第一節(jié) 結(jié)膜炎概述 一、病因 結(jié)膜炎（conjunctivitis)是常見的眼病、其病因可歸納為兩大類。 （一)傳染性：由細(xì)菌、病毒、真菌、寄生蟲、立克次氏體等所引起的結(jié)膜炎。可經(jīng)空氣、灰塵、水或污染的手、毛巾、用具payment-defi.com/zhuyuan/等途徑傳染而來，也可由鄰近組織的病變波及招生簡章，如眼瞼、淚器、角膜、眼眶等的炎癥。 （二)非傳染性：由機(jī)械性、物理性（熱、輻射、電)、化學(xué)性（酸、堿)等物質(zhì)的刺激而來，也可因過敏反應(yīng)而引起，如泡性結(jié)膜炎、春季結(jié)膜炎、藥物過敏性結(jié)膜炎等。 二、分類 按病情及病程的不同，可分為急性、亞急性及慢性；按病因可分為細(xì)菌性、衣原體性、病毒性、真菌性及變態(tài)反應(yīng)性等。 三、臨床表現(xiàn) （一)自覺癢、燒灼、異物感。除非侵犯角膜，一般無劇疼。 （二)充血：瞼、球結(jié)膜均充血，為結(jié)膜炎的主要體征，但必須與睫狀充血鑒別，以免誤診。 表5－1 結(jié)膜充血與睫狀充血的鑒別 結(jié)膜充血 睫狀充血 性質(zhì) 淺層結(jié)膜血管的充血狀態(tài) 深層前睫狀血管的充血狀態(tài) 部位 以穹窿部最顯著 以角膜周圍最顯著 顏色 鮮紅 紫紅 形態(tài) 血管呈網(wǎng)狀，粗而彎曲，互相吻合，壓迫褪色，可隨結(jié)膜移動 血管細(xì)直，不分支，不吻合，壓迫不褪色，不隨結(jié)膜移動 疾病 見于結(jié)膜疾病 見于角膜、虹膜睫狀體、鞏膜疾病及青光眼 （三)分泌物：急性炎癥時(shí)，分泌物多為粘液、粘液膿性或膜性；慢性炎癥時(shí)，則多呈絲狀或泡沫狀，附著在瞼緣及眥部。 （四)水腫：炎癥急劇者，可以出現(xiàn)球結(jié)膜水腫、出血、甚至眼瞼紅腫。 （五)乳頭增生及濾泡形成：為長期慢性炎癥的結(jié)果，瞼結(jié)膜上皮組織增生，出現(xiàn)乳頭肥大，如果結(jié)膜上皮下尚有淋巴細(xì)胞局限性聚集，呈半球形隆起，即為濾泡形成。 （六)耳前淋巴結(jié)腫大，病毒性者常引起此癥，有壓痛。 四、預(yù)防 （一)個(gè)人衛(wèi)生：勤洗手，勤剪指甲，不用手揉眼，不用別人的手帕，毛巾。 （二)集體衛(wèi)生：提倡流水洗臉，當(dāng)發(fā)現(xiàn)“紅眼”患者時(shí)，應(yīng)進(jìn)行隔離，對患者用的面盆、毛巾可用開水燙及煮沸消毒。加強(qiáng)理發(fā)店、游泳池的衛(wèi)生管理，公用毛巾要做到用一次消毒一次。如有“紅眼”暴發(fā)性流行，游泳池應(yīng)暫停開放。 （三)環(huán)境衛(wèi)生：消滅蒼蠅，改進(jìn)防塵設(shè)備。 （四)加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳：利用電視、廣播，進(jìn)行衛(wèi)生宣傳，教育群眾自覺講究衛(wèi)生。 五、治療原則 （一)治療原則在于控制炎癥，阻止其蔓延擴(kuò)散，以局部用藥為主。 （二)禁止包扎患眼，因包扎可使分泌物滯留，結(jié)膜囊內(nèi)溫度升高，有利于致病菌的繁殖。 （三)沖洗結(jié)膜囊。結(jié)膜囊內(nèi)分泌物多者應(yīng)清潔沖洗，常用的沖洗劑為生理鹽水或3～4%硼酸溶液。 （四)防止健眼感染，兩眼同時(shí)用藥，先點(diǎn)健眼，頭偏向患側(cè)，勿使患眼分泌物流入健眼。 | 
