1．形態(tài)染色 幽門螺桿菌（H.pylori)呈弧形、S形或海鷗狀，單端或雙端有2～6根鞭毛。革蘭染色陰性。
2．培養(yǎng)特點(diǎn) 微需氧菌，營養(yǎng)要求高，需血液或血清，初代培養(yǎng)時培養(yǎng)基中需加入混合抗生素，培養(yǎng)3天可見針尖狀無色透明菌落。
3．生化反應(yīng) 尿素酶豐富，是鑒定該菌的主要依據(jù)之一。
4．所致疾病 與慢性胃炎與消化性潰瘍密切相關(guān)，這可能是多種因子的協(xié)同作用，如粘附素、鞭毛、尿素酶、蛋白酶、細(xì)胞毒素等的毒害作用。幽門螺桿菌感染是胃癌的危險因子之一。
1．形態(tài)染色 綠膿假單胞菌（P.aeruginosa)為革蘭染色陰性，直或微彎桿菌，單端1～3根鞭毛，有菌毛。
2．色素 產(chǎn)生帶熒光的水溶性色素（綠膿素和青膿素)，使培養(yǎng)基呈亮綠色。感染后使敷料出現(xiàn)綠色。
3．所致疾病 綠膿假單胞菌是一種常見的條件致病菌。主要致病物質(zhì)有菌毛、內(nèi)毒素、胞外蛋白酶、ADPR轉(zhuǎn)移酶毒素等，易感染皮膚粘膜受損部位，引起燒傷、創(chuàng)傷和手術(shù)切口感染等，也見于長期化療或使用免疫抑制劑的患者，表現(xiàn)為局部化膿性感染或全身感染，以及菌血癥、中耳炎、角膜炎。該菌呈多重耐藥性，是醫(yī)院感染的常見致病菌，主要通過污染的醫(yī)療器械及帶菌醫(yī)務(wù)人員傳播。
1．形態(tài)染色 流感嗜血桿菌（H.influenzae)為革蘭染色陰性，短小球桿菌，無鞭毛或芽胞。
2．培養(yǎng)特征 需氧，生長需X（高鐵血紅素)和V因子（輔酶Ⅰ或Ⅱ)，在巧克力平板上生長較佳。流感桿菌與金黃色葡萄球payment-defi.com/shiti/菌在血平板上共同孵育時，因后者能合成V因子，故在金黃色葡萄球菌菌落周圍生長的流感桿菌的菌落較大，形成“衛(wèi)星現(xiàn)象（satellitephenomenon)”，這有助于對流感嗜血桿菌的鑒定。
3．致病物質(zhì) 主要有莢膜、菌毛、內(nèi)毒素，致病力強(qiáng)的菌株有IgA蛋白酶。
4．所致疾病 原發(fā)性（外源性)感染多為有莢膜的b型菌株引起的急性化膿性感染，如化膿性腦膜炎、心包炎等炎癥，以少兒多見。繼發(fā)性（內(nèi)源性)感染常繼發(fā)于流行性感冒等，臨床類型有慢性支氣管炎等，多見于成年人。
1．形態(tài)染色 革蘭染色陰性，短小桿菌，無鞭毛或芽胞，有莢膜。
2．致病物質(zhì) 主要有百日咳毒素、腺苷環(huán)化酶毒素、氣管細(xì)胞毒素、皮膚壞死毒素、莢膜、菌毛和內(nèi)毒素等。
3．所致疾病 引起百日咳。細(xì)菌經(jīng)飛沫侵入，一般不侵入血流，僅在氣管和支氣管粘膜上繁殖，產(chǎn)生毒素，引起局部炎癥和壞死，病程長，分為卡他期、痙攣期和恢復(fù)期，在痙攣期出現(xiàn)陣發(fā)性劇咳。目前采用“白百破”三聯(lián)疫苗進(jìn)行主動免疫。
嗜肺軍團(tuán)菌（L.pneumophila)為革蘭陰性桿菌，主要致病物質(zhì)有微莢膜、菌毛、毒素和多種酶類，通過呼吸道吸入帶菌飛沫、氣溶膠而感染，引起軍團(tuán)病，有流感樣型、肺炎型和肺外感染三種臨床類型，肺炎型軍團(tuán)病出現(xiàn)以肺部感染為主的繼發(fā)性感染。常見的感染來源為污染的空調(diào)和供水系統(tǒng)，是近年來醫(yī)院感染的病原菌之一。
【A型題】
1.流感嗜血桿菌不能引起：
A.流行性感冒B.腦膜炎
C.鼻竇炎 D.心包炎
E.繼發(fā)性肺炎
2.生長繁殖時，需要X、V因子的細(xì)菌是：
A.流感嗜血桿菌 B.鼠疫桿菌
C.百日咳桿菌D.布魯菌
E.嗜肺軍團(tuán)菌
3.“衛(wèi)星現(xiàn)象”可用于鑒別：
A.流感嗜血桿菌 B.金黃色葡萄球菌
C.百日咳桿菌D.布魯菌
E.嗜肺軍團(tuán)菌
4.有關(guān)“流感嗜血桿菌”的敘述，哪一項(xiàng)是錯誤的：
A.革蘭染色陰性小桿菌 B.人工培養(yǎng)時需補(bǔ)充新鮮血液
C.致病力最強(qiáng)的是b型菌株D.原發(fā)感染多見于少兒
E.不易產(chǎn)生耐藥性
5.與百日咳桿菌附著纖毛上皮細(xì)胞和引起陣發(fā)性咳嗽有關(guān)的致病物質(zhì)是：
A.莢膜B.菌毛
C.腺苷環(huán)化酶毒素 D.百日咳毒素
E.氣管細(xì)胞毒素
6.幽門螺桿菌與空腸彎曲菌比較，最突出的特點(diǎn)是：
A.微需氧菌 B.運(yùn)動活潑
C.革蘭染色陰性 D.產(chǎn)生大量脲酶
E.營養(yǎng)要求高
7.有關(guān)“幽門螺桿菌”的敘述，哪一項(xiàng)是錯誤的：
A.革蘭陰性微需氧菌
B.產(chǎn)生大量脲酶
C.初代分離培養(yǎng)時培養(yǎng)基中僅需添加血液
D.鞭毛與致病性有關(guān)
E.是胃癌的重要危險因子
8.能引起流行性暴發(fā)性肺炎的病原菌是：
A.肺炎鏈球菌 B.流感嗜血桿菌
C.嗜肺軍團(tuán)菌 D.結(jié)核桿菌
E.肺炎克氏菌
9.有關(guān)“綠膿桿菌的致病特點(diǎn)”的敘述中，哪一項(xiàng)是錯誤的：
A.條件致病菌B.具有內(nèi)、外毒素和侵襲性酶
C.多為原發(fā)感染 D.引起敗血癥
E.感染多見于皮膚粘膜受損部位
10.有關(guān)“綠膿桿菌”的敘述中，哪一項(xiàng)是錯誤的：
A.產(chǎn)生脂溶性色素 B.對多種常用抗生素耐藥
C.革蘭陰性桿菌 D.人體正常菌群
E.是醫(yī)院感染的常見病原菌
11.可引起敗血癥的病原菌是：
C.綠膿桿菌 D.布魯菌
E.百日咳桿菌
12.細(xì)菌與所致疾病正確組合的是：
E.腦膜炎球菌━乙腦
13.不能引起腦膜炎的病原菌是：
A.流感嗜血桿菌 B.肺炎鏈球菌
C.結(jié)核桿菌 D.腦膜炎球菌
E.百日咳桿菌
14.肺炎鏈球菌、腦膜炎球菌、流感桿菌具有的相同的致病物質(zhì)是:
A.菌毛B.A蛋白
C.莢膜D.內(nèi)毒素
E.IgA蛋白酶
15.極少或很少服用非類固醇類消炎藥的人患有消化性潰瘍，常是由于胃腸道感染：
A.空腸彎曲菌 B.幽門螺桿菌
C.大腸桿菌 D.小腸結(jié)腸炎耶氏菌
E.變形桿菌
16.最易患重癥軍團(tuán)病的患者是：
A.心肺病患者B.AIDS患者
C.中性白細(xì)胞減少癥患者 D.5歲以下兒童
E.15～25歲青少年
17.對于嚴(yán)重?zé)齻颊�，延緩銅綠假單胞菌感染和降低死亡率最好的措施是：
A.立即肌注抗銅綠假單胞菌頭胞菌素
B.補(bǔ)充電解質(zhì)，保持合適的酸堿平衡
C.嚴(yán)格隔離
D.接種表皮葡萄球菌，以抑制銅綠假單胞菌在燒傷部位生長
E.徹底清創(chuàng)，去除所有壞死組織
18.不以莢膜為致病物質(zhì)的細(xì)菌是：
A.炭疽芽胞桿菌 B.布魯菌
C.肺炎鏈球菌D.流感桿菌
E.幽門螺桿菌
【X型題】
19.有關(guān)“百日咳桿菌”的敘述，哪一項(xiàng)是正確的：
A.經(jīng)呼吸道傳播
B.體液免疫是其抗感染免疫機(jī)制
C.病后能獲得牢固免疫力
D.用死疫苗預(yù)防
E.為革蘭陰性桿菌，無莢膜
20.菌毛是細(xì)菌致病因素之一，具有菌毛的細(xì)菌是：
A.百日咳桿菌B.淋球菌
C.鼠疫桿菌 D.流感嗜血桿菌
E.綠膿桿菌
21.有關(guān)“軍團(tuán)菌的致病性與免疫性”的敘述，哪一項(xiàng)是正確的：
A.主要通過呼吸道感染
B.常見感染來源為污染的空調(diào)和供水系統(tǒng)
C.接受免疫抑制劑治療者易感染
D.是醫(yī)院感染的重要病原菌
E.體液免疫在抗感染中起重要作用
22.機(jī)體針對下列哪些菌感染的獲得性免疫主要是以T細(xì)胞為主的細(xì)胞免疫:
A.流感嗜血桿菌 B.傷寒沙門菌
C.結(jié)核桿菌 D.布魯菌
E.嗜肺軍團(tuán)高級職稱考試網(wǎng)菌
23.菌毛是致病物質(zhì)之一，沒有菌毛的細(xì)菌是：
A.腦膜炎球菌B.痢疾桿菌
C.百日咳桿菌D.白喉?xiàng)U菌
E.炭疽芽胞桿菌
24.病后均能獲得牢固免疫力的是：
C.炭疽、破傷風(fēng) D.百日咳、白喉
E.細(xì)菌性痢疾、破傷風(fēng)
25.能導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)cAMP水平增高的毒素有:
A.大腸桿菌耐熱腸毒素 B.大腸桿菌不耐熱腸毒素
C.霍亂腸毒素D.百口咳毒素
E.產(chǎn)氣莢膜梭菌腸毒素
[思考題]
26．哪些人易患軍團(tuán)病？如何預(yù)防嗜肺軍團(tuán)菌感染？
27．銅綠假單胞菌的感染有何特點(diǎn)？
【A型題】
1.A 2.A 3.A 4.E 5.D
6.D 7.C 8.C 9.C10.A
11.C12.A 13.E*14.C15.B
16.A*17.C*18.A
【X型題】
19.A C D20.A B D E 21.A B C D
22.B* C* D* 23.A B C 24.A D
25.B C D E
【題13】 細(xì)菌性腦膜炎以腦膜炎球菌感染為多見。但在臨床上，結(jié)核桿菌、流感桿菌和肺炎鏈球菌也可引起腦膜炎。結(jié)核性腦膜炎多見于粟粒樣結(jié)核病導(dǎo)致的結(jié)核桿菌全身播散，是內(nèi)源性感染的結(jié)果。流感桿菌的b與f型菌株有莢膜，毒力強(qiáng)，可引起急性化膿性腦膜炎，多見于引起2個月～3歲兒童。近來研究表明，B群鏈球菌Ⅲ型很容易引起新生兒的化膿性腦膜炎。百日咳桿菌與腦膜炎無關(guān)。
【題16】 B和E不是危險因素。但心肺病患者病死率高達(dá)50%，即使治療正確，老年患者死亡率仍很高。
【題17】 銅綠假單胞菌一旦感染嚴(yán)重?zé)齻∪�，將迅速擴(kuò)散至血液，引起不可抗拒的休克。因此，治療關(guān)鍵是盡可能延緩該菌感染，以減少所有蛋白水解負(fù)荷，使傷口愈合。銅綠假單胞菌感染開始時，蛋白水解負(fù)荷越高，后果越嚴(yán)重。研究表明，將燒傷病人嚴(yán)格隔離，將延緩感染時間平均達(dá)9～14天，綠假單胞菌感染病死率從77%減少至21%。
【題22】 結(jié)核桿菌、 嗜肺軍團(tuán)菌、傷寒沙門菌、布魯菌都是胞內(nèi)寄生菌，機(jī)體感染后，主要以特異性細(xì)胞免疫清除細(xì)菌。細(xì)菌被吞噬細(xì)胞吞噬后，不能立即被殺死，相反，它們可以在吞噬細(xì)胞內(nèi)頑強(qiáng)增殖。只有當(dāng)特異性細(xì)胞介導(dǎo)免疫產(chǎn)生后，巨噬細(xì)胞在致敏T淋巴細(xì)胞釋放的淋巴因子作用下，增強(qiáng)殺菌活力，將吞入的細(xì)菌殺死。流感嗜血桿菌以體液免疫為主。
