第三十四章 腹外疝
一、填空題
1、修補(bǔ)或加強(qiáng)腹股溝管后壁常用的方法有四種A． ，B． ，C． ,D． 。
2、現(xiàn)代疝手術(shù)強(qiáng)調(diào)在的情況下進(jìn)行縫合修補(bǔ)，常用的修補(bǔ)材料是合成纖維網(wǎng)。
3、股疝診斷明確后，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行 治療。對(duì)于嵌頓性或絞窄性股疝，則更應(yīng)進(jìn)行。
4、切口疝原則上應(yīng)行治療。
5、腹股溝斜疝重要的臨床表現(xiàn)是腹股溝區(qū)有一。
二、判斷改錯(cuò)題
1、當(dāng)嵌頓的內(nèi)容物為部分腸壁，系膜側(cè)腸壁及其系膜并來(lái)進(jìn)入疝囊，腸腔并未完全梗阻，這種疝稱為Littre疝。
2、腹壁切口疝的重要原因是手術(shù)操作不當(dāng)。
三、選擇題
[A型題]
1、腹外疝最重要的發(fā)病原因是 。
D．腹壁有薄弱點(diǎn)或腹壁缺損
E．經(jīng)常從事導(dǎo)致腹受苦內(nèi)壓增高的工作
2、腹股溝斜疝，疝內(nèi)容物最多見(jiàn)的是 。
A．盲腸 B．闌尾 C．大網(wǎng)膜 D．膀胱 E．小腸
3、腹外疝的疝環(huán)位置相當(dāng)于疝囊的 。
A．底部 B．體部 C．頸體交界部 D．頸部 E．以上都不對(duì)
4、左側(cè)腹股溝滑動(dòng)性疝，下列哪項(xiàng)是正確的 。
A．屬可復(fù)性疝 B．疝內(nèi)容物沒(méi)有小腸
C．乙狀結(jié)腸是疝囊的一部分 D．最易嵌頓
E．疝塊很小
5、疝囊內(nèi)容物只能部分回納入腹腔，腸壁無(wú)血循環(huán)障礙的腹外疝是 。
A．易復(fù)性疝 B．難復(fù)性疝 C．可復(fù)性疝 D．嵌頓性疝 E．絞窄性疝
6、發(fā)生嵌頓最重要的原因是 。
A．疝內(nèi)容物大，疝囊小 B．疝環(huán)小，腹壓劇增
C．疝內(nèi)容物與疝囊粘連
D．疝囊頸部水腫 E．疝內(nèi)容物彈性差
7、腹外疝嵌頓是指 。
A．所有不能回納的腹外疝
B．內(nèi)容物與疝囊粘連的腹外疝
C．疝囊頸彈性收縮將內(nèi)容物卡住的腹外疝
D．腸管成為疝囊一部分的腹外疝
E．以上都不是
8、關(guān)于腹股溝疝，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 。
A．斜疝多見(jiàn)于兒童及青壯年 B．直疝疝囊在精索后內(nèi)方
C．直疝疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈外側(cè)
D．腹股溝管下壁為腹股溝韌帶 E．斜疝嵌頓機(jī)會(huì)較多
9、最常見(jiàn)的腹外疝是 。
A．股疝 B．腹壁切口疝 C．腹股溝斜疝 D．臍疝 E．腹股溝直疝
10、腹股溝斜疝的疝囊位于精索的 。
A．內(nèi)側(cè) B．外側(cè) C．前方 D．后方 E．下方
11、腹股溝管行走的方向是 。
A．向外、上、淺 B．向內(nèi)、上、淺 C．向外、下、淺
D．向內(nèi)、下、淺 E．以上都不對(duì)
12、腹股溝管的內(nèi)環(huán)位于 。
A．陷窩韌帶外側(cè) B．股靜脈內(nèi)側(cè) C．腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)
D．腹壁下動(dòng)脈外側(cè) E．以上都不對(duì)
13、形成腹股溝管外環(huán)的是 。
A．聯(lián)合肌腱 B．腹橫肌 C．腹內(nèi)斜肌 D．腹外斜肌腱
E．皮下淺筋膜
14、腹股溝管解剖結(jié)構(gòu)中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 。
A．內(nèi)口為內(nèi)環(huán)、外口為皮下環(huán)
B．上壁為腹內(nèi)斜肌和腹橫肌的弓狀下緣
C．下壁為腹股溝韌帶和腔隙韌帶
D．前壁為腹橫肌E．后壁為腹橫筋膜和腹膜
15、先天性腹股溝斜疝是哪種解剖因素所致 。
A．腹膜鞘狀突上端未閉 B．腹膜鞘突中未閉 C．腹膜鞘突下未閉
D．未閉的腹膜鞘狀突只是一條非常細(xì)小的管道
E．腹膜鞘狀突未下降到陰囊
16、腹股溝斜疝和直疝的區(qū)別，下列哪項(xiàng)是正確的 。
A．斜疝與腹橫筋膜薄弱有關(guān)，直疝與腹內(nèi)斜肌薄弱有關(guān)
B．斜疝自內(nèi)環(huán)處發(fā)生，沿精索發(fā)展；直疝則由海氏三角處發(fā)生，不沿精索發(fā)展
C．斜疝位于腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)；直疝則位于外側(cè)
D．斜疝疝囊在精索后方；直疝在前方
E．斜疝的內(nèi)環(huán)在陷窩韌帶內(nèi)側(cè)；直疝在外側(cè)
17、關(guān)于直疝三角，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 。
A．直疝三角在腹股溝管下端內(nèi)側(cè)后方 B．腹股溝韌帶是其底邊
C．腹直肌外緣是其內(nèi)側(cè)邊
D．腹壁下動(dòng)脈是其外側(cè)邊 E．腹橫筋膜發(fā)育正常
18、直疝三角的三邊是 。
A．腹壁下動(dòng)脈，聯(lián)合肌腱和腹股溝韌帶
B．聯(lián)合肌腱、腹股溝韌帶和腹直肌外緣
C．聯(lián)合肌健、腹股溝韌帶 D．腹壁下動(dòng)脈、腹直肌外緣和腹股溝韌帶
E．腹壁下動(dòng)脈、腹直肌外緣和恥骨梳韌帶
19、后天性腹股溝斜疝好發(fā)于兒童及青壯年是因?yàn)橄铝泻谓M織發(fā)育不全？
A．腹外斜肌腱膜 B．腹橫筋膜 C．腹內(nèi)斜肌及腹橫肌
D．腹外斜肌和腹橫筋膜
E．腹股溝韌帶
20、關(guān)于斜疝，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 。
A．多見(jiàn)于兒童和青少年 B．后天性較先天性多 C．左側(cè)較右側(cè)多
D．能否進(jìn)入陰囊不是與直疝區(qū)別的要點(diǎn)
E．嬰幼兒斜疝手術(shù)治療時(shí)，一般不需行修補(bǔ)術(shù)
21、嵌頓疝與絞窄性鑒別要點(diǎn)是 。
A．疝塊不能回納 B．疝塊是否有壓痛 C．絞窄疝出現(xiàn)嘔吐
D．絞窄疝出現(xiàn)休克
E．絞窄疝內(nèi)容發(fā)生血循環(huán)障礙
22、切口疝發(fā)病因素中最重要的是 。
A．縫合技術(shù)欠妥 B．術(shù)后腹脹劇咳 C．切口感染
D．安置引流物過(guò)久 E．切口過(guò)長(zhǎng)
23、斜疝和直疝最重要的鑒別點(diǎn)是 。
A．斜疝呈橢圓形或梨形 B．斜疝腫塊常墜入陰囊
C．斜疝多見(jiàn)于兒童和青少年
D．回納疝塊后壓住內(nèi)環(huán)，疝塊不再突出者為斜疝
E．以手指的插入皮下環(huán)，令病人咳嗽后有沖擊感者為斜疝
24、手術(shù)中診斷腹股溝斜疝的主要依據(jù)是 。
A．疝環(huán)在腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè) B．疝環(huán)在直疝三角內(nèi)
C．疝囊頸在恥骨結(jié)節(jié)下方
D．疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈外側(cè) E．疝囊在腹股溝內(nèi)
25、最容易發(fā)生嵌頓的腹外疝是 。
A．切口疝 B．難復(fù)性疝 C．滑動(dòng)性疝 D．股疝 E．直疝
26、有關(guān)絞窄性疝 ，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 。
A．疝囊內(nèi)滲液轉(zhuǎn)為血性 B．被卡住的腸管呈深紅色
C．伴有急性機(jī)械性腸梗阻
D．引起疝外被蓋組織蜂窩組織炎
E．自行穿破引起糞瘺
[B型題]
A．腹內(nèi)斜肌，腹橫肌的弓狀下緣 B．腹股溝韌帶和腔隙韌帶
C．腹外斜肌腱膜
D．腹膜、腹橫筋膜和聯(lián)合肌腱 E．腹內(nèi)斜肌和聯(lián)合肌健
27、構(gòu)成腹股溝管的前壁 ;
28、構(gòu)成腹股溝管的后壁 ;
29、構(gòu)成腹股溝管的上壁 ;
30、構(gòu)成腹股溝管的下壁 。
A．腹股溝管的外環(huán) B．腹股溝管的后壁； C．腹股溝管的上壁；
D．腹股溝管的下壁 E．腹股溝管的內(nèi)環(huán)
31、腹橫筋膜卵圓形裂隙 ；
32、腹膜和腹橫筋膜 ；
33、腹外斜肌腱膜的三角型裂隙 ；
34、腹內(nèi)斜肌、腹橫肌弓狀下緣 。
A．腹壁淺動(dòng)外側(cè)，腹股溝韌帶上方 B．腹壁淺動(dòng)脈內(nèi)側(cè)，腹股溝韌帶上方
C．腔隙韌帶外側(cè)，腹股溝韌帶上方 D．腹壁下動(dòng)脈外側(cè)，腹股溝韌帶上方
E．腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)，腹股溝韌帶上方
35、腹股溝斜疝的疝囊頸位于 ；
36、腹股溝直疝的疝囊位于 ；
37、股疝的疝囊頸位于 ；
A．Ferguson法 B．Bassini 法 C．MC．Vay法
D．疝成型術(shù) E．保守療法
38、巨大斜疝，腹股溝管后壁嚴(yán)重缺損 ；
39、老年直疝 ;
40、青壯年疝 ；
41、復(fù)發(fā)疝 。
[C型題]
A．腹壁強(qiáng)度降低 B．腹內(nèi)壓www.med126.com增高C．兩者均有 D．兩者均無(wú)
42、腹外疝的發(fā)病原因 。
43、腹內(nèi)疝的發(fā)病原因 。
A．難復(fù)性疝 B．嵌頓性疝 C．兩者均可 D．兩者均不可
44、腹股溝包塊下降到陰囊內(nèi)，平臥時(shí)不能完全納回腹腔 。
45、腹股溝包塊逐漸長(zhǎng)大，堅(jiān)硬，無(wú)壓痛 。
[X型題]
46、典型的腹外疝應(yīng)由下列哪幾部分組成 。
A．疝門 B．疝外被蓋 C．疝內(nèi)容物 D．疝囊 E．以上均不是
47、關(guān)于腹股溝斜疝，下列哪幾項(xiàng)是不正確的 。
A．疝囊在腹股溝韌帶下方突出 B．壓迫內(nèi)環(huán)后疝能突出
C．精索在疝囊前方 D．疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈外側(cè)
E．疝內(nèi)容物不會(huì)降至陰囊內(nèi)
48、嵌頓疝試行手法復(fù)位的適應(yīng)癥是 。
A．腹壁缺損大，疝環(huán)較松
B．年老，體弱或伴有嚴(yán)重疾病估計(jì)腸管無(wú)絞窄
C．嵌頓在4小時(shí)內(nèi)，局部壓痛不明顯
D．局部壓痛不明顯，但嵌頓時(shí)間有12小時(shí)以上
E．無(wú)腹膜刺激征
49、腹股溝疝的特點(diǎn)是 。
A．斜疝是從腹壁下動(dòng)脈外側(cè)的內(nèi)環(huán)處突出
B．以男性為多見(jiàn)
C．直疝和斜疝均可進(jìn)入陰囊內(nèi)
D．壓內(nèi)環(huán)后，疝塊仍突出者為直疝
E．均需行手術(shù)治療
50、下列各類疝，哪些不需急診手術(shù) 。
A．腸管壁疝
B．難復(fù)性疝
C．嵌頓性疝
D．滑動(dòng)性疝
E．麻痹性疝
51、成年人腹股溝斜疝手術(shù)的原則不包括 。
A．疝囊頸部部高位結(jié)扎
B．縮小內(nèi)環(huán)口
C．加強(qiáng)腹股溝管壁
D．常規(guī)切除全部疝囊
E．切除疝內(nèi)容物
52、成年人腹股溝斜疝手術(shù)的目的是 。
A．切除已形成的疝囊，以消除內(nèi)臟突出的空間
B．沿精索封閉內(nèi)外環(huán)
C．加強(qiáng)腹壁的薄弱部分
D．加強(qiáng)內(nèi)環(huán)口兩側(cè)肌肉的作用
E．疝囊頸高位結(jié)扎，堵住腹內(nèi)臟器進(jìn)入疝囊的通道。
四、名詞解釋
1、逆行性嵌頓
五、問(wèn)答題
1、簡(jiǎn)述腹股溝斜疝和直疝的鑒別要點(diǎn)。
參考答案
一、填空題
1、A．Bassini B． Halsted C． McVay D． Sh執(zhí)業(yè)藥師ouldice
2、無(wú)張力
3、手術(shù) 急診手術(shù)
4、手術(shù)
5、突出的腫塊
二、判斷改錯(cuò)題
1、錯(cuò) Richter疝
2、對(duì)
三、選擇題
1、D 2、E 3、D 4、C 5、B 6、B 7、C 8、C 9、C
10、C 11、D 12、D 13、D 14、D 15、A 16、B 17、E
18、D 19、C 20、C 21、E 22、C 23、D 24、D 25、D
26、B 27、C 28、D 29、A 30、B 31、E 32、B 33、A
34、C 35、D 36、E 37、C 38、D 39、C 40、B 41、C
42、C 43、D 44、C 45、D 46、BCD 47、ABCE 48、BCE
49、ABD 50、ABDE 51、BDE 52、ACE
四、名詞解釋
1、逆行性嵌頓：部分嵌頓的腸管可包括幾個(gè)腸袢，或呈“W”形，囊內(nèi)各嵌頓腸袢之間的腸管可隱藏在腹腔內(nèi)。
五、問(wèn)答題
1、答：腹股溝斜疝多見(jiàn)于兒童及青壯年，其疝內(nèi)容物經(jīng)腹股溝股管突出，可進(jìn)陰囊，外觀呈橢圓或梨形，在回納疝塊后壓住深環(huán)疝塊不再突出，其疝囊在精索前方，而其疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈外側(cè)，其發(fā)生嵌頓機(jī)會(huì)較多；腹股溝直疝則多見(jiàn)于老年人，其疝內(nèi)容物自直疝三角突出，不進(jìn)陰囊，外觀呈半圓形，在回納疝塊后壓住深環(huán)疝塊仍突出，其疝囊在精索后方，而其疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)，其發(fā)生嵌頓機(jī)會(huì)較少。
