技術(shù)16-1脈搏測量
【評(píng)估】
1. 病人年齡、病情、治療等情況
2. 有無影響脈搏測量的因素
3. 病人心理狀態(tài)、合作程度
【計(jì)劃】
1. 用物準(zhǔn)備: 表、記錄本、筆，必要時(shí)備聽診器
2. 病人準(zhǔn)備
（1)體位舒適，情緒穩(wěn)定
（2)測脈搏前有下列活動(dòng)：劇烈運(yùn)動(dòng)、緊張、恐懼、哭鬧等，應(yīng)休息20－30min后再測量
3. 環(huán)境準(zhǔn)備：整潔、安靜、安全
【實(shí)施】
操作步驟 | 要點(diǎn)說明 |
1. 洗手、戴口罩，備齊用物攜至床旁，核對、解釋 2. 體位：臥位或坐位手腕伸會(huì)計(jì)資格展，手臂放舒適位置 3. 護(hù)士以示指、中指、無名指的指端按壓在撓動(dòng)脈處 4. 按壓力量運(yùn)中，以能清楚測得脈搏搏動(dòng)為宜 5. 計(jì)數(shù)：正常脈搏測30s，乘以2 6. 若發(fā)現(xiàn)病人脈搏短絀，應(yīng)由2名護(hù)士同時(shí)測量，一人聽心率，另一人測脈率，由聽心率者發(fā)出"起”或�！笨诹�，計(jì)時(shí)1min 7. 記錄：先記錄在記錄本上，再轉(zhuǎn)錄到體醫(yī).學(xué)全在線溫單 | ● 確認(rèn)病人，取得合作 ● 病人舒適，護(hù)士便于測量 ● 勿用拇指診脈，因拇指小動(dòng)脈的搏動(dòng)易與病人的脈搏相混淆 ● 壓力太大阻斷脈搏搏動(dòng)，壓力太小感覺不到脈搏搏動(dòng) ● 異常脈搏測lmin，脈搏細(xì)弱難以觸診，測心尖搏動(dòng) ● 測量時(shí)須注意脈律、脈搏強(qiáng)弱等情況 ● 得到正確的心率及脈率 ● 心臟聽診部位可選擇左鎖骨中線內(nèi)側(cè)第5肋間處 ● 脈搏短絀：以分?jǐn)?shù)式記錄，記錄方式為心率/脈率。如心率200次，脈率為60次，則應(yīng)寫成200/60次/分 |
【評(píng)價(jià)】
1. 病人理解測量脈搏的目的，愿意配合
2. 測量結(jié)果準(zhǔn)確
3. 病人知曉脈搏的正常值及測量過程中的注意事項(xiàng)
