抗慢性心功能不全藥
一、單項選擇題
1、強心甙不能用于治療（ )
A、心房顫動 B、心房撲動 C、室 上性陣發(fā)性心動過速
D、室性早搏 E、高血壓所致的心功能不全
2、地高辛臨床應(yīng)用不包括（ )
A、慢性心功能不全 B、心房顫動
C、陣發(fā)性室 上性心動過速 D、心源性哮喘
E、室性心動過速
3、強心甙治療心力衰竭的最基本作用是（ )
A、使已擴大的心室容積縮小 B、增加心肌收縮力 C、降低心率
D、降低心肌耗氧量 E、負(fù)性頻率作用
4、肝功能不全時,不宜使用（ )
A、洋地黃毒甙 B、地高辛 C、去乙酰毛花甙丙 D、毒毛旋花甙K
5、強心甙中毒出現(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯宜選用哪個藥治療（ )
A、異丙腎上腺素 B、利多卡因 C、苯妥英鈉 D、阿托品 E、奎尼丁
6、強心甙中毒時，哪種情況不應(yīng)給鉀鹽（ )
A、室性早搏 B、室性心動過速
C、房室傳導(dǎo)阻滯 D、陣發(fā)性室上心動過速
7、屬于慢效類強心甙者是（ )
A、洋地黃毒甙 B、地高辛 C、去乙酰毛花甙丙 D、毒毛花甙Ｋ
8、控制慢性心功能不全患者急性發(fā)作癥狀宜選（ )
A、洋地黃毒甙 B、地高辛 C、毒毛旋花甙Ｋ
D、腎上腺素 E、異丙腎上腺素
9、治療量強心甙減慢心率是由于（ )
A、直接抑制竇房結(jié)自律性 B、直接降低交感神經(jīng)對心臟的作用
C、興奮心臟的Ｎ受體 D、直接興奮迷走神經(jīng)
E、增強心肌收縮力而間接引起迷走神經(jīng)興奮
10*、下列對強心甙的描述哪一項錯誤（ )
A、加強正常和衰竭心肌收縮力 B、增強衰竭心臟和正常心臟的輸出量
C、降低衰竭心臟的耗氧量 D、提高衰竭心臟的作功率
E、相對延長衰竭心臟的舒張期
11、強心甙醫(yī)學(xué).全在線payment-defi.com心臟毒性的發(fā)生機制是（ )
A、興奮心臟細(xì)胞膜Na+、Ｋ+－ＡＴＰ酶
B、抑制心臟細(xì)胞膜Na+、Ｋ+－ＡＴＰ酶
C、使心肌細(xì)胞內(nèi)Ｋ＋增加 D、使心肌細(xì)胞內(nèi)Ca++增加
E、增加心肌抑制因子的釋放
12、強心甙治療心房顫動的機制是（ )
A、抑制心室異位節(jié)律點自律性 B、延長心房 有效不應(yīng)期
C、縮短心房有效不應(yīng)期 D、減慢房室傳導(dǎo)
E、抑制竇房結(jié)
13、不屬于強心甙毒性反應(yīng)的是（ )
A、惡心、嘔吐、腹瀉 B、室性早搏 C、房室傳導(dǎo)阻滯
D、竇性心動過速 E、色覺障礙
14、下列哪項描述不正確（ )
A、強心甙中毒可出現(xiàn)黃視癥、綠視癥
B、低血鉀、高血鈣時可誘發(fā)強心甙中毒
C、強心甙與糖皮質(zhì)激素合用時,可不考慮補鉀
D、強心甙中毒時可出現(xiàn)惡心、嘔吐
E、卡托普利可通過減輕心臟前后負(fù)荷，改善心衰癥狀
15、氨吡酮（氨力農(nóng))治療心力衰竭主要的藥理作用是（ )
A、正性肌力作用 B、負(fù)性頻率作用 C、抑制房室傳導(dǎo)
D、興奮心肌b1受體 E、收縮外周血管
16、關(guān)于強心甙的敘述，下列哪項是錯誤的（ )
A、可用于心房纖顫 B、改善心肌缺血狀態(tài) C、有負(fù)性頻率作用
D、安全范圍小 E、對室性心律失常亦有效
17、強心甙能用于陣發(fā)性室上性心動過速，原因是（ )
A、降低心室自律性 B、改善心肌缺血狀態(tài) C、降低心房的自律性
D、抑制房室傳導(dǎo)性 E、增加房室傳導(dǎo)性
18、對洋地黃毒甙急性中毒所引起的快速型室性心律失常療效最佳的藥物是（ )
A、苯妥英鈉 B、利多卡因 C、普魯卡因胺 D、奎尼丁 E、維拉帕米
19、硝苯地平治療心力衰竭的藥理學(xué)基礎(chǔ)是（ )
A、正性肌力作用 B、增強自律 性作用 C、負(fù)性頻率作用
D、縮短有效不應(yīng)期 E、擴張小動脈,減輕心后負(fù)荷,改善左室功能
20、卡托普利臨床用于（ )
A、慢性心功能不全和高血壓 B、心房纖顫 C、心房撲動
D、陣發(fā)性室上性心動過速 E、陣發(fā)性室性心動過速
二、多項選擇題
1、具有正性肌力作用的藥物包括（ )
A、甲氰米酮(品米力農(nóng)) B、地高辛 C、氨吡酮(氨力農(nóng))
2、下列描述哪些是正確的（ )
A、撲熱息痛無消炎抗風(fēng)濕作用 B、小蘇打中和胃酸是吸收作用
D、注射麥角新堿常用于催生、產(chǎn)后止血
E、強心甙能降低衰竭心肌的耗氧量
3、強心甙的用途哪些描述是正確的（ )
A、對心瓣膜病引起的心衰效果良好 B、繼發(fā)于甲亢的心功能不全，療效較差
C、對肺原性心臟病效果較差 D、對縮窄性心包炎效果較好
E、以上都對
4、可與強心甙合用的藥物有（ )
A、氨苯蝶啶 B、氫氯噻嗪 C、速尿 D、腎上腺素 E、氯化鈣注射劑
5、可用于治療心力衰竭的藥物有（ )
A、硝酸甘油 B、地高辛 C、硝普鈉 D、哌唑嗪 E、巰甲丙脯酸(卡托普利)
6、下列哪些描述是正確的( )
A、氫氯噻嗪為輕度心功能不全的基礎(chǔ)藥物
B、腎功能不全時地高辛消除緩慢,易在體內(nèi)蓄積中毒
C、擬腎上腺素藥提高心肌自律性和興奮性,使心肌對強心甙敏感性增高,易致心臟 毒性反應(yīng)
D、鈣劑可與強心甙產(chǎn)生協(xié)同的正性肌力作用,使用強心payment-defi.com/yaoshi/甙期間禁用鈣劑靜注
E、維拉帕米可使地高辛血藥濃度升高,又加重強心甙對房室傳導(dǎo)的抑制,故不能合用
7、能增加強心甙心臟毒性的因素有（ )
A、低血鉀 B、低血鎂 C、高血鈣 D、合用高效利尿藥 E、房室傳導(dǎo)阻滯
8、與強心甙合用能加重心肌缺K+的藥物有（ )
A、呋喃苯胺酸(呋噻米) B、地塞米松 C、螺內(nèi)酯
D、氫化可的松 E、哌唑嗪
9、強心甙中毒時可引起哪些心律 失常？（ )
A、室性早搏 B、心房撲動 C、房室傳導(dǎo)阻滯
D、室性心動過速 E、室顫
10、急性左心衰伴心原性哮喘可選用（ )
A、毛花甙丙 B、速尿 C、嗎啡 D、洋地黃毒甙 E、氯丙嗪
11、通過擴張動靜脈而治療心衰的藥物有（ )
A、硝普鈉 B、哌唑嗪 C、卡托普利 D、硝苯地平 E、硝酸甘油 12、強心甙對心臟電生理特性的影響有（ )
A、降低竇房結(jié)自律性 B、降低浦氏纖維自律性
C、增加浦氏纖維自律性 D、減慢房室傳導(dǎo)
E、縮短心房不應(yīng)期
13、強心甙增加心衰患者心輸出量的作用是由于（ )
A、加強心肌收縮性 B、反射性降低交感神經(jīng)活性
C、反射性地增加迷走神經(jīng)活性 D、降低外周血管阻力
E、反射性地興奮交感神經(jīng)
14、強心甙的正性肌力作用表現(xiàn)為（ )
A、提高心肌收縮最高張力 B、加強心肌張力上升速度
C、房室傳導(dǎo)加快 D、自律性提高 E、心室壁肌張力提高
三、判斷題
1、強心甙主要用于心跳驟停的急救。（ )
2、毒毛花甙Ｋ主要以原形經(jīng)腎排泄，消除快，半衰期短。（ )
3、血管擴張藥治療心衰的藥理學(xué)基礎(chǔ)是擴張動靜脈，降低心臟前后負(fù)荷。（ )
4、利尿藥是治療慢性心功能不全的常規(guī)輔助性藥物。（ )
5、氨吡酮是非強心甙類正性肌力作用藥物。（ )
6、強心甙可增加衰竭心臟的輸出量，降低心室壁肌張力（ )
四、填空題
1、應(yīng)用強心甙過程中,若出現(xiàn) 、 和 等癥狀，應(yīng)停止用藥或減量，強心甙所致的緩慢型心律失常宜用 治療，快速型心律失常宜 用 治療。
2、強心甙治療充血性心力衰竭的主要藥理學(xué)基礎(chǔ)是 ；硝酸甘油治療心衰的主要藥理學(xué)基礎(chǔ)是 ；硝苯地平可用于 、 及心力衰竭等心血管疾病。
3、強心甙臨床適應(yīng)癥包括 、 、 ，強心甙不良反應(yīng)有 、 、 。
4、強心甙中毒時出現(xiàn)的快速型心律失�？捎� 、 、 等藥物。
5、常用的短效強心甙有 ，中效有 長效有 。
6、強心甙對心肌傳導(dǎo)和心房不應(yīng)期影響分別是 和 ，臨床利用這些作用，用于治療 和 。
7、強心甙心臟毒性反應(yīng)有 、 、和 。
產(chǎn)生的機制分別是 、 、 。
8、強心甙對衰竭心臟的耗氧量的影響是 ,而對正常心臟的耗氧
量則是 。
9、治療量強心甙提高迷走神經(jīng)活性機制是 ，中
毒量增高異位節(jié)律點自律性的機制是 。
10、強心甙用于心房纖顫是因為其能 房室傳導(dǎo)， 過多的沖動到達(dá) ，從而使心室率 。
五、問答題
1強心甙中毒后其心臟反應(yīng)表現(xiàn)和機制是什么？
2、簡述強心甙不良反應(yīng)的防治措施。
3、簡述強心甙治療慢性心功能不全的藥理基礎(chǔ)。
答案
一、單項選擇題
1、D 2、E 3、B 4、A 5、D 6、C 7、A 8、C
9、E 10、B 11、B 12、D 13、D 14、C 15、A 16、E
17、D 18、A 19、E 20、A
二、多項選擇題
1、ABC 2、ACE 3、ABC 4、ABC 5、ABCDE
6、ABCDE 7、ABCDE 8、ABD 9、ACDE 10、ABC
11、ABC 12、ACDE 13、ABCD 14、AB
三、判斷題
1. 5 2. 3 3. 3 4. 3 5. 3 6. 3
四、填空題
1、室性早博；竇性心動過緩（心率低于60次/分)；色視障礙；阿托品；苯妥英鈉
2、正性肌力作用；擴張小靜脈、減輕心前負(fù)荷；心絞痛；高血壓
3、心功能不全；心房顫動、撲動；陣發(fā)性室上性心動過速；胃腸道反應(yīng)；神
經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)；心臟反應(yīng)
4、鉀鹽；苯妥英鈉；利多卡因
5、毒毛花甙K；地高辛；洋地黃毒甙
6、抑制；縮短；房顫；房撲
7、室性早搏、室性心動過速及室顫；房室傳導(dǎo)阻滯；竇性心動過緩；抑制
Na+-K+－ATP酶；抑制房室傳導(dǎo)系統(tǒng)；抑制竇房結(jié)自律性
8、降低；提高
9、通過正性肌力作用、反射性興奮；抑制浦氏纖維細(xì)胞膜Na+K+－ATP酶致
細(xì)胞缺鉀
10、減慢；阻止；心室；減慢
五、問答題
1、
強心甙中毒后心臟反應(yīng)主要是各型心律失常，表現(xiàn)和機制分別為：
(1)緩慢型心律失常，如房室傳導(dǎo)阻滯、竇性心動過緩，分別由中毒量強心
甙抑制房室傳導(dǎo)系統(tǒng)和抑制竇房結(jié)自律性所致。
(2)快速型心律失常,如各型室性心律失常，室性早搏、室性心動過速甚至室
顫，產(chǎn)生的機制是中毒量強心甙抑制浦氏纖維細(xì)胞膜Na+-K+－ATP酶，
使細(xì)胞缺鉀，提高其自律性。
2、
(1)預(yù)防
①避免誘發(fā)中毒因素：如低血鉀、高鈣血癥、低血鎂、肝腎功能不全、肺
心病、心肌缺氧、甲狀腺功能低下等。
②注意中毒的先兆癥狀：室性早搏、竇性心動過緩（低于60次／分)，
色視障礙等，一旦出現(xiàn)應(yīng)停藥（或減量)并停用排鉀利尿藥。
③用藥期間酌情補鉀。
④注意劑量及含用藥的影響，如排鉀利尿藥、糖皮質(zhì)激素等。
(2)治療
①停用強心甙及排鉀利尿藥。
②酌情補鉀,對緩慢型心律失常,慎用,因鉀離子抑制房室傳導(dǎo)。
③產(chǎn)生的快速型心律失常,除補鉀外，尚可選用苯妥英鈉、利多卡因、普
萘洛爾。
④傳導(dǎo)阻滯或心動過緩：選用阿托品。
3、
強心甙治療慢性心功能不全的藥理學(xué)基礎(chǔ)是正性肌力作用，通過正性肌力作用：
①可提高心肌收縮力及收縮速度，增加心排出量
②負(fù)性頻率作用：由于正性肌力作用，心輸出量增加，對頸動脈竇和主動脈弓壓力感受器刺激增加，導(dǎo)致迷走神經(jīng)興奮、交感神經(jīng)張力降低。
③降低心肌耗氧量：因為A. 心縮力加強,使心室容積縮小。B. 心率減慢。
所以慢性心衰使用強心甙后在不提高心肌耗氧量前提下，增加心輸出量，解除動脈系統(tǒng)供血不足的現(xiàn)象，同時收縮力加強，心臟排空較完全，加之舒張期相對延長，靜脈回流較充分，靜脈系統(tǒng)淤血現(xiàn)象解除，全身循環(huán)改善，因心臟代償失效而產(chǎn)生的一系列癥狀和體征減輕消失。
