42.心臟病孕婦最易發(fā)心衰的時期是分娩期、產(chǎn)后最初 3 天內(nèi)和( )。
A.妊娠 10～34 周
B.妊娠 20～32 周
C.妊娠 28～40 周
D.妊娠 32～34 周
E.妊娠 34～36 周答案：D
【解析】孕婦的血容量在妊娠 32～34 周達到高峰，心力衰竭最易發(fā)生于妊娠 32～34 周。
43.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最基本的病理損害是關(guān)節(jié)的( )。
A.滑膜炎癥B.軟骨炎癥C.骨質(zhì)疏松D.腔隙增大E.腔隙變窄
答案：A
【解析】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)是一種病因未明的，以關(guān)節(jié)病變?yōu)橹鞯穆匀硐到y(tǒng)性疾病， 主要表現(xiàn)為外周關(guān)節(jié)的非特異性炎癥�；ぱ仔圆∽兪穷愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的顯著特點之一，主 要表現(xiàn)為滑膜的水腫、肥厚和增生，纖維母細胞增生，纖維蛋白原沉積等。
44.胃癌最好發(fā)的部位是( )。
A.胃小彎B.賁門部C.胃竇部D.胃底部
E.胃體部答案：C
【解析】胃可分為四個部分：賁門部、胃底部、胃體部和胃竇部。胃竇部是幽門與胃角切跡平面之間的部分，為胃潰瘍和胃癌的好發(fā)部位。胃癌的好發(fā)部位依次為胃竇(58%)、賁門(20%)、胃體(15%)、全胃或大部分胃(7%)。
45.與原發(fā)性癲癇的發(fā)生有關(guān)的因素是( )。
A.腦膜炎B.腦腫瘤C.腦血管病D.顱腦外傷E.遺傳因素
答案：E
【解析】原發(fā)性癲癇是指在目前現(xiàn)有的醫(yī)療檢查條件和醫(yī)學(xué)診斷水平下，在腦部及全身找不到病因的癲癇病，有一定遺傳性。一般遺傳率為 3%～5%，原發(fā)性癲癇患者的親屬中， 血緣關(guān)系越近發(fā)病率越高，反之越低。ABCD 四項，繼發(fā)性癲癇由各種明確的中樞神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)損傷或功能異常引起，如顱腦損傷、腦炎和腦膜炎、腦血管病、腦腫瘤、腦寄生蟲病等腦部損害以及尿毒癥、肝性腦病、大出血、阿-斯綜合征、一氧化碳中毒等全身性疾病。
46.出現(xiàn)“熊貓眼征”的顱骨骨折是( )。
A.顱蓋骨折 B.顱前窩骨折 C.顱中窩骨折 D.顱后窩骨折 E.顱蓋合并顱中窩骨折
答案：B
【解析】顱前窩骨折常累及額骨眶板和篩骨，進而引起出血，血液經(jīng)前鼻孔流出或流進眶內(nèi)、眶周皮下及球結(jié)膜下形成瘀血斑，稱為“熊貓眼征”。
47.護士發(fā)現(xiàn)新生兒口腔黏膜鄂中線和齒齦切緣處有黃白色小斑點，正確的護理措施是(
)。 A.不必處理B.用力擦凈C.手術(shù)切除D.涂制霉菌素
E.用無菌針頭挑破答案：A
【解析】根據(jù)患兒的體征，考慮診斷為口腔上皮珠，俗稱“馬牙”或“板牙”�？谇簧掀ぶ楸憩F(xiàn)為新生兒上腭中線，軟硬腭交界處及牙齦上的黃白色小點，是由于上皮細胞堆積或黏液腺分泌物潴留所致。一般生后數(shù)周至數(shù)月自行消失，對吸吮無妨礙，不必作特殊處理。
48.風(fēng)濕性疾病不會累及的組織是( )。
A. 骨 B.關(guān)節(jié)及肌腱
C.肌內(nèi)D.滑膜E.筋膜答案：C
【解析】風(fēng)濕性疾病是指主要侵犯關(guān)節(jié)、肌肉、骨骼及關(guān)節(jié)周圍的軟組織，如肌腱、韌帶、滑囊、筋膜等部位的疾病，且大多數(shù)風(fēng)濕病有全身性表現(xiàn)，并可出現(xiàn)多個器官損害。
49.有關(guān)急性胰腺炎患者尿淀粉酶與血清淀粉酶描述正確的是( )。
A.兩者同時增高 B.尿淀粉酶先增高C.血清淀粉酶先增高D.尿淀粉酶不增高E.尿淀粉酶持續(xù)增高
答案：C
【解析】急性胰腺炎患者的尿淀粉酶與血清淀粉酶均可升高。血清淀粉酶一般在臨床癥狀出現(xiàn)后 2～12 小時升高，12～24 小時可達高峰，2～4 天恢復(fù)正常;尿淀粉酶較血清淀粉酶增高較遲，于急性胰腺炎起病后 12～24 小時增高，下降亦較慢(多持續(xù) 3～10 天)。
50.嬰兒易發(fā)生溢乳的最主要原因是( )。
A.胃較垂直 B.胃容量小 C.胃逆蠕動 D.胃排空時間長E.賁門括約肌松弛
答案：E
【解析】嬰兒的胃呈水平位，賁門括約肌的肌力弱，而幽門括約肌相對緊張，胃容量小， 肌肉和神經(jīng)發(fā)育不完善等是引起溢乳的解剖基礎(chǔ)，其中賁門括約肌松弛、發(fā)育不完善為溢乳的主要原因。
51.婦科惡性腫瘤中死亡率最高的是( )。
A. 卵 巢 癌 B.子宮頸癌C.子宮內(nèi)膜癌D.前庭大腺癌E.外陰癌
答案：A
【解析】卵巢癌是世界上死亡率最高的婦科惡性腫瘤，由于卵巢深居盆腔內(nèi)，體積小，常規(guī)婦科體檢很難發(fā)現(xiàn)病變，加之沒有有效的篩查方法，臨床中約 70%以上的卵巢癌患者發(fā)現(xiàn)時即為晚期。婦科惡性腫瘤死亡率較高的其次是子宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌。
52.關(guān)于慢性膿胸的描述，錯誤的是( )。
A.急性膿胸病程不超過 3 個月B.在壁、臟胸膜之間形成膿腔壁 C.肋間隙變窄
D.縱隔向健側(cè)移位E.可出現(xiàn)脊柱側(cè)凸
答案：D
【解析】A 項，急性膿胸和慢性膿胸沒有截然的分界線，一般急性膿胸的病程不超過 3 個月，否則即進入慢性膿胸期。B 項，慢性膿胸是在急性膿胸的病理基礎(chǔ)上發(fā)展的，毛細血 管及炎性細胞形成肉芽組織，纖維蛋白沉著機化并在壁、臟胸膜之間形成致密的纖維板， 構(gòu)成膿腔壁。CE 兩項，由于壁胸膜變厚，使肋間肌萎縮、肋間隙變窄，可出現(xiàn)肋骨畸形及脊柱側(cè)凸。D 項，纖維板日益增厚，機化形成瘢痕而固定緊束肺組織，牽拉胸廓使之內(nèi)陷， 縱隔向患側(cè)移位，并限制胸廓的活動，從而降低呼吸功能。
53.慢性呼吸衰竭對機體的影響不包括( )。
A.肺性腦病 B.上消化道出血C.心律失常 D.左心衰竭 E.腦水腫
答案：D
【解析】慢性呼吸衰竭可增大肺循環(huán)阻力，引起肺動脈高壓，因肺動脈中的血液由右心室泵出，故而右心室的后負荷加大易發(fā)生右心衰。
54.關(guān)于正常妊娠期婦女血液成分變化的敘述，正確的是( )。
A.血漿減少 B.白細胞減少 C.中性粒細胞減少D.血沉加快 E.血小板減少
答案：D
【解析】正常妊娠期婦女血液的變化：①血容量于妊娠 6～8 周開始增加，妊娠 32～34 周達高峰，增加 40%～50%;平均增加 1450ml，維持此水平直至分娩。②妊娠期骨髓造血增加，網(wǎng)織紅細胞輕度增多，白細胞計數(shù)輕度增多，中性粒細胞增多，嗜酸性粒細胞減少， 淋巴細胞計數(shù)相對減少。③血沉加快。④血小板的生成有所增加，與紅細胞容量的增加相平行。
55.高血壓腦病指的是( )。
A.腦小動脈嚴重痙攣致腦水腫B.血黏稠致腦血栓形成 C.腦血管內(nèi)壓高而破裂 D. 腦 腫 瘤 E.外來血栓堵塞腦動脈
答案：A
【解析】高血壓腦病是指在高血壓病程中因血壓急劇、持續(xù)升高導(dǎo)致的急性腦循環(huán)障礙綜合征，多是由于血壓突然上升，腦小動脈發(fā)生痙攣，腦組織缺血、缺氧而產(chǎn)生腦水腫，亦可引起毛細血管破裂(點狀出血)和組織壞死(微梗死)。
56.屬于絞窄性腸梗阻的是( )。
A.腸麻痹性腸梗阻B. 腸 扭 轉(zhuǎn) C. 腸 套 疊 D.粘連性腸梗阻E.蛔蟲性腸梗阻
答案：B
【解析】腸梗阻可按腸壁有無血運障礙分為單純性和絞窄性兩類。ACDE 四項，均屬于單純性腸梗阻，多不會引起腸壁血運障礙。B 項，腸扭轉(zhuǎn)是指一段腸袢沿腸系膜長軸旋轉(zhuǎn)或兩段腸袢扭纏成結(jié)而造成的閉袢性腸梗阻。因腸袢及其系膜過長，腸扭轉(zhuǎn)后腸腔受壓而變窄， 引起的梗阻、扭轉(zhuǎn)與壓迫可影響腸管的血液供應(yīng)，故腸扭轉(zhuǎn)所引起的腸梗阻多為絞窄性。
57.慢性腎衰伴發(fā)心力衰竭的原因，一般不包括( )。
A.水鈉潴留 B. 高 血 壓 C.嚴重貧血 D.消化道出血 E.尿毒癥性心肌病變
答案：D
【解析】A 項，水鈉潴留使血容量增加，心臟前負荷加重，左室舒張末容量增加，心搏出量及心排血量增加，增加心臟做功和心肌耗氧，均可促進心肌肥厚，久之導(dǎo)致心衰;B 項， 慢性腎衰竭常常伴有高血壓，而高血壓可使心室肥厚、心臟擴大、心肌耗氧量增加，進而引起心衰;C 項，嚴重貧血患者組織缺氧，因此心臟輸出量代償性增加，心臟負荷加重， 加之貧血本身會引起心肌缺氧，長此以往，心功能減退，出現(xiàn)心衰表現(xiàn);E 項，尿毒癥患者嚴重的心肌損害致心臟負荷增加和(或)心肌收縮力減退，亦可導(dǎo)致心衰。
58.呼氣性呼吸困難的病因是( )。
A.氣管異物 B.大氣管腫瘤C.大片肺實變D.小支氣管痙攣E.大量胸腔積液
答案：D
【解析】呼氣性呼吸困難是呼氣費力，呼氣時間延長，常伴有哮鳴音的一種臨床癥狀，是由于肺組織彈性減弱、小支氣管痙攣或狹窄所致，多見于支氣管哮喘、慢性喘息性支氣管炎、慢性阻塞性肺氣腫等疾病。
59.在我國引起門靜脈高壓癥的主要原因是( )。
A.酒精性肝硬化 B.血吸蟲病性肝硬化C.肝炎后肝硬化 D.布-加氏綜合征
E.肝外門靜脈血栓形成
答案：C
【解析】ABC 三項，門靜脈高壓主要由各種肝硬化引起，在我國絕大多數(shù)是由肝炎后肝硬化所致，其次是血吸蟲性肝硬化和酒精性肝硬化。D 項，布-加氏綜合征是一種肝后性門脈高壓病，由于臨床上檢查手段的完善，發(fā)病率有所增加。E 項，肝外門靜脈血栓形成是導(dǎo)致肝外型門靜脈高壓癥的主要疾病，但臨床較為少見。
60.成人顱內(nèi)壓增高是指顱內(nèi)壓持續(xù)高于( )。
A.50mmH2O B.70mmH2O C.100mmH2O D.150mmH2O E.200mmH2O
答案：E
【解析】顱內(nèi)壓增高是指側(cè)臥位測量成年人平均腦脊液壓力超過 1.96kPa(相當(dāng)于200mmH2O)，顱內(nèi)高壓綜合征的典型表現(xiàn)有：①頭痛：多為跳痛、脹痛或爆裂樣痛;②嘔吐：多在頭痛劇烈時發(fā)生，常呈噴射狀;③視乳頭水腫。
61.關(guān)于月經(jīng)周期調(diào)節(jié)激素的周期性變化，說法不正確的是( )。
A.FSH 在月經(jīng)來潮前達到最低水平
B.LH 在月經(jīng)來潮前達到最低水平
C.LH 在排卵 24 小時前達到高峰D.雌激素在月經(jīng)來潮前達到高峰 E.孕激素在月經(jīng)來潮前降至最低水平
答案：D
【解析】月經(jīng)周期中雌激素的周期性變化：在卵泡開始發(fā)育時，雌激素的分泌量很少，隨著卵泡漸趨成熟，雌激素的分泌也逐漸增加，于排卵前形成一高峰，排卵后分泌稍減少， 約在排卵后 7～8 天黃體成熟時，形成又一高峰，黃體萎縮時，雌激素水平急劇下降，在月經(jīng)來潮前達到最低水平。
62.嬰兒開始出現(xiàn)生理性流涎常在生后( )。
A.1～2 個月
B.3～4 個月
C.5～6 個月
D.7～8 個月
E.9～10 個月答案：C
【解析】在 4～5 個月時，給嬰兒添加的米粉等淀粉類食物，會反射性刺激唾液腺分泌，至嬰兒 5～6 個月時唾液分泌明顯增多，但嬰兒口腔容積相對較小，吞咽調(diào)節(jié)功能發(fā)育還不完善，尚不能及時吞咽所分泌的唾液，因此會出現(xiàn)口水外流。這種現(xiàn)象會隨年齡的增長而自然消失。
63.不屬于人體散熱主要方式的是( )。
A.蒸發(fā)B.輻射C.對流
D.傳導(dǎo)E.呼吸
答案：E
【解析】A 項，蒸發(fā)是指水分由液態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)闅鈶B(tài)，同時帶走大量熱量的一種散熱方式;B 項， 輻射是由溫度較高的物體表面(一般為皮膚)發(fā)射紅外線，而由溫度較低的物體接收的一種散熱方式;C 項，對流是指通過氣體或液體的流動來交換熱量的一種散熱方式，是傳導(dǎo)散熱的一種特殊形式;D 項，傳導(dǎo)是機體的熱量直接傳給同它接觸的溫度較低的物體的一種散熱方式。蒸發(fā)、輻射、對流、傳導(dǎo)共同組成了人體散熱的主要方式。
64.急性呼吸窘迫綜合征的病理基礎(chǔ)是( )。
A.低氧血癥 B. 酸 中 毒 C.肺泡內(nèi)及間質(zhì)水腫D.血管通透性增高
E.肺泡表面活性物質(zhì)缺失
答案：A
【解析】急性呼吸窘迫綜合征是指由心源性以外的各種肺內(nèi)外致病因素導(dǎo)致的急性、進行性缺氧性呼吸衰竭，癥狀表現(xiàn)為呼吸頻數(shù)和窘迫，進行性呼吸困難，吸氧治療難以緩解， 出現(xiàn)低氧血癥，從而煩躁不安，發(fā)紺和心率增速，病情更甚者可伴有多臟器功能障礙的表現(xiàn)。
65.新生兒破傷風(fēng)的感染途徑一般為( )。
A.宮內(nèi)B.產(chǎn)道C.臍帶D.呼吸道E.消化道
答案：C
【解析】破傷風(fēng)是一種由破傷風(fēng)桿菌侵入人體傷口后，在厭氧環(huán)境下生長繁殖，產(chǎn)生嗜神經(jīng)外毒素而以引起全身肌肉強直性痙攣為特點的急性傳染病。新生兒破傷風(fēng)多因孕婦生產(chǎn)時，醫(yī)護人員的手以及使用的剪刀、紗布未經(jīng)消毒或消毒不徹底，使破傷風(fēng)桿菌從臍部進入嬰兒體內(nèi)，從而引發(fā)此癥。
66.患兒女，10 歲。給寵物犬洗澡后即出現(xiàn)咳嗽、咳痰伴喘息發(fā)作，診斷為哮喘。引起該患兒哮喘發(fā)作最后可能的過敏原是( )。
A. 花 粉 B. 塵 螨 C. 毛 屑 D.病毒感染E.細菌感染
答案：C
【解析】患兒因給寵物洗澡后引發(fā)哮喘，未接觸花粉、塵螨;醫(yī)學(xué)上將誘發(fā)過敏性疾病暴發(fā)的抗原性物質(zhì)稱為過敏原，細菌和病毒是誘發(fā)感染性疾病的主要因素，不屬于過敏原。
67.患者女，40 歲。近月來發(fā)現(xiàn)有少量鮮血從乳頭溢出，但乳房內(nèi)未觸及明顯腫塊，亦無頭痛，考慮診斷為( )。
A.乳腺纖維腺瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺炎癥 D.乳管內(nèi)乳頭狀瘤E.乳腺癌
答案：D
【解析】AB 兩項，臨床表現(xiàn)以可捫及腫塊為主，且均少有乳頭溢液，乳腺纖維瘤為無痛性腫塊，乳腺囊性增生病則多伴有乳痛;C 項，乳腺炎癥臨床表現(xiàn)多以局部“紅、腫、熱、痛”的炎癥反應(yīng)為主;D 項，乳管內(nèi)乳頭狀瘤的多數(shù)患者無不適，僅有間歇性、自主性乳頭溢液，液體為血性或漿液性，由于乳管內(nèi)乳頭狀瘤的瘤體較小，一般不能捫及，有時可于乳暈區(qū)捫及小結(jié)節(jié)，輕壓時即可從乳頭溢出血性或咖啡樣液體;E 項，乳腺癌臨床癥狀以乳房腫塊、乳房皮膚橘皮樣改變、泌乳障礙、胸痛、乳頭內(nèi)陷、乳頭溢液等為主。
68.不能用于腸外營養(yǎng)的是( )。
A.脂肪乳劑 B. 葡 萄 糖 C. 氨 基 酸 D. 維 生 素 E.大分子聚合物
答案：E
【解析】腸外營養(yǎng)是經(jīng)靜脈途徑供給手術(shù)前后及危重患者所需要的營養(yǎng)要素，其中包括熱量(碳水化合物、脂肪乳劑)、必需和非必需氨基酸、維生素、電解質(zhì)及微量元素等。
69.健康查體，小兒已萌出乳牙 18 顆，頭圍 48cm。估計其最可能的年齡是( )。
A.3 歲
B.2 歲
C.18 個月
D.12 個月
E.10 個月答案：B
【解析】正常新生兒乳牙共 20 個，多在出生后 4～10 個月開始萌出，一般 3 歲前出齊，2歲內(nèi)乳牙數(shù)=月齡-(4～6)。正常新生兒出生時頭圍約 33～34cm，第 1 年前 3 個月和后9 個月頭圍都增長約 6cm，1 歲時約 46cm，2 歲時達 48cm，5 歲時約 50cm。
70.患者男，46 歲。乙肝 10 年。今進食后突然嘔血 600ml。查體：右上腹部壓痛，腹水征
(+)，肝質(zhì)硬，體積變小，邊緣銳利，表面有小結(jié)節(jié)�；颊邍I血最可能的原因是( )。
A.應(yīng)激性潰瘍 B.消化性潰瘍 C.肝癌結(jié)節(jié)破裂出血D.急性糜爛性胃炎 E.食管-胃底靜脈破裂
答案：E
【解析】根據(jù)患者現(xiàn)病史、既往史及查體體征，診斷為乙型病毒性肝炎、肝硬化伴上消化 道出血。肝硬化患者發(fā)生大量嘔血多由食管-胃底靜脈曲張破裂引起。A 項，應(yīng)激性潰瘍泛指休克、創(chuàng)傷、手術(shù)后和嚴重全身性感染時發(fā)生的急性胃炎，多伴有出血癥狀。B 項，消化性潰瘍多有潰瘍發(fā)作的病史，發(fā)作具有周期性，季節(jié)性。C 項，肝癌結(jié)節(jié)破裂出血是肝癌較常見的嚴重并發(fā)癥，臨床上病人多以急性上腹痛就診，開始多為上腹疼痛，隨著病情 發(fā)展，可逐漸發(fā)展到全腹，同時多伴有頭昏、出冷汗、惡心、嘔吐等表現(xiàn)，一般不伴嘔血。
D 項，急性糜爛性胃炎是以胃黏膜多發(fā)性糜爛為特征的急性胃炎，又稱急性胃黏膜病變或急性糜爛出血性胃炎，臨床癥狀多為上腹部的隱痛或劇痛，伴惡心、嘔吐等癥狀。E 項， 食管-胃底靜脈曲張為肝硬化失代償期門靜脈高壓癥的主要臨床表現(xiàn)，臨床表現(xiàn)以嘔血、黑便、心悸、頭暈等癥狀為主。
71.患者女，29 歲�；楹� 4 年，性生活正常，未避孕，未孕，月經(jīng)正常。經(jīng)檢查男方精液正常，女方宮頸糜爛，B 超檢查子宮黏膜下肌瘤，雙附件正常，基礎(chǔ)體溫雙向，該患者不孕的原因可能是( )。
A.子宮內(nèi)膜異位癥B.子宮肌瘤 C. 無 排 卵 D.黃體發(fā)育不全E.黃體萎縮不全
答案：B
【解析】子宮肌瘤患者中不孕發(fā)生率約 22%～32%，其中以黏膜下肌瘤不孕發(fā)生率最高。一般小的或單發(fā)的漿膜下和肌壁間子宮肌瘤不影響受孕和妊娠。
72.患者女，44 歲。膽石癥患者。今餐后 1 小時突發(fā)惡心、嘔吐，腹痛，抽搐。腹痛位于上腹正中，為持續(xù)性刀割樣，陣發(fā)性加劇，向腰背部呈帶狀放射，彎腰抱膝可使疼痛減輕。查血淀粉酶 680U/L，患者抽搐的原因最可能是( )。
A.低血糖B.低血鈣C.高血糖D.高血鉀E.低血氯
答案：B
【解析】結(jié)合患者現(xiàn)病史及輔檢結(jié)果，考慮診斷為急性胰腺炎。急性胰腺炎時胰周脂肪組織液化，脂肪酸與鈣離子螯合形成鈣皂，引起低血鈣，從而引發(fā)抽搐。
73.患者女，35 歲。有風(fēng)濕性心臟病史多年，近日出現(xiàn)胸悶、氣促伴下肢浮腫，診斷為慢性心力衰竭。引起慢性心力衰竭最常見的誘因是( )。
A.嚴重脫水 B.呼吸道感染C.嚴重心律失常D.輸液過多過快E.精神過度緊張
答案：B
【解析】誘發(fā)慢性心力衰竭最常見的因素是感染：特別是呼吸道感染。風(fēng)濕性心臟病患者多有二尖瓣狹窄，可引起肺部瘀血。肺組織淤血水腫容易發(fā)生呼吸道感染，引起缺氧、基礎(chǔ)代謝率升高等病理生理變化，心臟做功因此增加并可誘發(fā)心衰。
74.患者男，52 歲。近年出現(xiàn)左小腿發(fā)涼，間歇性跛行。應(yīng)考慮為( )。
A.脈管炎壞疽期 B.下肢大隱靜脈曲張C.下肢小隱靜脈曲張D.脈管炎局部缺血期E.脈管炎營養(yǎng)障礙期
答案：D
【解析】血栓閉塞性脈管炎(簡稱脈管炎)是一種發(fā)生在周圍血管的慢性、閉塞性、炎性 疾病，病變主要累及四肢遠段的中、小動靜脈，臨床初起多見肢體發(fā)涼或感覺異常、疼痛 等癥狀。根據(jù)病情輕重，脈管炎可分為三期：①局部缺血期：屬病情早期階段，患肢麻木、發(fā)涼、怕冷、酸脹，隨之出現(xiàn)間歇性跛行;②營養(yǎng)障礙期：為病情進展期，疼痛轉(zhuǎn)為持續(xù) 性靜息痛，夜間疼痛劇烈，病人撫足而坐不能入睡，皮溫顯著下降，明顯蒼白或出現(xiàn)潮紅、紫斑，皮膚干燥、無汗、趾甲增厚變形，小腿肌肉萎縮，足背和(或)脛后動脈搏動消失;
③壞疽期：屬病情晚期，患肢趾(指)端發(fā)黑，干癟、干性壞疽，潰瘍形成，疼痛劇烈， 日夜屈膝撫足而坐，不能入睡，消瘦，貧血。
75.病變主要在腎臟，臨床表現(xiàn)主要在膀胱的疾病是( )。
A. 腎 腫 瘤 B. 腎 結(jié) 石 C. 腎 結(jié) 核 D.急性腎盂腎炎E.慢性腎盂腎炎
答案：C
【解析】腎結(jié)核病灶位于腎臟，但病灶處的結(jié)核分枝桿菌可隨尿液進入膀胱，刺激膀胱壁， 表現(xiàn)為膀胱刺激征。病變在腎臟，臨床表現(xiàn)主要在膀胱，為腎結(jié)核的典型特征。
76.患者女，38 歲。患慢性腎小球腎炎不會加重腎損害的因素是( )。
A. 妊 娠 B. 勞 累 C. 感 染 D.預(yù)防接種E.心臟早搏
答案：E
【解析】腎臟是分泌尿液，排泄廢物、毒物的重要器官，能起調(diào)節(jié)人體電解質(zhì)濃度、維持酸堿平衡的作用，妊娠、勞累、感染、藥物(預(yù)防接種)等因素均可引起腎功能的損傷。
77.患者男，50 歲。夜間上腹燒灼痛發(fā)作 2 月余。進食或服阿托品后迅速緩解，診斷為十二指腸潰瘍。進食后疼痛緩解的機制是( )。
A.交感神經(jīng)興奮B.胃酸被中和
C.胃酸增多 D.平滑肌松弛 E.迷走神經(jīng)張力增加
答案：B
【解析】十二指腸潰瘍的疼痛特點為夜間痛、餐前痛，進食后胃酸被食物以及食物刺激所分泌的腸液中和，潰瘍處受到的刺激減輕，因此疼痛緩解。
78.患者男，35 歲。因利器損傷胸部導(dǎo)致血胸，胸腔穿刺抽出不凝固血，是因為( )。
A.出血量太大 B.彌漫性血管內(nèi)凝血C.凝血因子減少
D.心、肺、膈肌活動去纖維蛋白作用E.胸腔內(nèi)滲出液的稀釋作用
答案：D
【解析】新鮮血液攪拌后可析出纖維蛋白，從而使血液因缺乏纖維蛋白而不凝，心、肺、膈肌的運動也產(chǎn)生類似的作用效果，使胸腔內(nèi)出血去纖維蛋白而不凝固。
79.患者男，55 歲。被車從下腹部碾過導(dǎo)致骨盆骨折。來院時面色蒼白、腹痛，P124 次/分、BP65/30mmHg，腹肌緊張、腹腔穿刺抽出不凝血，無小便。此時不恰當(dāng)?shù)奶幚硎? )。
A.建立靜脈通道 B. 給 氧 C.抽取血標本備血 D.搬動患者拍 X 線片檢查E.保暖
答案：D
【解析】結(jié)合患者現(xiàn)病史及入院查體，考慮診斷為骨盆骨折合并腹腔內(nèi)大出血。在搶救時隨意搬動患者可造成未經(jīng)固定的不穩(wěn)定骨折部位的異常活動，使出血后形成的血腫和血凝塊脫落，造成再次出血，危及生命。
80.患者女，48 歲。主訴經(jīng)期延長。平常月經(jīng)規(guī)律，近 4 個月來月經(jīng)期長達 10 天，且出血量多，婦科檢查未見異常，診斷為功血，此種情況最佳的止血方法是( )。
A.止血藥 B.雌激素C.雄激素 D.刮宮術(shù)及送病理檢查E.中草藥
答案：D
【解析】功能失調(diào)性子宮出血病是指由于卵巢功能失調(diào)而引起的子宮出血，簡稱“功血”。反復(fù)出血或出血多，保守治療無效，不能除外子宮內(nèi)膜病變的患者可行分段診刮，既可迅速止血又可明確診斷。
81.患兒男，3 歲。自 1 歲起出現(xiàn)活動后氣促、乏力，常喜下蹲位，發(fā)紺，胸骨左緣第2～4 肋間聞及Ⅲ級收縮期雜音，可見杵狀指。最可能的原因是( )。
A.房間隔缺損
B.室間隔缺損C.法洛四聯(lián)癥D.動脈導(dǎo)管未閉E.右位心
答案：C
【解析】法洛四聯(lián)癥是一種兒童常見的先天性心臟畸形，基本病理為室間隔缺損、肺動脈 狹窄、主動脈騎跨和右心室肥厚。常見臨床癥狀為：唇、指(趾)甲、耳垂鼻尖、口腔黏 膜等毛細血管豐富的部位出現(xiàn)紫紺，頭痛，頭昏，呼吸加深加快，昏厥，抽搐，發(fā)育不良， 蹲踞現(xiàn)象等。
82.患者男，61 歲。風(fēng)心病伴二尖瓣狹窄 6 年，伴心房顫動 5 年。1 小時前無明顯原因突然出現(xiàn)意識障礙來診。最可能的原因是( )。
A.心臟驟停B.發(fā)生室顫
C.心排出量減少，腦供血不足D.心房血栓脫落，腦栓塞 E.腦血栓形成
答案：D
【解析】房顫是最常見的心律失常之一。由于房顫，心房失去收縮能力，導(dǎo)致左心房內(nèi)血流不暢而淤滯，在凝血因子的活化下，容易形成血栓。脫落的栓子可進人體循環(huán)動脈，隨血液到處流竄，如堵塞腦部血管或外周血管，則引起栓塞性疾病。腦動脈栓塞是房顫最常見的并發(fā)癥之一。
83.患者女，32 歲。甲亢患者。近 2 周來，眼球突出，眼裂增寬，瞬目減少，突眼度18mm，輻輳反射減弱，雙眼聚合不良。出現(xiàn)上述表現(xiàn)的原因最可能是( )。
A.眶內(nèi)繼發(fā)腫瘤 B.球后組織水腫 C.球后淋巴細胞浸潤 D.上、下瞼肌麻痹 E.眼外肌和上瞼肌張力增高
答案：E
【解析】甲狀腺亢進性單純性眼突是由于交感神經(jīng)興奮，眼外肌和上瞼肌張力增高而產(chǎn)生的，球后眶內(nèi)組織改變不大，主要表現(xiàn)為：①眼裂增寬，目光炯炯有神，瞬目減少;②上眼瞼攣縮，向下看時眼瞼不能隨眼球向下轉(zhuǎn)動;③兩眼看近物時向內(nèi)側(cè)聚合不良;④向上看時前額皮膚不能皺起。
