第一節(jié) 概述
氧是人體所必需的。大氣中的氧通過(guò)呼吸進(jìn)入肺泡，并彌散入血液，與血紅蛋白相結(jié)合，由血液循環(huán)輸送到全身，最后被組織、細(xì)胞攝取利用。其中任何一個(gè)環(huán)節(jié)發(fā)生障礙都能引起缺氧。當(dāng)組織、細(xì)胞得不到充足的氧，或不能充分利用氧時(shí)，組織、細(xì)胞的代謝、功能和形態(tài)結(jié)構(gòu)發(fā)生異常變化的病理過(guò)程稱(chēng)為缺氧。成人在靜息狀態(tài)下，沒(méi)分鐘耗氧量約為250mL，劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)可增加8~9倍，而正常人體內(nèi)氧的儲(chǔ)存量?jī)H為1500mL。因此，一旦呼吸、心跳停止，數(shù)分鐘內(nèi)就可能死于缺氧。缺氧既是某些特殊環(huán)境（如高原、高空)所特有的醫(yī)學(xué)問(wèn)題，也是臨床多種疾病所共有的病理過(guò)程，是許多疾病引起死亡的重要原因。
常用血氧指標(biāo)
1.血氧分壓（partail pressure of oxygen , PO2)為物理溶解于血液中的氧所產(chǎn)生的張力，故又稱(chēng)為血氧張力（oxygentension )。動(dòng)脈血氧分壓PaO2)的高低，主要取決于呼入氣體的氧分壓和外呼吸的功能狀態(tài)，正常時(shí)約為100mmHg(13.63kPa)。靜脈血氧分壓（PvO2)正常約為40 mmHg（5.33 kPa)，它可反映內(nèi)呼吸狀態(tài)。
2.血氧容量（oxygen binding capacity ,C-O2max) 是指100ML血液中的血紅蛋白，在氧分壓為150mmHg（20.0 kPa)，二氧化碳分壓為40 mmHg（5.33 kPa)，溫度為38℃時(shí)，所能結(jié)合氧的最大mL數(shù)，即100mL血液中血紅蛋白（Hb0的最大帶氧量，應(yīng)等于1.34（mL/g)×Hb(g/dL)，它取決于血液中Hb的質(zhì)（Hb與O2結(jié)合的能力)和量。成人正常血氧容量為20mL/dL。
3.血氧含量(oxygen content ,C-O2) 是指100mL血液中實(shí)際含有的氧量(mL數(shù))，包括 溶解的和化學(xué)結(jié)合的氧量，但因正常時(shí)物理溶解的氧量很少（0.3 mL/dL)，�？珊雎圆挥�(jì)。氧含量取決于氧分壓和氧容量。正常動(dòng)脈血氧含量（Ca-O2)約為19 mL/dL，靜脈血氧含量約為14 mL/dL。動(dòng)-靜脈氧含量差（Da-vO2)約為5 mL/dL。
4。血氧飽和度（oxygen saturation ,SO2) 是指血液中已經(jīng)與氧結(jié)醫(yī)學(xué)招聘網(wǎng)合payment-defi.com/rencai/的血紅蛋白占血液總血紅蛋白的百分比。血氧飽和度（%)=（氧含量-溶解氧量)/氧容量≈氧含量/氧容量。正常動(dòng)脈血氧飽和度（SaO2)為93%~98%)，混合靜脈血氧飽和度（SvO2)為70%~75%。SO2主要取決于PO2，PO2與SO2之間的關(guān)系曲線(xiàn)呈S形，稱(chēng)為氧離曲線(xiàn)（oxygen dissociation curve)(圖4-1)。此外，SO2還與血液pH、溫度、CO2分壓，以及紅細(xì)胞內(nèi)2，3-二磷酸甘油酸（2，3-diphosphoglyceric acid ,2,3-DPG)的變化有關(guān)。血液pH下降、溫度升高、CO2分壓升高或紅細(xì)胞內(nèi)2，3DPG增多時(shí)，血氧飽和度變小，氧離曲線(xiàn)右移；反之，氧離曲線(xiàn)左移，血氧飽和度增大。
P50是指血紅蛋白氧飽和度為50％時(shí)的血氧分壓，可以反映Hb與O2的親和力，正常為26—27 mmHg(3．47—3．6kPa)。P50大表示Hb與O2的親和力低，P50小說(shuō)明親和力大。影響氧離曲線(xiàn)左(或右)移的因素均可使P50減小(或增大)。
