病理產(chǎn)物性病因 是指在疾病的過(guò)程中形成的病理產(chǎn)物又成為新的病的原因。 痰 飲 一、痰飲的基本概念 （一)概念 痰飲是人體水液代謝障礙所形成的病理產(chǎn)物。 （二)痰與飲的區(qū)別 飲：積水成飲，質(zhì)地上比痰清稀，大量清稀的水停留于機(jī)體的各種空腔內(nèi)，瀝瀝有振水聲者。 痰：飲凝成痰，質(zhì)地稠濁者為痰。水濕飲凝聚而成團(tuán)塊狀可成為痰。 （三)痰的分類 1、有形之痰：視之可見，觸之可及（有柔軟的包塊)，聞之有聲。符合其中任一點(diǎn)，都稱為有形之痰。 2、無(wú)形之痰：只見類似痰濁作祟之證，但卻不見視之可見、觸之可及、聞之有聲。 二、痰飲的形成 六yin、疫癘；內(nèi)傷七情、飲食、勞倦，使脾肺腎功能失調(diào)→水液內(nèi)停、痰 三、痰飲的致病特點(diǎn) 1、阻滯氣血運(yùn)行 2、影響水液代謝 3、易于蒙蔽神明 4、致病廣泛，變幻多端。 瘀 血 一、瘀血的基本概念 是指體內(nèi)有血液停滯，包括離經(jīng)之血積存于體內(nèi)，或血運(yùn)不暢，阻滯于經(jīng)脈及臟腑內(nèi)的血液，均稱瘀血。 注意與血瘀的區(qū)別。 血瘀是一病理過(guò)程，而瘀血是病理產(chǎn)物 二、瘀血的形成 氣滯：血行不暢 血寒：血液凝滯 血行不暢，停于脈內(nèi) 血熱：血液粘滯不暢 氣虛：運(yùn)血無(wú)力 瘀血 氣不攝血 血熱：迫血妄行 血液外溢，停于體內(nèi) 外傷：損傷血絡(luò) 三、瘀血的致病特點(diǎn)和病癥特點(diǎn)。 1、疼痛：處固定不移，拒按，夜間痛甚，病程較久。
2、腫塊：見固定不移，外傷兼青紫腫脹。
3、出血：血色紫暗，拌有瘀塊。
4、紫紺：面唇爪甲青紫，皮膚紫紺，或面色黎黑，肌膚甲錯(cuò)。
5、舌象：舌質(zhì)紫暗，或有瘀點(diǎn)、瘀斑，或舌下經(jīng)脈曲張。
6、脈象：脈多細(xì)澀，沉弦，或結(jié)代。 第二節(jié) 病 機(jī) 一、發(fā)病原理： （一)正氣不足是發(fā)病的內(nèi)在因素： 1、正氣的基本概念：是一身之氣相對(duì)于邪氣時(shí)的稱謂，是指人體內(nèi)具有抗病、祛邪、調(diào)節(jié)、修復(fù)等作用的一類細(xì)微物質(zhì)。 2、正氣的防御作用：抵御外邪入侵；驅(qū)邪外出；修復(fù)調(diào)節(jié)能力；維持臟腑功能協(xié)調(diào)。 3、正氣在發(fā)病中的主導(dǎo)作用，決定疾病的發(fā)生發(fā)展及證候性質(zhì)。 （二)邪氣是發(fā)病的重要條件： 1、邪氣的基本概念。 泛指各種致病因素，包括存在于外界或人體內(nèi)產(chǎn)生的種種具有致病作用的因素 2、邪氣的侵害作用：導(dǎo)致生理機(jī)能失常；造成臟腑組織的形質(zhì)損害；改變體質(zhì)類型。 3、邪氣在發(fā)病中的作用：是導(dǎo)致發(fā)病的原因；可影響發(fā)病的性質(zhì)、類型和特點(diǎn)；可影響病情與病位。 （三)正邪相搏的勝負(fù)，決定發(fā)病與不發(fā)�。簭�(qiáng)調(diào)正邪相搏是疾病發(fā)生發(fā)展過(guò)程中最基本的、最具有普遍意義的規(guī)律。 1、復(fù)發(fā)的基本特點(diǎn)； 2、復(fù)發(fā)的主要類型； 3、復(fù)發(fā)的誘因。 基本病機(jī) 基本病機(jī)： 是指機(jī)體對(duì)于致病因素的侵襲或影響所產(chǎn)生 的最簡(jiǎn)單最基本的病理反應(yīng)，是病理變化的基本規(guī)律，是其他病機(jī)的基礎(chǔ)。 一、邪正盛衰 是指在疾病過(guò)程中，機(jī)體的抗病能力與致病邪氣之間相互斗爭(zhēng)中所發(fā)生的盛衰變化 （一)邪正盛衰與虛實(shí)變化： 1、虛實(shí)病機(jī) （1)實(shí)： ①含義：主要指邪氣亢盛，是以邪氣盛為矛盾主要方面的一種病理反映�！靶皻馐t實(shí)” ②形成原因，病機(jī)主要表現(xiàn)：六yin邪氣，內(nèi)傷七情，痰，食，蟲，瘀侵襲或影響機(jī)體正氣，但機(jī)體的正氣未衰（相對(duì)虛而言)，導(dǎo)致正邪俱盛，斗爭(zhēng)劇烈，常表現(xiàn)出亢盛，有余之象：壯熱、狂燥、聲高氣粗、二便不通、腹痛拒按、脈實(shí)有力。 五實(shí)：皮熱、前后不通、脈實(shí)、悶瞀。 ③特點(diǎn)：邪氣盛，抗病力強(qiáng)，病理反應(yīng)劇烈，實(shí)證常見于外感病的初期和中期，以及痰、食、蟲、瘀引起的內(nèi)傷病證。 （2)虛： ①含義：主要指正氣不足，是以正氣虛損為矛盾主要方面的一種病理反映。 ②形成原因，病機(jī)主要表現(xiàn)：種種原因?qū)е聶C(jī)體正氣不足。先天不足，后天失養(yǎng)，慢性病，汗、吐、下傷正，導(dǎo)致物質(zhì)不足，功能減退，抗病能力低下。正邪斗爭(zhēng)不劇烈，表現(xiàn)虛弱不足，衰退。神疲體倦，面容憔悴，心悸氣短，自汗、盜汗、五心煩熱、畏寒肢冷、脈虛無(wú)力。 ③特點(diǎn)：正氣不足，抗病力低下，病理反映不劇烈。常見于疾病的后期，多種慢性病證，素體虛弱。 2．虛實(shí)變化： （1)虛實(shí)錯(cuò)雜： ①含義：在疾病過(guò)程中，邪盛和正衰同時(shí)并存的病理狀態(tài) ②形成原因：失治，誤治致邪留傷正；正氣不足：無(wú) 力驅(qū)邪，病理產(chǎn)物留滯機(jī)體內(nèi)。 ③病機(jī)表現(xiàn)： 實(shí)中夾虛，以實(shí)為主兼有虛證。如熱盛傷陰 虛中夾實(shí)，以虛為主兼有實(shí)證。如脾虛濕盛 （2)虛實(shí)轉(zhuǎn)化： 在疾病過(guò)程中，實(shí)邪久留傷正或正氣不足而病理產(chǎn)物積聚導(dǎo)致邪盛，從而產(chǎn)生了虛實(shí)的轉(zhuǎn)化狀態(tài) （3)虛實(shí)真假： ①含義：在特殊情況下，疾病的本質(zhì)與現(xiàn)象不完全一致，在臨床上往往出現(xiàn)與疾病本質(zhì)不符的許多現(xiàn)假象。（這些假象是不能反映病機(jī)的虛或?qū)嵉? ②體現(xiàn)： A、真虛假實(shí)：亦稱“至虛有盛候” B、真實(shí)假虛：（“大實(shí)有羸狀”) 區(qū)別真假虛實(shí)的關(guān)鍵：舌象、脈象、聲、吸、疼痛、體質(zhì)強(qiáng)弱、病程， n 舌：舌嫩為虛，舌老為實(shí) n 脈：有力為實(shí)，虛弱無(wú)力為虛 n 病程：長(zhǎng)虛、短實(shí) （二)邪正盛衰與疾病轉(zhuǎn)歸： 1、正勝邪退：疾病向好轉(zhuǎn)和痊愈方向發(fā)展的轉(zhuǎn)歸 2、邪勝正衰：疾病向惡化、危重，甚至死亡方面的轉(zhuǎn)歸。 3、邪正相持：病勢(shì)處于遷延狀態(tài)，或反復(fù)www.med126.com發(fā)作、纏綿難愈。 二、陰陽(yáng)失調(diào) （一)陰陽(yáng)失調(diào)的概念 是指人的陰陽(yáng)雙方消失去平衡協(xié)調(diào)的簡(jiǎn)稱。指機(jī)體在疾病的發(fā)展過(guò)程中，由于各種致病因素的影響，導(dǎo)致機(jī)體的陰陽(yáng)消長(zhǎng)失去相對(duì)的平衡，從而形成陰陽(yáng)偏勝，偏衰，或陰不制陽(yáng)，陽(yáng)不制陰的病理狀態(tài)。 說(shuō)明為什么陰陽(yáng)失調(diào)是疾病的基本病機(jī)變化。 （二)陰陽(yáng)失調(diào)的主要病機(jī)： 1、陰陽(yáng)偏勝：陰或陽(yáng)邪偏勝，正末虛，邪正交爭(zhēng)劇烈，表現(xiàn)為實(shí)證的病理狀態(tài)。 （1)陽(yáng)偏盛（陽(yáng)勝)： ①含義：陽(yáng)邪偏勝，而正未虛，邪正交爭(zhēng)劇烈，表現(xiàn)為機(jī)能亢奮，熱量過(guò)剩的實(shí)熱的病理狀態(tài)。 ②病機(jī)特點(diǎn)：陽(yáng)盛而陰未虛（或陰虛不甚)的實(shí)熱證。 ③原因：感受火、暑、風(fēng)邪，或寒、濕邪郁久而化火，五志化火，過(guò)食肥甘辛辣，過(guò)用溫補(bǔ)壯陽(yáng)藥。 ④表現(xiàn)：一派機(jī)能亢奮，熱量過(guò)剩的實(shí)熱證，（熱、動(dòng)、赤、燥)。 壯熱，燥動(dòng)不安、面紅、目赤、小便黃赤、口渴喜冷飲。 （2)陰偏盛（陰勝)： ①含義：陰邪偏勝，而人體正氣未虛，邪正交爭(zhēng)劇烈，表現(xiàn)為陰氣偏盛、機(jī)能障礙、熱量不足的實(shí)寒的病理狀態(tài)。 ②病機(jī)特點(diǎn)：陰盛而陽(yáng)來(lái)虛（或陽(yáng)虛不甚)的實(shí)寒證。 ③原因：外感寒、濕邪，過(guò)食生冷使體內(nèi)陰寒之邪盛。 ④表現(xiàn)：寒、靜、白、濕。 畏寒怕冷，氣息平穩(wěn)，喜靜，面色白，舌苔淡白，小便清長(zhǎng)，機(jī)能障礙導(dǎo)致水濕內(nèi)停，口不渴，大便溏泄。 2、陰陽(yáng)偏衰： 是指陰或陽(yáng)不足，表現(xiàn)虛弱的病理狀態(tài)，實(shí)際上包括了機(jī)體的精、氣、血、津液等各種精微物質(zhì)的不足和功能的減退，同時(shí)也包括了臟腑經(jīng)絡(luò)等生理功能的減退和失調(diào)。 （1)陽(yáng)偏衰： ①含義：指機(jī)體陽(yáng)偏衰，即陽(yáng)虛，是指機(jī)體陽(yáng)氣虛損，機(jī)能減退或衰弱，熱量不足的病理狀態(tài)。 ②病機(jī)特點(diǎn)：機(jī)體陽(yáng)氣不足，陰不能制陽(yáng)，陰相對(duì)亢盛的虛寒證。 ③形成原因：先天不足，后天失養(yǎng)，久病大病耗傷陽(yáng)氣。 ④表現(xiàn)：一派陽(yáng)虛證，溫煦作用減弱，臟腑功能低下，畏寒怕冷，小便清長(zhǎng)，下利清谷，水腫，舌胖嫩而潤(rùn) 脾腎陽(yáng)氣虛為主+寒象。 （2)陰偏衰： ①含義：即陰虛，是指機(jī)體精、血、津液等物質(zhì)虧耗，以及陰不制陽(yáng)，導(dǎo)致陽(yáng)相對(duì)亢盛，機(jī)能虛性亢奮的病理狀態(tài)。 ②病機(jī)特點(diǎn)：機(jī)體陰液不足，陰虛不制陽(yáng)，陽(yáng)相對(duì)亢盛的虛熱證。 ③形成原因：先天不足，后天失養(yǎng)，久病大病耗傷陰液。 ④表現(xiàn)：一派陰虛有熱的表現(xiàn)，陰虛證、虛熱證 肝腎陰虧證：失眠、多夢(mèng)、腰膝酸軟，還可見肺、胃陰虛。 3、陰陽(yáng)互損：陰或陽(yáng)虛損到一定程度，影響到相對(duì)一方，形成陰陽(yáng)兩虛的病機(jī)變化。包括陰損及陽(yáng)和陽(yáng)損及陰。 4、陰陽(yáng)格拒：由于陰陽(yáng)相互排斥形成的寒熱真假的病機(jī)變化。 （1)陽(yáng)盛格陰（格陰或格陰證)——實(shí)證 ①含義：是指陽(yáng)熱盛極，深伏于里，陽(yáng)氣被阻遏，郁閉于內(nèi)，不得外達(dá)于肌表，以致肢體失去溫煦，出現(xiàn)真熱假寒的病理狀態(tài)。 ②形成原因：素體陽(yáng)偏盛，又感受了陽(yáng)邪，陽(yáng)邪與陽(yáng)氣相搏，伏于內(nèi)，格陰于外 ③表現(xiàn)：一派真熱假寒證。（熱休克) n 真熱（實(shí)熱)：面赤，壯熱，氣粗，二便（大便干、小便赤)，胸腹灼熱、心煩，脈速有力 n 假虛：四肢厥冷，脈沉浮。 （2)陰盛格陽(yáng)（格陽(yáng))——虛證 ①含義：是指陰寒之邪盛極于內(nèi)，逼迫衰竭之陽(yáng)氣浮于外，陰陽(yáng)不相維系，表現(xiàn)出真寒假熱象。 ②形成原因：陽(yáng)氣虛，又感受陰邪，陰寒之邪盛極，盤居于內(nèi)，逼迫虛陽(yáng)外浮。 ③表現(xiàn)：真寒假熱癥（冷休克) n 真寒（虛寒)：四肢厥冷，口淡不渴，下利清谷，小便清長(zhǎng)，舌淡苔薄。 n 假熱：面紅如妝，身熱而喜暖，口渴而喜熱飲，不多飲，脈大無(wú)力。 5、陰陽(yáng)亡失：機(jī)體陰氣或陽(yáng)氣突然大量亡失，導(dǎo)致生命垂危的病理狀態(tài)。 （1)亡陰：是指機(jī)體陰液突然大量消耗、丟失、全身功能突然衰竭（陽(yáng)氣暴脫)的一種病理狀態(tài)。 ①形成原因：火熱之邪盛極，中暑而大汗淋漓，低熱日久，突然又受汗、吐、下驟傷其陰。 ②表現(xiàn)：汗出如油，身熱不退，煩燥不安，神昏譫語(yǔ)，身體干瘦，目眶凹陷，脈虛無(wú)力。 （2)亡陽(yáng)：是指機(jī)體陽(yáng)氣發(fā)生突然性脫失，而致全身機(jī)能突然嚴(yán)重衰竭的一種病理狀態(tài) ①形成原因：感邪太盛，陽(yáng)氣損失太過(guò)；素體陽(yáng)虛，汗，吐，下太過(guò)或大失血，致氣隨血脫，氣隨津亡。 ②表現(xiàn)：一派虛陰證+衰竭證 大汗淋漓，肢冷。 | （★－重點(diǎn)，☆－難點(diǎn)，) 病理產(chǎn)物性病因 痰飲 一、痰飲的基本概念（5分鐘) 二、痰飲的形成（5分鐘) 三、痰飲的致病特點(diǎn)（10分鐘) ★—痰飲的概念和致病特點(diǎn) ☆—痰飲的基本概念；有形之痰與無(wú)形之痰的概念區(qū)別 瘀血 一、瘀血的基本概念（5分鐘) 二、瘀血的形成（5分鐘) 三、瘀血的致病特點(diǎn)和病癥特點(diǎn)（10分鐘) （第1節(jié)課完)――― 一、發(fā)病原理 （一)正氣不足是發(fā)病的內(nèi)在因素：（10分鐘) （二)邪氣是發(fā)病的重要條件：（10分鐘) 1、邪氣的基本概念。 2、邪氣的侵害作用 ☆— ①正氣的概念及其防御作用； ②邪氣的概念及其侵害 3、邪氣在發(fā)病中的作用 （三)正邪相搏的勝負(fù)，決定發(fā)病與不發(fā)�。�5分鐘) 第二基本病機(jī) 一、邪正盛衰 （一)邪正盛衰與虛實(shí)變化： 1、虛實(shí)病機(jī)（15分鐘) （1)實(shí)： ①含義 ②形成原因 ③特點(diǎn) （2)虛 ①含義 ②形成原因 ③特點(diǎn) （第2節(jié)課完)――― 2．虛實(shí)變化：（5分鐘) （1)虛實(shí)錯(cuò)雜 ★—虛實(shí)的概念及虛實(shí)的 病機(jī)特點(diǎn) （2)虛實(shí)轉(zhuǎn)化 （3)虛實(shí)真假 ☆— ①邪正盛衰與虛實(shí)的關(guān)系。 ②虛實(shí)轉(zhuǎn)化病機(jī)的特點(diǎn)。 ③虛實(shí)真假病機(jī)與虛實(shí)錯(cuò)雜病機(jī)的區(qū)別 （二)邪正盛衰與疾病轉(zhuǎn)歸（5分鐘) ★—邪正盛衰對(duì)疾病轉(zhuǎn)歸的影響 二、陰陽(yáng)失調(diào)（30分鐘) （一)陰陽(yáng)失調(diào)的概念 （二)陰陽(yáng)失調(diào)的主要病機(jī)： 1、陰陽(yáng)偏勝 ★— ①陰陽(yáng)失調(diào)的概念。 ②陰陽(yáng)偏勝的病機(jī)特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)特點(diǎn) ☆—陰陽(yáng)偏勝與虛實(shí)病機(jī)的聯(lián)系 2、陰陽(yáng)偏衰 ★— 陰陽(yáng)偏衰的病機(jī)特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)特點(diǎn) ☆—陰陽(yáng)偏衰與虛實(shí)病機(jī)的聯(lián)系 3、陰陽(yáng)互損 ★—陰陽(yáng)互損的病機(jī)特點(diǎn)及主要表現(xiàn)。 ☆—陰陽(yáng)互損發(fā)生的條件 4、陰陽(yáng)格拒 （1)陽(yáng)盛格陰（格陰)——實(shí)證 （2)陰盛格陽(yáng)（格陽(yáng))——虛證 5、陰陽(yáng)亡失 ★—陰陽(yáng)格拒、亡失的病機(jī)特點(diǎn)及主要表現(xiàn)。 ☆— ①陰陽(yáng)格拒病機(jī)的形成及臨床鑒別。 ②亡陰與亡陽(yáng)的區(qū)別及兩者的關(guān)系。 （第3節(jié)課完)――― | 
