授課教案-臨床醫(yī)療班:第四講 角膜病

課 題

角膜病

時(shí) 數(shù)

2學(xué)時(shí)

主要內(nèi)容：(眼科學(xué)第五版教材)

一、 角膜病概述

二、 角膜炎癥

三、 角膜變性與角膜營(yíng)養(yǎng)不良

四、 角膜腫瘤

五、 角膜的先天異常

六、 接觸鏡引起的角膜并發(fā)癥

七、 屈光性角膜手術(shù)并發(fā)癥

教學(xué)目的和要求：

一、 重點(diǎn)熟悉各種角膜炎的病因、病理、診斷及治療

二、 熟悉角膜的解剖及生理特點(diǎn)

三、 了解其它角膜病變

重點(diǎn)：

一、 角膜炎總論

二、 細(xì)菌性角膜炎

三、 真菌性角膜炎

四、 單純皰疹病毒性角膜炎

教學(xué)方法： 

1．課堂講授

2．電教直觀教學(xué)

授課對(duì)象：  臨床醫(yī)療本科班

教學(xué)過(guò)程：

第一節(jié)  概述

一、角膜的解剖：上皮層、前彈力層、基質(zhì)層、后彈力層、內(nèi)皮層

二、角膜生理特點(diǎn)：

1. 沒(méi)有血管、免疫學(xué)上相對(duì)的赦免地位

2. 占眼球全部屈光力的3/4

3. 豐富的感覺(jué)神經(jīng)

第二節(jié)  角膜炎癥

一、角膜炎總論：

1．  病因：外源性、內(nèi)源性、局部蔓延

2．  病理：

角膜浸潤(rùn)→角膜潰瘍→后彈力層膨出→角膜穿孔→虹膜脫出→角膜瘺→眼內(nèi)炎

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   透明 云翳、斑翳   粘連性角膜白斑  全眼球炎

白斑 ↓  ↓

角膜葡萄腫、繼發(fā)性青光眼   眼球萎縮

3．  診斷

4．  治療

二、細(xì)菌性角膜潰瘍

1．  病因

2．  臨床表現(xiàn)

3．  診斷

4．  治療

三、真菌性角膜炎

1．  病因

2．  臨床表現(xiàn)

3．  診斷

4．  治療

四、單純皰病毒性角膜炎

1．  病因

2．  臨床表現(xiàn)：樹(shù)枝狀或地圖狀上皮性角膜炎、盤(pán)狀角膜炎、壞死性角膜基質(zhì)炎

3．  診斷

4．  治療

五、角膜基質(zhì)炎

1．  病因

2．  臨床表現(xiàn)

3．  診斷

4．  治療

六、神經(jīng)麻痹性角膜炎

1．  病因

2．  臨床表現(xiàn)

3．  診斷

4．  治療

七、暴露性角膜炎

1．  病因

2．  臨床表現(xiàn)

3．  診斷

4．  治療

八、蠶蝕性角膜潰瘍

1．  病因

2．  臨床表現(xiàn)

3．  診斷

4．  治療

九、角膜軟化癥

1．  病因

2．  臨床表現(xiàn)：夜盲期、干燥前期、結(jié)膜角膜干燥期、角膜軟化期

3．  診斷

4．  治療

第三節(jié)  屈光性角膜手術(shù)并發(fā)癥

一、放射狀角膜切開(kāi)術(shù)

1．  術(shù)中角膜切穿

2．  術(shù)后感染

3．  術(shù)后外傷致切口破裂

4．  術(shù)眼屈光欠矯或過(guò)矯

二、角膜散光矯正術(shù)：術(shù)后拆線(xiàn)后常發(fā)生散光矯治效果回退

三、表面角鏡片術(shù)

1．  角膜鏡片上皮不愈合

2．  角膜鏡片感染

3．  鏡片與角膜前彈力層之間上皮植入

四、準(zhǔn)分子激光屈光性角膜切削術(shù)：切削區(qū)的角膜上皮下可產(chǎn)生不同程度的霧狀混濁

五、自動(dòng)板層角膜成形術(shù)：角膜瓣下層間上皮植入

 授課老師      教研室主任  何湘珍