的。
72.患兒，男，8 歲。2 周前患上呼吸道感染，近 2 日來(lái)顏面浮腫，尿少，尿?yàn)闈獠枭�。診斷為急性腎小球腎炎。患兒感染的致病菌最可能是( )。
A.A 組 β-溶血性鏈球菌B.甲型鏈球菌 C.草綠色鏈球菌 D.肺炎鏈球菌 E.糞鏈球菌
答案：A
【解析】急性腎小球腎炎最常見(jiàn)的致病菌為 A 組 β 溶血性鏈球菌，偶見(jiàn)于葡萄球菌，肺炎球菌，傷寒桿菌，白喉桿菌及原蟲(chóng)類(lèi)如瘧原蟲(chóng)，血吸蟲(chóng)和病毒，臨床上以急性鏈球菌感染后腎小球腎炎最為常見(jiàn)。
73.新生兒病房為提高護(hù)理質(zhì)量，設(shè)計(jì)了臨床護(hù)理科研方案，需將住院的新生兒分為兩個(gè)護(hù)理組，分別進(jìn)行不同的護(hù)理措施，其中實(shí)驗(yàn)組要采用不同于新生兒護(hù)理常規(guī)的護(hù)理方案。在方案開(kāi)始執(zhí)行前護(hù)士必須要做的是( )。
A.向護(hù)理部主任報(bào)告研究?jī)?nèi)容
B.向新生兒的父母說(shuō)明情況
C.向新生兒的父母說(shuō)明情況并征得同意
D.征得新生兒父母的同意并簽知情同意書(shū)
E.因?yàn)樾路椒](méi)有風(fēng)險(xiǎn)，不需告知患兒親屬
答案：D
【解析】患者具有知情同意權(quán)，在新生兒沒(méi)有自主行為能力的情況下由監(jiān)護(hù)人行使相關(guān)權(quán)力。因此，在方案開(kāi)始執(zhí)行前護(hù)士應(yīng)該征得新生兒父母的同意并簽知情同意書(shū)。
74.患者，男，72 歲�！獋�(gè)月前因發(fā)熱、咳痰，胸悶行抗感染治療 1 周好轉(zhuǎn)。今日因再次發(fā)熱、氣促、胸痛入院。查體：體溫 38.5℃，血壓 135∕85mmHg，脈搏 118 次/分，呼吸
25 次/分，右側(cè)呼吸音減弱，叩診上部為鼓音，下部濁音。為明確診斷應(yīng)進(jìn)行的檢查不包括( )。
A.CT 檢查B.胸腔穿刺
C.B 超檢查D.胸部正位片E.血液常規(guī)檢查
答案：C
【解析】患者主要病變部位在肺部，可以通過(guò)血液常規(guī)檢查、胸部正位片、CT 檢查和胸腔穿刺等來(lái)明確診斷，不需要進(jìn)行 B 超檢查。
75.患者，女，48 歲。2 年來(lái)月經(jīng)周期不規(guī)則，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，經(jīng)量增加。咨詢避孕措施，應(yīng)指導(dǎo)其選用( )。
A. 陰 莖 套 B.長(zhǎng)效避孕針 C.宮內(nèi)節(jié)育器 D.安全期避孕 E.短效口服避孕藥
答案：A
【解析】患者處于圍絕經(jīng)期，體內(nèi)雌激素水平下降，月經(jīng)紊亂，藥物或安全期避孕均存在風(fēng)險(xiǎn)，宮內(nèi)節(jié)育器避孕不適合圍絕經(jīng)期婦女，根據(jù)患者情況，應(yīng)選用陰莖套避孕。
76.已婚女性，月經(jīng)規(guī)律，月經(jīng)周期第 26 天取子宮內(nèi)膜檢查所見(jiàn)：腺體縮小，內(nèi)膜水腫消失，螺旋小動(dòng)脈痙攣性收縮，有壞死，內(nèi)膜下血腫。該內(nèi)膜為月經(jīng)的( )。 A.月經(jīng)期
B.增生期C.分泌早期D.分泌期E.月經(jīng)前期答案：A
【解析】每個(gè)月經(jīng)周期中子宮內(nèi)膜的變化可分為 3 個(gè)階段，即月經(jīng)期、增生期和分泌期。螺旋小動(dòng)脈痙攣性收縮，有壞死，內(nèi)膜下血腫為月經(jīng)期的生理特點(diǎn)。
77.患者，男，30 歲。高熱，右上腹痛 3 天，B 型超聲波檢查提示肝膿腫，曾有膽囊炎病史。其感染來(lái)源最可能的是( )。
A.膽道感染B. 闌 尾 炎 C.右膈下膿腫D.膿毒血癥E.急性胰腺炎
答案：A
【解析】膽道感染是指膽道內(nèi)有細(xì)菌感染，是病原菌入侵肝臟最主要的途徑和最常見(jiàn)的病因。該患者有膽囊炎病史，故最可能的感染來(lái)源是膽道感染。
78.患者，女，30 歲，有風(fēng)濕性心臟病 6 年。護(hù)理檢查：雙頰紫紅，口唇發(fā)紺，心尖部聞及舒張期隆隆樣雜音�？紤]該患者為( )。
A.二尖瓣狹窄 B.二尖瓣關(guān)閉不全C.主動(dòng)脈瓣狹窄 D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E.聯(lián)合瓣膜病變
答案：A
【解析】二尖瓣狹窄是由于各種原因?qū)е滦呐K二尖瓣結(jié)構(gòu)改變，從而使二尖瓣開(kāi)放幅度變小、開(kāi)放受限或梗阻，引起左心房血流受阻，左心室回心血量減少，左心房壓力增高等一系列心臟結(jié)構(gòu)和功能的異常改變。臨床表現(xiàn)為雙頰紫紅、口唇發(fā)紺等慢性缺氧表現(xiàn)，心臟聽(tīng)診在心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音。故考慮該患者為二尖瓣狹窄。
79.患者，男，57 歲。胃大部切除術(shù)后出現(xiàn)頭暈、乏力。查 Hb80g/L，其貧血的原因是( )。
A.鐵攝入不足B.鐵損失過(guò)多C.鐵利用障礙D.鐵吸收不良E.鐵需要量增加
答案：D
【解析】胃大部切除術(shù)后胃壁細(xì)胞分泌的內(nèi)因子減少，導(dǎo)致維生素 B12 吸收障礙，進(jìn)而影響鐵的吸收導(dǎo)致缺鐵性貧血。
80.急性腎小球腎炎患兒，l0 歲，入院體檢時(shí)測(cè)得上肢收縮壓為 l25mmHg。該患兒血壓較正常值升高( )。
A.5mmHg B.10mmHg C.15mmHg D.20mmHg E.25mmHg
答案：E
【解析】當(dāng)人的心臟收縮時(shí)，動(dòng)脈內(nèi)的壓力上升，心臟收縮的中期動(dòng)脈內(nèi)壓力最高，此時(shí)血液對(duì)血管內(nèi)壁的壓力稱為收縮壓。2 歲以后小兒收縮壓可用年齡×2+80mmHg 計(jì)算，10 歲小兒的正常血壓應(yīng)為 100mmHg。
81.患者，男，55 歲�；馂�(zāi)事故中，大面積燒傷后 1 天入院，約占全身 35%的面積為大小水皰，血壓偏低�；颊叩闹饕±砩砀淖兪�( )。
A. 休 克 B.心功能衰竭C. 腎 衰 竭 D.肝功能衰竭E.感染
答案：A
【解析】該患者為重度燒傷，血壓偏低提示血容量不足，存在休克的可能。
82.患者，女，28 歲。今日感外陰癢，陰道分泌物增多就診。婦科檢查：白帶呈豆渣樣， 陰道黏膜紅腫并附有白膜�？紤]感染的病原體是( )。
A. 支 原 體 B.蒼白螺旋體C.假絲酵母菌D.陰道毛滴蟲(chóng)E.淋病奈瑟菌
答案：C
【解析】假絲酵母菌陰道炎，又稱外陰陰道念珠菌病，是由陰道內(nèi)的假絲酵母菌引起的陰道及外陰的炎癥性疾病，臨床以豆腐渣樣白帶及劇烈的外陰瘙癢為典型特征。
83.32 歲女士，已婚�？诜茉兴庍M(jìn)行避孕已 2 年，因工作忙當(dāng)晚漏服，護(hù)士告知補(bǔ)服時(shí)間為性交后( )。
A.3 小時(shí)內(nèi)
B.6 小時(shí)內(nèi)
C.9 小時(shí)內(nèi)
D.12 小時(shí)內(nèi)
E.24 小時(shí)內(nèi)答案：D
【解析】口服避孕藥是由人工合成的雌激素和孕激素配制成，緊急避孕藥在無(wú)保護(hù)性交后
3 天(72 小時(shí))內(nèi)服用，非緊急避孕藥在無(wú)保護(hù)性交后 12 小時(shí)內(nèi)服用。
84.患者，男，50 歲。持續(xù)性劇烈腹痛 2 小時(shí)，伴惡心嘔吐。觸診腹部有壓痛、反跳痛和腹肌較緊張�；颊哂忻}率增快、呼吸急促等表現(xiàn)，腹部立位平片顯示膈下新月形陰影。該患者可能發(fā)生了( )。
答案：B
【解析】胃腸道穿孔是外科較常見(jiàn)的急腹癥之一，臨床表現(xiàn)為突發(fā)上腹部劇烈疼痛，呈持續(xù)性刀割樣或燒灼樣痛，很快擴(kuò)散到全腹。常伴有出汗、四肢冰冷、心慌、氣短等休克現(xiàn)象。X 線表現(xiàn)為氣腹，即腹膜腔內(nèi)出現(xiàn)游離氣體。根據(jù)癥狀及特征性體征及腹部平片膈下新月形陰影，可判斷該患者發(fā)生了胃腸道穿孔。
85.患者，女，15 歲。月經(jīng)來(lái)潮 1 年，周期不規(guī)則，2～3 個(gè)月行經(jīng) 1 次，經(jīng)期 8～10 天， 經(jīng)量多，無(wú)經(jīng)期疼痛，呈貧血貌。應(yīng)首先考慮( )。
A.子宮內(nèi)膜炎B.無(wú)排卵性功血C.排卵性功血D.子宮肌瘤 E.卵巢腫瘤
答案：B
【解析】月經(jīng)周期不規(guī)則，出血量多，可致貧血，是無(wú)排卵性功血的主要癥狀特點(diǎn)，多見(jiàn)于青春期或更年期女性。
86.患者，男，45 歲。從事倉(cāng)庫(kù)管理員 20 年。雙下肢內(nèi)側(cè)皮下靜脈隆起、迂曲、呈團(tuán)塊狀， 足靴區(qū)色素沉著，診斷為原發(fā)性靜脈曲張。起病因不包括( )。
A.長(zhǎng)時(shí)間站立工作B.靜脈壁薄弱 C.從事負(fù)重工作 D.工作環(huán)境寒冷 E.靜脈瓣膜發(fā)育不良
答案：D
【解析】原發(fā)性下肢靜脈曲張是因下肢皮下淺靜脈本身的病變或解剖因素所造成的，如先天性靜脈壁發(fā)育不良、靜脈壁內(nèi)彈力纖維較少等原因，其中也有下肢淺靜脈的瓣膜功能不良。此外，長(zhǎng)時(shí)間站立工作、從事負(fù)重工作等也是導(dǎo)致原發(fā)性下肢靜脈曲張的重要原因之一。
87.患兒，女，3 個(gè)月。因發(fā)熱、驚厥 1 天入院，查體：克氏征、布氏征陽(yáng)性，腰穿腦脊液外觀透明，白細(xì)胞計(jì)數(shù) 50×106/L，以淋巴細(xì)胞為主，潘氏試驗(yàn)(-)，糖 54.0mmol/L，氯化物 120mmol/L。最可能的病因是( )。
A.病毒性腦膜炎 B.結(jié)核性腦膜炎 C.化膿性腦膜炎 D.流行性乙型腦炎 E.急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根炎
答案：A
【解析】病毒性腦膜炎是由多種病毒引起的顱內(nèi)急性炎癥。由癥狀及腦脊液檢查：外觀透明，白細(xì)胞增高，氯化物正�？芍摶純鹤羁赡艿牟∫蚴遣《拘阅X膜炎。
88.患者，男，58 歲。因屏氣用力提物而突發(fā)胸部劇烈疼痛，繼而出現(xiàn)呼吸困難，診斷為自發(fā)性氣胸，而自發(fā)性氣胸常繼發(fā)于( )。
A.支氣管哮喘
B.支氣管擴(kuò)張癥 C.肺炎球菌性肺炎D.原發(fā)性支氣管肺癌E.慢性阻塞性肺疾病
答案：E
【解析】自發(fā)性氣胸是因肺臟實(shí)質(zhì)或臟層胸膜在無(wú)外源性或介入性因素的影響下破裂，引起氣體在胸膜腔內(nèi)蓄積的自發(fā)性疾病。慢阻肺、胸膜下肺大皰、肺結(jié)核、肺癌等均可導(dǎo)致自發(fā)性氣胸，其中慢性阻塞性肺疾病是導(dǎo)致自發(fā)性氣胸最常見(jiàn)的原因。
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