外科學(xué)-教學(xué)大綱

課程編號：

課程類型：必修課、專業(yè)課

總學(xué)時：202    理論學(xué)時：100  見習(xí)（實驗)學(xué)時：102

適用專業(yè)：臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)

課程簡介：

一、課程性質(zhì)、目的和任務(wù)

外科學(xué)是一門實踐性非常強的學(xué)科，是高等醫(yī)學(xué)教育中的一門專業(yè)必修課。外科學(xué)教學(xué)的目的是培養(yǎng)具有扎實基礎(chǔ)理論知識，臨床思維能力良好，熟練掌握手術(shù)基本操作的實用型人才。它的任務(wù)是使學(xué)生能夠?qū)�書本知識運用到臨床實踐中，通過病人的病史、臨床表現(xiàn)、體格檢查和一些輔助檢查來對外科常見病、多發(fā)病作出正確的診斷和鑒別診斷，提出治療措施，把握好手術(shù)的適應(yīng)癥和最佳的手術(shù)方法，預(yù)防手術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生等。外科學(xué)的重點、難點是掌握外科常見急癥、腫瘤的診斷和處理，以及微創(chuàng)外科等新的診療技術(shù)。教學(xué)過程中要結(jié)合外科領(lǐng)域的臨床新進展，不斷進行課程體系的設(shè)計，教學(xué)手段的改革和創(chuàng)新，使學(xué)生的理論和實踐能力跟上社會發(fā)展，例如:將微創(chuàng)外科、外科重癥監(jiān)護、常見外科腫瘤的綜合循證治療等。

Character, purpose and task of the course

Surgery is a very practical subject in medical science and a required specialty course in higher medical education. The teaching aim of surgery is to train student to be talent who possess sturdy theory and strong ability of clinical thought, and master skilled operations. Its task is to enable students applying knowledge in the book into practical clinic. Common and frequent surgery disease can be diagnosed and distinguished through history, clinical characteristics, physical and assisted examination. Student can propose Appropriate therapeutic measurements. Their operative indications, the best operative method and prevention of postoperation complications should be mastered, etc. Some new diagnostic treatment technology such as diagnosis and management of common emergency, neoplasm and minor invasion surgery are emphasis and difficulty in modem surgery. The designation of Teaching course system, reform and alternation of teaching method should be carried out continuously in order to make student keeping pace with the social development in the ability of theory and practice. For examples, minor invasion surgery, sever surgery symptom supervision, comprehensive treatment of surgery neoplasm, etc.

二、學(xué)時分配

1、外科學(xué)總論  74  18   56   講授、討論、動物實驗

2、麻醉  12  8 4   講授、臨床見習(xí)

3、燒傷  7   3 4   講授、臨床見習(xí)

4、神經(jīng)外科 9   5 4   講授、臨床見習(xí)

5、胸外科   10  6 4   講授、臨床見習(xí)

6、普通外科 44  33   11  講授、臨床見習(xí)

7、泌尿外科 18  10   8   講授、臨床見習(xí)

8、骨外科   28  17   11  講授、臨床見習(xí)

（注：教學(xué)方法指講授、自學(xué)、討論、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)等，在基本要求中應(yīng)明確提出要求。)

三、理論教學(xué)內(nèi)容及基本要求

第一章   緒論

講授學(xué)時  1學(xué)時

教學(xué)目的與要求：

【熟悉】

外科疾病的范疇。

【了解】

1、外科學(xué)的發(fā)展史

2、外科學(xué)的學(xué)習(xí)方法

 思考題：

1、按照病因分類，請舉例說明外科疾病包括哪幾類？

2、請舉例說明“外科學(xué)向?qū)�業(yè)化發(fā)展已成為必然”的含義？

第二章   外科領(lǐng)域的分子生物學(xué)  

講授學(xué)時：自學(xué)

教學(xué)目的與要求：

【了解】

1、了解外科常用的分子診斷方法

2、了解生物治療的臨床應(yīng)用

思考題：

分子生物學(xué)在臨床應(yīng)用有哪些？

第三章   無菌術(shù)  

講授學(xué)時：2學(xué)時（見習(xí))

教學(xué)目的與要求：

【掌握】

1、無菌術(shù)概念和內(nèi)容。

2、常用的無菌法和消毒法。

3、手術(shù)進行中的無菌操作原則。

【熟悉】

1、洗手、穿無菌手術(shù)衣和戴無菌手套。

2、病人手術(shù)區(qū)皮膚的消毒和鋪巾。

【了解】

手術(shù)室的管理。

思考題：

1、不同術(shù)式術(shù)野的消毒范圍如何？

2、手術(shù)進行中如何無菌操作？

第四章   外科病人的體液失調(diào)  

講授學(xué)時：3學(xué)時

教學(xué)目的與要求：

【掌握】

1、各種類型缺水，低鉀和高鉀血癥的病因, 臨床表現(xiàn)和診治方法。

2、代謝性酸中毒和代謝性堿中毒的病因，臨床表現(xiàn)和診治方法。

【熟悉】

體液酸堿平衡失調(diào)的綜合防治方法。

【了解】

1、低鈣和高鈣血癥的病因, 臨床表現(xiàn)和診治方法。

2、呼吸性酸中毒和呼吸性酸堿中毒臨床表現(xiàn)和診治方法。

思考題：

1、高鉀血癥的病因, 臨床表現(xiàn)和診治方法。

2、代謝性酸中毒的病因，臨床表現(xiàn)和診治方法。

第五章 輸血

講授學(xué)時：自學(xué)

教學(xué)目的與要求：

【掌握】

掌握輸血的適應(yīng)癥和并發(fā)癥的防治。

【熟悉】

熟悉自體輸血的作用。

【了解】

1、了解自體輸血的適應(yīng)癥和方法。

2、了解血漿代用品和血液成分制品的用途。

思考題：

1、輸血有哪些作用？

2、輸血有什么并發(fā)癥？如何預(yù)防和處理？

第六章   外科休克  

講授學(xué)時：3學(xué)時

教學(xué)目的與要求：

【掌握】

休克的概念

【熟悉】

1、休克的病因和不同階段的病理生理變化。

2、外科休克的分類、診斷、臨床表現(xiàn)和治療。

【了解】

外科休克病人的觀察指標。

思考題：

1、首診休克病人如何診斷和治療？

2、治療休克病人過程中，如何分析療效和制定進一步治療方案？

第七章 多器官功能障礙綜合征

講授時數(shù)：2學(xué)時

教學(xué)目的與要求：

【掌握】

1.多器官功能障礙綜合征的概念。

2.急性腎功能衰竭的綜合治療。

【熟悉】

1.多器官功能障礙綜合征的病因，發(fā)病機制，臨床表現(xiàn)和診斷方法。

2.急性腎功能衰竭的病因,病理生理，臨床表現(xiàn)和診治方法。

【了解】

急性呼吸迫綜合征，應(yīng)激性潰瘍和急性肝衰竭病因，臨床表現(xiàn)和診治方法。

思考題：

1.在急重癥時如何預(yù)防多器官功能障礙？

2.成人呼吸窘迫綜合征的早期診斷標準是什么？

3.較高水平的PEEP（>20cmH2O)對循環(huán)功能有何影響？其機理如何？

第八章   麻醉

講授學(xué)時：6學(xué)時（其中第一、二、六節(jié)占2學(xué)時，第三節(jié)占2學(xué)時，第四、五節(jié)占2學(xué)時，第六、七節(jié)為自學(xué)內(nèi)容。)

教學(xué)目的與要求：

在掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)基本理論知識和技能的基礎(chǔ)上，較全面地學(xué)習(xí)臨床麻醉學(xué)的基本理論及操作技能，能運用所學(xué)的知識，初步具備對麻醉相關(guān)問題的分析與解決的能力。

【掌握】

1、掌握常用局麻藥的特點和用量。

2、掌握常用局部麻醉藥一次限量，局麻藥不良反應(yīng)的表現(xiàn)、預(yù)防和處理。

【熟悉】

1、熟悉麻醉前病情評估（ASA分級)，麻醉前準備事項，麻醉前用藥的目的。

2、熟悉全身麻醉的概念及常用吸入麻醉藥與靜脈麻醉藥的基本藥理。

3、熟悉常用局麻方法。

4、熟悉椎管內(nèi)麻醉的機制，麻醉平面與阻滯作用的關(guān)系。

5、熟悉全身麻醉、局部麻醉和椎管內(nèi)麻醉的并發(fā)癥的原因、預(yù)防和處理。

【了解】

1、了解麻醉學(xué)的概念和臨床任務(wù)。

2、了解麻醉方法的分類和麻醉對機體的影響，選擇麻醉方法的原則。

3、了解肌肉松弛藥與麻醉輔助用藥的應(yīng)用。

4、了解全身麻醉的實施，氣管內(nèi)插管術(shù)和麻醉裝置。

5、了解局部麻醉、椎管內(nèi)麻醉的的操作步驟、管理方法。

6、了解麻醉期間和恢復(fù)期的監(jiān)測和管理。

7、了解控制性降壓和全身低溫麻醉概況。

思考題：

1、麻醉前病情評估應(yīng)根據(jù)哪幾方面對病人作全面的臨床評估？

2、全身麻醉有哪些并發(fā)癥？如何處理？

3、引起局麻藥的毒性反應(yīng)的常見原因有哪些？如何判斷？如何防治？

4、試述腰麻后頭痛發(fā)生的原因和治療原則。

第九章   重癥監(jiān)測治療與復(fù)蘇

講授學(xué)時：2學(xué)時

教學(xué)目的與要求：

在掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)基本理論知識和技能的基礎(chǔ)上，進一步學(xué)習(xí)危重醫(yī)學(xué)的重要組成部分：重癥監(jiān)測病房（ICU)工作內(nèi)容和心肺腦復(fù)蘇的基本理論與方法。初步具備運用所學(xué)的知識對重癥病人進行病情分析與處理的能力，掌握急救心肺腦復(fù)蘇的初期復(fù)蘇的處理過程。

【掌握】

1、掌握心跳呼吸驟停的及時診斷。

2、掌握胸外心臟按壓的正確操作。

3、掌握口對口人工呼吸的正確操作。

【熟悉】

1、熟悉簡易呼吸器的應(yīng)用。

2、熟悉心臟按壓的原理，熟悉人工呼吸的原理。

3、熟悉循環(huán)系統(tǒng)與呼吸系統(tǒng)功能監(jiān)測的常用指標與意義。

4、熟悉心肺復(fù)蘇常用藥物。

 【了解】

1、了解重癥監(jiān)測治療室(ICU)的概況。

2、了解氧治療的方法與意義。

3、了解復(fù)蘇的概念及其社會意義。

4、了解后期復(fù)蘇和腦復(fù)蘇的意義及處理原則。

思考題：

1、判斷心跳呼吸驟停的標準是什么？

2、胸外心臟按壓的原理是什么？如何進行正確的操作？判斷胸外心臟按壓有效的標準是什么？

第十章   疼痛治療

講授學(xué)時：自學(xué)

教學(xué)目的與要求：

在掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)基本理論知識和技能的基礎(chǔ)上，學(xué)習(xí)疼痛診療的基本知識與方法。

【掌握】

疼痛程度的常用評估方法。

【熟悉】

1、熟悉慢性疼痛治療的基本方法和處理原則。

2、熟悉癌性疼痛治療的三階梯治療原則。

3、熟悉術(shù)后鎮(zhèn)痛的常用藥物和方法。

  【了解】

1、了解疼痛的概念與分類。

2、了解疼痛對生理的影響。

思考題：

1、如何評估疼痛程度？

2、疼痛對生理產(chǎn)生什么影響？

3、試述癌痛治療原則。

4、手術(shù)后病人需要鎮(zhèn)痛治療嗎？請闡明理由。

第十一章   圍手術(shù)期處理  

講授學(xué)時：見習(xí)1.5學(xué)時

教學(xué)目的與要求：

【熟悉】

1、手術(shù)前準備和手術(shù)后的一般護理，觀察和處理。

2、手術(shù)后的常見并發(fā)癥的預(yù)防和治療。

思考題：

試述胃腸道病人術(shù)前準備和術(shù)后常見并發(fā)癥的預(yù)防和治療。

第十二章   外科病人的營養(yǎng)代謝  

講授學(xué)時：見習(xí)1.5學(xué)時

教學(xué)目的與要求：

【掌握】

各種營養(yǎng)支持方式。

【了解】

1、饑餓、損傷、手術(shù)對病人代謝的影響。

2、外科病人的營養(yǎng)需要和補充營養(yǎng)的方法。

思考題：

1、如何評價病人營養(yǎng)狀態(tài)？

2、如何進行腸內(nèi)、腸外營養(yǎng)支持？

第十三章 外科感染

講授時數(shù)：3學(xué)時

教學(xué)目標與要求：

【掌握】

1、外科感染的分類。

2、癤、癰、皮下急性蜂窩織炎、丹毒、急性淋巴炎、手部急性化膿性感染的診治。

3、敗血癥和膿毒癥的診斷和治療原則。

【熟悉】

1、外科感染的發(fā)生、發(fā)展和防治原則。

2、破傷風(fēng)的臨床表現(xiàn)、預(yù)防和治療。

3、熟悉抗菌素在外科感染上的應(yīng)用原則。

思考題:

1、什么是外科感染?外科感染的特點是什么?

2、手的解剖特點與特殊感染的關(guān)系?

3、敗血癥臨床癥狀及化驗檢查的特點是什么?治療原則是什么?

4、破傷風(fēng)的自動免疫和被動免疫的方法是什么?破傷風(fēng)的處理原則是什么?

5、怎樣合理選用抗菌素?

第14章  創(chuàng)傷與戰(zhàn)傷

講授學(xué)時：2學(xué)時

教學(xué)目的與要求：

【掌握】

1、掌握創(chuàng)傷的分類和概念。

2、掌握創(chuàng)傷的治療原則及常見急救措施。

3、掌握創(chuàng)傷后的清創(chuàng)術(shù)。

【熟悉】

1.熟悉機體創(chuàng)傷后的病理生理反應(yīng)及創(chuàng)傷的組織修復(fù)過程。

2. 熟悉戰(zhàn)傷救治的基本技術(shù)及創(chuàng)傷急救的基本原則。

3.熟悉創(chuàng)傷的常見并發(fā)癥及不利于創(chuàng)傷修復(fù)的因素。

【了解】

了解火器傷、沖擊傷、核武器傷、化學(xué)武器傷及戰(zhàn)地復(fù)合傷的致傷特點和救治原則。

思考題：

1.何為創(chuàng)傷？

2.影響創(chuàng)傷修復(fù)的因素有哪些？

3.簡述創(chuàng)傷急救的原則及創(chuàng)傷急救的注意事項。

第15章   燒傷、冷傷、咬螫傷

講授學(xué)時：2學(xué)時

教學(xué)目的與要求：

【掌握】

1.掌握熱燒傷的臨床分期及病理生理特點。

2.掌握燒傷面積的估算及燒傷深度的評估。

【熟悉】

1.熟悉燒傷的早期處理方法和后期創(chuàng)面的處理。

2.熟悉燒傷休克的補液方法及燒傷的治療原則。

3.熟悉燒傷的常見并發(fā)癥。

 【了解】

1.了解電燒傷和化學(xué)燒傷的臨床特點和處理原則

2.了解冷傷的臨床表現(xiàn)及治療方法

思考題：

1.燒傷的臨床發(fā)展過程有哪幾期。

2.熱力燒傷的治療原則。

3.試述燒傷休克的臨床表現(xiàn)，簡單說明燒傷休克的補液方法。

第16章 顯微外科

講授學(xué)時：自學(xué)

教學(xué)目的與要求：

【熟悉】

熟悉顯微血管吻合及顯微神經(jīng)縫合的基本原則及方法。

【了解】

 1.了解顯微外科應(yīng)用范圍。

2.了解顯微外科常用設(shè)備及器材。

思考題：

1.簡述顯微血管吻合的基本原則及方法。

2.簡述顯微神經(jīng)縫合的方法有哪些及其適應(yīng)癥。

第十七章   腫瘤  

講授學(xué)時：2學(xué)時

教學(xué)目的與要求：

【掌握】

1、腫瘤分類，良性腫瘤與惡性腫瘤的病理臨床特點。

2、常見的體表良性腫瘤的診斷和治療。

【熟悉】

惡性腫瘤的體查診斷步驟和治療原則。

思考題：

1、如何鑒別良性腫瘤與惡性腫瘤？

2、TNM分期的概念和臨床意義。

第十八章  移植

講授時數(shù)：自學(xué)

教學(xué)目的與要求：

【了解】

1.移植外科的概況。

2.了解同種異體器官移植的基本方法。

第十九章   顱內(nèi)壓增高

講授學(xué)時：2學(xué)時

教學(xué)目的與要求：

通過本章的教學(xué)，使學(xué)生掌握、熟悉或了解顱內(nèi)壓增高的生理和病因、病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷和治療。腦疝概念及形成機理、臨床表現(xiàn)及處理原則。

【掌握】

1、掌握顱內(nèi)壓增高的病因、臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則。

2、掌握腦疝形成的機理、分類和臨床表現(xiàn)及處理原則。

【熟悉】

1、熟悉顱內(nèi)壓增高的基本概念。

2、熟悉顱內(nèi)壓增高的生理、病理生理。

【了解】

1、了解顱內(nèi)壓增高的后果及顱內(nèi)壓增高的分類及特殊檢查方法。

2、顱內(nèi)壓的調(diào)節(jié)機理。

思考題：

1、顱內(nèi)壓增高癥與庫欣反應(yīng)臨床表現(xiàn)的區(qū)別？

2、小腦幕切跡疝和枕骨大孔疝臨床表現(xiàn)的區(qū)別？

第二十章   顱腦損傷 

講授學(xué)時： 2學(xué)時

教學(xué)目的與要求： 

通過本章的教學(xué)，使學(xué)生掌握、熟悉或了解頭皮損傷；顱骨骨折的類型、臨床表現(xiàn)、診斷治療原則；原發(fā)性腦損傷的發(fā)病機理、臨床表現(xiàn)及治療；顱內(nèi)血腫的臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則。開放性顱腦損傷，昏迷病人的護理及治療，常用的手術(shù)方法，并發(fā)癥的處理。

【掌握】

1、掌握顱骨骨折的分類、臨床表現(xiàn)和處理原則。

2、掌握腦損傷的發(fā)病機理、臨床表現(xiàn)、診斷和治療。

3、掌握各種顱內(nèi)血腫的臨床表現(xiàn)、鑒別診斷和治療原則。

【熟悉】

1、熟悉頭皮損傷的診斷及處理方法。

2、熟悉顱腦損傷的格拉斯哥昏迷分級（GCS)及國內(nèi)分類標準及手術(shù)指征。

【了解】

1、了解腦水腫的一般處理原則、常用的手術(shù)方法及昏迷病人的護理、治療。

2、了解開放性顱腦損傷的診斷和治療原則。

思考題：

1、腦外傷后中間清醒期形成的機理和常見的病種。

2、急性顱腦損傷的治療重點在哪些方面。

第二十一章   顱腦和脊髓先天性畸形

講授學(xué)時：  自學(xué)

教學(xué)目的與要求：  

了解先天性腦積水、顱裂脊柱裂、狹顱癥、顱底陷入癥的病因、分類、病理、臨床表現(xiàn)、診斷和治療。

【了解】

幾種常見的腦和脊髓先天性畸形的臨床表現(xiàn)及處理原則。

思考題：

幾種顱腦和脊髓先天性畸形的治療方法。

第二十二章  顱內(nèi)和椎管內(nèi)腫瘤

講授學(xué)時： 自學(xué)

教學(xué)目的與要求：

通過本章的教學(xué)，使學(xué)生掌握、熟悉或了解顱內(nèi)腫瘤的分類、病理、臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則，幾種常見顱內(nèi)腫瘤的特性。椎管內(nèi)腫瘤的臨床表現(xiàn)及治療原則。幾類不同性質(zhì)的顱內(nèi)腫瘤的特點，顱內(nèi)腫瘤的治療方法，椎管內(nèi)腫瘤的鑒別診斷。

【掌握】

顱內(nèi)腫瘤和椎管內(nèi)腫瘤的臨床表現(xiàn)及治療原則。 

【熟悉】 

顱內(nèi)腫瘤和椎管內(nèi)腫瘤的分類，診斷和鑒別診斷。

【了解】  

顱內(nèi)腫瘤的常用診斷方法和幾類不同性質(zhì)的顱內(nèi)腫瘤的特點。

思考題：  

椎管內(nèi)腫瘤的節(jié)段性定位特點和髓內(nèi)外病變的特征。

第二十三章  顱內(nèi)和椎管內(nèi)血管性疾病

講授學(xué)時： 自學(xué)

教學(xué)目的與要求：

通過本章的教學(xué)，使學(xué)生掌握、熟悉或了解自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血的病因、臨床表現(xiàn)、診斷、治療。顱內(nèi)動脈瘤和顱內(nèi)動靜脈畸形的病因、臨床表現(xiàn)、診斷、治療。頸內(nèi)動脈瘤、動靜脈畸形的診斷方法，治療方法，腦卒中的外科治療。

【掌握】

1、掌握自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血的病因、臨床表現(xiàn)。

2、掌握顱內(nèi)動脈瘤和動靜脈畸形的臨床表現(xiàn)、治療原則。

【熟悉】

1、自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血的診斷方法與鑒別診斷。

2、腦卒中的外科治療原則。

【了解】

1、腦底異常血管網(wǎng)癥的臨床表現(xiàn)和治療。

2、頸動脈海綿竇瘺的臨床表現(xiàn)。

思考題：  自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血的診療原則。

第二十四章   顏面部疾病  

講授學(xué)時：自學(xué)

教學(xué)目的與要求：

【了解】

顏面部常見疾病診斷和治療原則。

第二十五章  頸部疾病

講授時數(shù)：2學(xué)時

教學(xué)目的與要求：

【掌握】

1.原發(fā)性甲亢的診斷、手術(shù)適應(yīng)癥與禁忌癥，術(shù)前準備。尤其是術(shù)前藥物準備的重要性、藥物準備的機制，以及正確術(shù)前準備對減少術(shù)后并發(fā)癥的重要性。

2.甲狀腺手術(shù)的原則和術(shù)后并發(fā)癥。

3.甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷和處理原則。

【熟悉】

1.甲狀腺的局部解剖。

2.單純性甲狀腺腫的病因和臨床表現(xiàn)。

3.甲狀腺瘤的病理和診斷與治療。

4.甲狀腺癌的病理和診斷與治療。

【了解】

1.原發(fā)甲狀旁腺功能亢進的診斷與治療。

2.頸淋巴結(jié)結(jié)核的診斷與治療。

3.頸部腫物的診斷。

思考題：

1.甲狀腺功能亢進的手術(shù)并發(fā)癥有哪些、處理原則是什么？

2.如何鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)？

3.甲狀腺乳頭狀癌手術(shù)切除范圍.

第二十六章  乳房疾病

講授時數(shù)：2學(xué)時

教學(xué)目的與要求：

【掌握】

1.乳癌的臨床表現(xiàn)，轉(zhuǎn)移途徑，檢查方法，早期診斷要點和外科治療原則。

2.乳房淋巴引流途徑。

【熟悉】

1.急性乳房炎的臨床表現(xiàn)和治療。

2.乳房囊性增生病的診斷和處理。

【了解】

1.乳房畸型的臨床表現(xiàn)和治療。

2.其它乳腺腫瘤的臨床表現(xiàn)和治療。

3.男性乳房肥大癥的臨床表現(xiàn)和治療。

思考題：

1．乳腺癌的淋巴回流?

2．乳腺癌的治療方法有哪些？

第二十七章   胸部損傷

講授學(xué)時：  2學(xué)時

教學(xué)目的與要求： 

【掌握】

胸部損傷的分類，重要的病理生理變化，診斷與急救處理原則，急癥剖胸探查手術(shù)指征。

【熟悉】

肋骨骨折、損傷性氣胸和血胸的臨床表現(xiàn)，診斷要點，急救治療原則和具體方法。

【了解】

胸內(nèi)臟器損傷的臨床表現(xiàn)、診斷、治療。

思考題：

1、開放性氣胸出現(xiàn)縱隔擺動的病理生理機制是什么？張力性氣胸的緊急處理方法是什么？

2、創(chuàng)傷性血胸的診斷依據(jù)是什么？

3、多根多處肋骨骨折合并開放性氣胸，應(yīng)采取的搶救措施是什么？并說明理由。

第二十八章   胸壁疾病

講授學(xué)時：  自學(xué)

教學(xué)目的與要求： 

【了解】

漏斗胸、非特異性肋軟骨炎的概念，臨床表現(xiàn)與外科治療原則，了解胸壁結(jié)核病因、臨床表現(xiàn)與治療。了解胸壁腫瘤的診斷與治療。

思考題：

1、漏斗胸的臨床表現(xiàn)是什么？

2、胸壁結(jié)核手術(shù)治療原則是什么？

第二十九章  膿胸

講授學(xué)時：  1學(xué)時

教學(xué)目的與要求： 

【掌握】

膿胸病因病理，慢性膿胸的形成原因，臨床表現(xiàn)，診斷，治療原則。

【熟悉】

急性膿胸的診治原則。

【了解】

慢性膿胸常用手術(shù)方法和手術(shù)適應(yīng)證。

思考題：

1、簡述急性膿胸和慢性膿胸在病因、診斷和治療原則上的區(qū)別。

2、慢性膿胸常用手術(shù)有哪幾種？

第三十章  肺部疾病

講授學(xué)時：  1學(xué)時

教學(xué)目的與要求： 

【掌握】

1、肺癌各種診斷方法，典型肺癌(中心型和周圍型)的診斷。

2、支氣管擴張的手術(shù)適應(yīng)證與禁忌證以及不同手術(shù)方式的適應(yīng)證。

【熟悉】

1、肺癌的病理分類，肺癌轉(zhuǎn)移的途徑及其臨床意義。

2、肺癌的臨床表現(xiàn)，包括肺內(nèi)表現(xiàn)和癥狀，鄰近器官壓迫和受侵癥狀，以及肺外表現(xiàn)。

3、肺癌的TNM分期診斷標準，肺癌的鑒別診斷。

4、肺癌綜合治療的基本原則，理解外科治療的重要地位、肺癌外科治療的適應(yīng)證。

【了解】

1、當前肺癌的流行病學(xué)發(fā)展趨勢，肺癌發(fā)病的相關(guān)致病因素。

2、肺癌放射治療、化學(xué)治療、其他療法在肺癌治療中的地位，樹立肺癌是一種全身性疾病的觀念。

3、肺大皰病因和病理，手術(shù)切除的適應(yīng)癥與要點；支氣管擴張的成因，分型外科治療，術(shù)前準備和術(shù)后處理要點；肺大皰病因和病理，手術(shù)切除的適應(yīng)癥與要點。

4、肺結(jié)核的外科治療的適應(yīng)證。

5、支氣管腺體腫瘤的分類、診斷及處理原則；肺良性腫瘤的臨床特點、診斷及治療原則；肺轉(zhuǎn)移性腫瘤的臨床特點、診斷及治療原則，以及影響愈后的因素。

思考題：

1、簡述肺癌的手術(shù)適應(yīng)證。

2、診斷肺癌的主要方法有哪些？

3、肺癌與支氣管肺炎如何鑒別診斷？

第三十一章  食管癌

講授學(xué)時：  1學(xué)時

教學(xué)目的與要求： 

【掌握】

食管癌的病理、臨床表現(xiàn)、轉(zhuǎn)移途徑、診斷方法、鑒別診斷和治療原則

【熟悉】

食管癌幾種診斷方法的特點，手術(shù)適應(yīng)證和禁忌證。

【了解】

食管癌流行病學(xué)和病因?qū)W特點；食管良性腫瘤、腐蝕性食管灼傷、賁門失弛癥的臨床表現(xiàn)與診治原則。

思考題：

1、簡述食管癌的典型臨床表現(xiàn)。

2、簡述食管癌的手術(shù)適應(yīng)證和禁忌證。

第三十二章  原發(fā)性縱隔腫瘤

講授學(xué)時： 1學(xué)時

教學(xué)目的與要求： 

【掌握】

常見縱膈腫瘤的好發(fā)部位和臨床特征，診斷與治療。

【熟悉】

縱隔臨床解剖分區(qū)。

【了解】

縱隔腫瘤病理特點。

思考題：

1、簡述縱隔腫瘤常見的臨床表現(xiàn)。

2、常見的縱隔腫瘤好發(fā)部位與縱隔解剖分區(qū)有何聯(lián)系？

第三十三章  心臟疾病

講授學(xué)時：自學(xué)

教學(xué)目的與要求： 

【了解】

1、體外循環(huán)的應(yīng)用，心肌保護的機制、方法。

2、常見先天性心臟病的臨床表現(xiàn)、診斷及手術(shù)適應(yīng)癥和治療原則。

3、常見后天性心臟癥的臨床表現(xiàn)、診斷及手術(shù)適應(yīng)癥和治療原則。

4、縮窄性心包炎的診斷和治療原則。

思考題：

1、體外循環(huán)建立后人體病理生理學(xué)有何變化？

2、動脈導(dǎo)管未閉、室間隔缺損以及法洛四聯(lián)癥的病理生理學(xué)特點如何？

第三十四章  胸主動脈瘤

講授學(xué)時：自學(xué)

教學(xué)目的與要求： 

【了解】

胸主動脈瘤的常見病因、分類、臨床表現(xiàn)、診斷方法及其臨床意義，主要手術(shù)方法及適應(yīng)證。

思考題：

不同部位胸主動脈瘤的手術(shù)有何要求？

第三十五章  腹外疝

講授時數(shù)：2學(xué)時

教學(xué)目的與要求：

【掌握】

1.腹外疝的檢查與診斷方法。

2.腹股溝疝的臨床表現(xiàn)及斜疝與直疝的鑒別要點。

【熟悉】

1.腹股溝疝的手術(shù)修補基本原則，常用的術(shù)式。

【了解】

1.嵌鈍性與可復(fù)性腹外疝的處理原則。

2.腹股溝管、股管、直疝、解剖結(jié)構(gòu)、疝修補術(shù)的原理，注意事項、術(shù)前后的處理。

思考題

1.腹外疝的病因是什么？

2.典型的腹外疝由哪些部分組成？

3.腹股溝斜疝和直疝鑒別要點和手術(shù)原則？

4.嵌頓性疝和絞窄性疝的處理原則？

5.查找文獻，試問無張力疝修補的優(yōu)缺點？

第三十六章  腹部損傷  

講授時數(shù)：2學(xué)時

教學(xué)目的與要求：

【掌握】

1.腹部損傷的分類和診斷。

2.掌握腹部閉合性損傷的治療原則。

3.掌握外傷性實質(zhì)臟器破裂和空腔臟器破裂的鑒別診斷及治療原則。

【熟悉】

腹部閉合性損傷的診斷步驟和檢查方法。

【了解】

肝外傷、脾外傷、外傷性腸破裂的鑒別診斷。

思考題

1.腹部損傷的臨床表現(xiàn)及其意思？

2.腹部損傷診斷步驟及其意議？  

3.  腹部損傷手術(shù)探查指征及方式？

第三十七章   急性化膿性腹膜炎  

講授學(xué)時：2學(xué)時

教學(xué)目的與要求：

【掌握】

1、急性彌漫性腹膜炎的診斷方法。

2、腹腔膿腫的臨床表現(xiàn)及診斷。

【熟悉】

1、急性彌漫性腹膜炎的病因。

2、急性彌漫性腹膜炎的病理生理過程和治療原則。

思考題：

1、腹膜炎的常見原因有哪些？

2、急性彌漫性腹膜炎的治療原則和手術(shù)指征。

3、腹腔膿腫的處理原則。

第三十八章   胃、十二指腸疾病  

講授學(xué)時：3學(xué)時

教學(xué)目的與要求：

【掌握】

1、胃潰瘍和十二指腸潰瘍的手術(shù)適應(yīng)征；手術(shù)方法和手術(shù)并發(fā)癥。

3、胃、十二指腸潰瘍合并急性穿孔、急性大出血、癍痕性幽門梗阻的臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則。

4、胃大部分切除術(shù)后合并癥。

【熟悉】

1、胃潰瘍和十二指腸潰瘍的臨床表現(xiàn)特點。

2、胃癌的臨床表現(xiàn)、診斷、病理分期和治療原則。

思考題：

1、胃、十二指腸潰瘍手術(shù)適應(yīng)證。

2、胃大部切除術(shù)并發(fā)癥及處理。

3、常見的胃大部切除、胃腸吻合有哪幾種方法？

4、試述提高胃癌早期診斷的關(guān)鍵手段。

第三十九章   小腸疾病  

講授學(xué)時：2學(xué)時

教學(xué)目的與要求：

【掌握】

1、腸梗阻的病因、分類、病理和病理生理。

2、機械性腸梗阻和絞窄性腸梗阻的鑒別。

【熟悉】

腸梗阻的臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則。

【了解】

1、腸道炎癥疾病的外科治療。

2、小腸腫瘤、腸息肉和息肉病的診斷和治療。

思考題：

1、腸梗阻的病因分類。

2、腸梗阻的臨床表現(xiàn)和處理原則。

3、絞窄性腸梗阻的臨床特征。

第四十章   闌尾炎  

講授學(xué)時：2學(xué)時

教學(xué)目的與要求：

【掌握】

1、急性闌尾炎的臨床病理分型。

2、急性闌尾炎的診斷、鑒別診斷和治療。

【熟悉】

特殊類型急性闌尾炎的臨床特點和處理原則。

思考題：

1、急性闌尾炎時轉(zhuǎn)移性腹痛的發(fā)生機制？

2、急性闌尾炎的鑒別診斷？

3、急性闌尾炎的常見并發(fā)癥有哪些？如何預(yù)防和處理？

第四十一章   結(jié)、直腸與肛管疾病  

講授學(xué)時：5學(xué)時

教學(xué)目的與要求：

【掌握】

1、直腸肛管的檢查方法。

2、結(jié)、直腸癌的臨床診斷及治療原則。

3、肛裂、肛瘺、直腸肛管膿腫、痔診斷、治療。

【熟悉】

1、直腸息肉、直腸脫垂的的檢查與診斷方法。

2、痔、肛瘺、肛裂、直腸肛管膿腫和病因、癥狀、診斷、治療。

3、結(jié)直腸腫瘤分類、分期療及臨床表現(xiàn)及轉(zhuǎn)移的特點。

3、結(jié)直腸腫瘤結(jié)腸癌手術(shù)方法及術(shù)前后的處理。

思考題：

1、左、右結(jié)腸癌的異同點？

2、直腸癌的手術(shù)方式的選擇？

第四十二章  肝疾病

講授時數(shù)：2學(xué)時

教學(xué)目的與要求：

【掌握】

原發(fā)性肝癌的病因、臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷及治療。

【熟悉】

1.肝臟解剖及生理。

2.肝膿腫的病因、臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷及治療。

【了解】

肝包蟲病的病因、病理、診斷和治療。

思考題

1.細菌性肝膿腫和阿米巴肝膿腫如何鑒別，如何治療。

2.肝膿腫的手術(shù)適應(yīng)證是什么？

3.原發(fā)性肝癌的診斷方法及治療原則。

第四十三章 門靜脈高壓癥

講授時數(shù)：2學(xué)時

教學(xué)目的與要求：

【掌握】

門靜脈高壓癥的診斷和治療原則。

【熟悉】

門靜脈高壓癥的病因，病理和臨床表現(xiàn)。

思考題

1．門靜脈高壓癥的病因是什么?

2．門靜脈高壓癥的臨床表現(xiàn)及診斷治療。

3．胃底食道曲張靜脈破裂大出血的急救處理有哪些?

第四十四章  膽道疾病

講授時數(shù)：4學(xué)時 

教學(xué)目的與要求：

【掌握】

急性膽囊炎，膽囊結(jié)石，肝內(nèi)外膽道結(jié)石，急性化膿膽管炎的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療原則。

【熟悉】

1.膽石癥和膽囊炎的病因和病理。

2.膽道蛔蟲病的診斷和處理。

【了解】

慢性膽囊炎和膽道腫瘤的臨床表現(xiàn)，診斷和鑒別診斷和治療原則。

思考題

1.Charcot三聯(lián)征及Reynolds五聯(lián)征分別是指什么？

2.膽道疾病常見的并發(fā)癥有哪些？

3.試述急性梗阻性化膿性膽管炎的非手術(shù)治療措施。

第四十五章   上消化道大出血的鑒別診斷和處理原則  

講授學(xué)時：自學(xué)

教學(xué)目的與要求：

【熟悉】

三個不同部位大出血的不同特點。

【了解】

1、上消化道大出血的常見原因。

2、手術(shù)探查的指征和步驟。

思考題：

1、食管胃底曲張靜脈破裂大出血與胃潰瘍所致大出血病理生理和臨床表現(xiàn)有何不同？

2、上消化道大出血的外科手術(shù)指征？

3、如何評價上消化道大出血的內(nèi)科保守治療？

第四十六章   急腹癥  

講授學(xué)時：自學(xué)

教學(xué)目的與要求：

【熟悉】急腹癥的病史，臨床表現(xiàn)，診斷方法和治療。

思考題：試述急腹癥的診斷分析。

第四十七章  胰腺疾病

講授時數(shù)：2學(xué)時

教學(xué)目的與要求：

【掌握】

胰腺癌壺腹部癌的臨床表現(xiàn)和診斷。

【熟悉】

急性胰腺炎的病理、臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則。

【了解】

1.胰腺囊腫的病理、臨床表現(xiàn)、診斷和治療。

2.了解胰腺內(nèi)分泌腫瘤的臨床表現(xiàn)和診斷。

思考題

1.試述急性胰腺炎的病理生理變化。

2.試述急性胰腺炎的治療原則。

3.胰腺癌的診斷和治療。

第四十八章  脾疾病

講授時數(shù)：自學(xué)

教學(xué)目的與要求：

【掌握】

脾切除的主要適應(yīng)證。

【了解】

脾切除的主要并發(fā)癥及其防治。

思考題

1．脾切除的主要適應(yīng)證。

2．脾切除的主要并發(fā)癥及其防治。

第四十九章  動脈瘤

講授時數(shù)：自學(xué)

教學(xué)目的與要求：

【掌握】

周圍動脈瘤、內(nèi)臟動脈瘤和腹主動脈瘤的臨床表現(xiàn)。

【了解】

各種動脈瘤的診斷和治療原則。

思考題

簡述腹主動脈瘤的臨床特點和手術(shù)指征。

第五十章  周圍血管和淋巴管疾病

講授時數(shù)：自學(xué)

教學(xué)目的與要求：

【掌握】

1.下肢慢性靜脈功能不全的臨床表現(xiàn)、診斷和治療。

2.下肢深靜脈血栓形成的診斷和治療原則。

【熟悉】

1.下肢慢性靜脈功能不全的各種檢查方法。

2.血栓閉塞性脈管炎的臨床表現(xiàn)、診斷和治療。

3.動脈栓塞的診斷和治療原則。

【了解】

下肢深靜脈血栓形成的病因和轉(zhuǎn)歸。

思考題

1.比較動脈栓塞和下肢深靜脈血栓形成的臨床表現(xiàn)、治療原則。

2.比較單純下肢靜脈曲張和原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜關(guān)閉不全的定義和鑒別診斷。

第五十一章 泌尿、男生殖系統(tǒng)外科檢查和診斷

教學(xué)時數(shù)：  自學(xué)

教學(xué)目的和要求：

【掌握】

掌握泌尿、男生殖系外科疾病的器械檢查和影像學(xué)檢查的方法。

【熟悉】

熟悉泌尿、男生殖系外科疾病的病因、癥狀、檢查方法、診斷及鑒別診斷。

【了解】

1．了解泌尿、男生殖系外科疾病的體格檢查和實驗室檢查。

2．了解泌尿、男生殖系外科疾病的主要癥狀。

思考題：

1、血尿的原因？

2、靜脈腎盂造影與逆行造影檢查的適應(yīng)癥。

第五十二章  泌尿,男生殖系統(tǒng)畸形

教學(xué)時數(shù)：自學(xué)

教學(xué)目的和要求：

通過本章自學(xué)了解各種先天性畸形的成因，多囊腎，異位腎，尿道下裂，輸尿管異位開口等癥狀和處理原則。了解嵌頓包莖的包皮背側(cè)切開術(shù)和手法復(fù)位技術(shù)。

【了解】

1．了解各種先天性畸形的成因。

2．了解多囊腎、異位腎、尿道下裂、輸尿管異位開口等癥狀和處理原則。

3、 了解隱睪復(fù)位固定術(shù)的適應(yīng)癥，以及嵌頓包莖的包皮背側(cè)切開術(shù)和手法復(fù)位技術(shù)。

思考題：

泌尿男生殖系統(tǒng)畸形的常見疾病有幾種？

第五十三章 泌尿系統(tǒng)損傷

講授學(xué)時：2學(xué)時

教學(xué)目的和要求：

【掌握】

掌握前后尿道損傷的病理、診斷及治療原則。

【了解】

1、了解輸尿管損傷的病理、診斷及治療原則。

2、了解腎臟和膀胱損傷的病理、診斷及治療原則。

思考題：

1、前后尿道損傷尿外滲的范圍？治療原則？

2、膀胱破裂的類型？

第五十四章 泌尿、男生殖系感染

講授學(xué)時：1學(xué)時

教學(xué)目的與要求：

【掌握】

 掌握泌尿、男性殖系感染途徑及急性腎盂腎炎的臨床表現(xiàn)、診斷、治療原則。

【了解】

1  .了解泌尿、男性殖系感染的誘發(fā)因素。

2、了解不同類型急、慢性泌尿系感染的臨床表現(xiàn)、診斷。

3、了解急、慢性前列腺炎的臨床診斷、表現(xiàn)、治療方法。

思考題：

1、上下尿路感染如何區(qū)別？

2、菌落計數(shù)小于10³ 意義如何？

第五十五章 泌尿、男生殖系統(tǒng)結(jié)核

講授學(xué)時： 1學(xué)時

教學(xué)目的和要求：

【掌握】

 掌握泌尿、男生殖系統(tǒng)結(jié)核的發(fā)病機制及病理變化。

【熟悉】

熟悉腎結(jié)核的臨床表現(xiàn)，診斷、治療原則和方法。

【了解】

1、了解泌尿結(jié)核的臨床表現(xiàn)、診斷、治療原則及方法。

2、了解泌尿系結(jié)核并發(fā)癥的處理原則。

3、了解前列腺及附睪硬結(jié)的鑒別診斷。

思考題：

1、泌尿系結(jié)核的診斷和鑒別診斷。

2、腎結(jié)核的治療原則及用藥方法。

第五十六章 泌尿系統(tǒng)梗阻

講授學(xué)時： 2學(xué)時

教學(xué)目的和要求：

【掌握】

1.掌握良性前列腺增生診斷、鑒別診斷、治療原則。

2.掌握泌尿系梗阻病因和病理生理改變。

3、掌握前列腺增生診斷、治療原則。

【熟悉】 

熟悉感染、結(jié)石等與梗阻 的關(guān)系  了解腎積水診斷和處理原則。

【了解】

了解急性尿潴留病因鑒別和處理原則。

思考題：

良性前列腺增生診斷、鑒別診斷。腎積水診斷和處理原則。

五十七章 尿石癥

講授學(xué)時： 2學(xué)時

教學(xué)目的和要求：

【掌握】

掌握泌尿系統(tǒng)各器官結(jié)石腎膀胱輸尿管、尿道結(jié)石的主要癥狀、診斷、治療原則和預(yù)防。

【了解】

1、了解泌尿系結(jié)石形成的原理，病因及常見結(jié)石的成份。 

2、了解尿石癥所引起的病理變化。

思考題：

腎結(jié)石的診斷？手術(shù)指征與方式的選擇，腎絞痛的處理。

第五十八章   泌尿男生殖系統(tǒng)腫瘤

教學(xué)時數(shù)： 2學(xué)時

教學(xué)目的和要求：

通過本章學(xué)習(xí)，了解睪丸、前列腺癌的診斷和治療，熟識腎癌，陰莖癌的診斷和治療。掌握膀胱癌的診斷和治療。

【掌握】

掌握膀胱腫瘤的臨床表現(xiàn)，診斷和治療原則。

【熟悉】

熟悉腎癌和陰莖癌的臨床表現(xiàn)，診斷和治療。

【了解】

1、了解泌尿，男生殖系腫瘤的概況。

2、了解睪丸，前列腺癌的診斷和治療原則。

第五十九章   泌尿男生殖系其他疾病

教學(xué)時數(shù)：  自學(xué)

教學(xué)目的與要求：

通過本章自學(xué)了解腎下垂,睪丸鞘膜積液和精索靜脈曲張的病因，臨床表現(xiàn)和治療方法。

【了解】

了解腎下垂,睪丸鞘膜積液和精索靜脈曲張的病因，臨床表現(xiàn)和治療方法。

思考題：

精索靜脈曲張的病因，臨床表現(xiàn)和治療方法。

第六十章  腎上腺疾病的外科治療

教學(xué)時數(shù)：  自學(xué)

教學(xué)目的與要求：

通過本章自學(xué)了解皮質(zhì)醇癥，醛固酮癥，嗜絡(luò)細胞瘤的病理，臨床表現(xiàn)診斷和治療原則。

【了解】

1、了解皮質(zhì)醇癥，醛固酮癥，嗜絡(luò)細胞瘤的病理，臨床表現(xiàn)診斷和治療原則。

2、了解腎上腺的解剖生理概要。

思考題：

皮質(zhì)醇癥，醛固酮癥，嗜絡(luò)細胞瘤的病理，臨床表現(xiàn)診斷和治療原則。

第六十一章   男性性功能障礙、不育和節(jié)育

教學(xué)時數(shù)：  自學(xué)

教學(xué)目的與要求：

通過本章自學(xué)熟悉輸精管結(jié)扎的適應(yīng)癥和禁忌癥。了解男性性功能障礙的病因和臨床表現(xiàn)了解男性不育病因和臨床表現(xiàn)。了解輸精管結(jié)扎的術(shù)前準備，操作步驟，術(shù)后處理。

【熟悉】

熟悉輸精管結(jié)扎的適應(yīng)癥和禁忌癥。

【了解】

1、了解青春期衛(wèi)生知識。

2．了解男性性功能障礙的病因和臨床表現(xiàn)。

3．了解男性不育病因和臨床表現(xiàn)。

4．認識計劃生育的重要，了解男性避孕措施。

5．了解輸精管結(jié)扎的術(shù)前準備，操作步驟，術(shù)后處理。

思考題：輸精管結(jié)扎的適應(yīng)癥和禁忌癥。

第六十二章   骨折概論  

講授學(xué)時： 3學(xué)時

教學(xué)目的與要求：

通過對此章節(jié)內(nèi)容的學(xué)習(xí)，使學(xué)生掌握骨折的典型臨床表現(xiàn)，并發(fā)癥，愈合過程，影響骨折愈合的因素及骨折的急救，治療原則。了解手法復(fù)位，小夾板，石膏夾板，皮膚牽引和骨骼牽引的操作方法。了解各種骨折的具體治療方法。

【掌握】

骨折的移位機理，臨床表現(xiàn)，常見并發(fā)癥和影響骨折愈合的因素。

【熟悉】

骨折的急救及治療骨折的原則。

【了解】

1、開放性骨折的處理特點；了解骨折延遲愈合，不愈合及畸形愈合的防治原則。

2、手法復(fù)位的基本要求及固定的操作方法（小夾板，牽引術(shù)及石膏繃帶)。

思考題：

1、簡述骨折移位的分類和影響因素，以及如此分類的意義何在？

2、簡述骨折的臨床表現(xiàn)？

3、簡述骨折的常見并發(fā)癥？

4、敘述影響骨折愈合的因素，以及認識這些因素的意義何在？

5、敘述骨折復(fù)位的分類和定義，以及各種復(fù)位的具體標準？

第六十三章  上肢骨、關(guān)節(jié)損傷

講授學(xué)時： 2學(xué)時

教學(xué)目的與要求：

通過對此章節(jié)內(nèi)容的學(xué)習(xí)，使學(xué)生掌握肱骨干骨折，橈骨下端骨折的移位特點，診斷和治療，熟悉肩關(guān)節(jié)脫位、肘關(guān)節(jié)脫位及小兒橈骨頭脫位的診斷及復(fù)位方法。了解鎖骨骨折，肱骨髁上骨折、前臂雙骨折和肩鎖關(guān)節(jié)脫位的特點。

【掌握】

肱骨干骨折，橈骨下端骨折的移位特點，診斷和治療。

【熟悉】

肩關(guān)節(jié)脫位及小兒橈骨頭脫位的診斷及復(fù)位方法。

【了解】

1、鎖骨骨折，肱骨髁上骨折和前臂雙骨折的移位特點，診斷和治療原則。

2、肩關(guān)節(jié)脫位的診斷及復(fù)位方法。

思考題：

1、簡述肱骨干骨折在不同部位時，骨折移位的各自特點？

2、請說出橈骨下端骨折的診斷和治療方法？

3、請說出肩關(guān)節(jié)脫位的診斷和治療方法。

第六十四章   手外傷及斷肢（指)再植

講授學(xué)時： 自學(xué)

教學(xué)目的與要求：

通過對此章節(jié)內(nèi)容的學(xué)習(xí)，使學(xué)生熟悉手外傷的治療原則，了解斷指再植的原則斷肢的保存和手術(shù)適應(yīng)癥。

【掌握】

手部解剖，功能特點。

【熟悉】

1、手外傷的治療原則。

2、斷肢（指)的病理，病人的急救，斷肢的保存，斷肢再植的指征及手術(shù)要點，術(shù)后處理及并發(fā)征的防治。

【了解】

1、手外傷的檢查方法。

2、斷指再植的原則斷肢的保存，治療原則和手術(shù)適應(yīng)癥。

 3、我國斷肢再植的成就。

 4、手部肌腱，神經(jīng)及關(guān)節(jié)的治療原則。

思考題：

1、敘述手皮膚感覺的神經(jīng)支配和手內(nèi)在肌肉的神經(jīng)支配？

2、簡述手的姿勢中休息位和功能位的定義以及描述其特點？

3、簡述斷肢再植的手術(shù)原則？

4、簡述斷肢再植的手術(shù)指征？

第六十五章   下肢骨、關(guān)節(jié)損傷

講授學(xué)時：  2學(xué)時

教學(xué)目的與要求：

通過對此章節(jié)內(nèi)容的學(xué)習(xí)，使學(xué)生熟悉脛腓骨骨折的移位特點，了解髖關(guān)節(jié)脫位的診斷及復(fù)位方法。

【熟悉】

股骨轉(zhuǎn)子間骨折及脛腓骨骨折的移位特點，臨床表現(xiàn)和治療原則。

【了解】

1、股骨頸骨折，膝半月板損傷的臨床表現(xiàn)和治療原則。

2、髖關(guān)節(jié)脫位的診斷及復(fù)位方法。

思考題：

1、簡析股骨頸骨折與股骨轉(zhuǎn)子間骨折在發(fā)生機制、臨床表現(xiàn)和治療中的異同？

2、脛腓骨骨折的移位特點。

第六十六章   脊柱及骨盆骨折

講授學(xué)時：  2學(xué)時

教學(xué)目的與要求：

通過對此章節(jié)內(nèi)容的學(xué)習(xí)，使學(xué)生熟悉胸腰椎骨折的分類，臨床表現(xiàn)，急救處理及治療原則，熟悉骨盆骨折的分類，并發(fā)癥和處理原則，了解頸椎骨折的治療原則。

【熟悉】

1、胸腰椎骨折的分類，臨床表現(xiàn)，急救處理及治療原則。

2、骨盆骨折的分類，并發(fā)癥和處理原則。

【了解】

頸椎骨折的治療原則。

思考題：

1、簡述胸腰椎骨折的分類和治療原則？

2、請說出骨盆骨折的并發(fā)癥？

第六十七章   周圍神經(jīng)損傷

講授學(xué)時  自學(xué)

教學(xué)目的與要求

通過對此章節(jié)內(nèi)容的學(xué)習(xí)，使學(xué)生了解臂叢，橈神經(jīng)，尺神經(jīng)，正中神經(jīng)，坐骨神經(jīng)及腓總神經(jīng)損傷后的癥狀，體癥，診斷及治療原則。

【了解】

臂叢，橈神經(jīng)，尺神經(jīng)，正中神經(jīng)，坐骨神經(jīng)及腓總神經(jīng)損傷后的癥狀，體癥，檢查方法，診斷及治療原則。

思考題：

1、肱骨中下段骨折易引起何種神經(jīng)損傷？簡述損傷后出現(xiàn)的癥狀？

2、1米高處墜落軟泥地，右肩著地，引起右鎖骨骨折，并發(fā)右上肢的麻木和無力，請說出需要進一步的如何檢查和診斷？

第六十八章   運動系統(tǒng)慢性損傷

講授學(xué)時：  自學(xué)

教學(xué)目的與要求：

通過自學(xué)，熟悉常見的運動系統(tǒng)慢性損傷的臨床表現(xiàn)和診斷和治療原則。

【熟悉】

常見的運動系統(tǒng)慢性損傷的臨床表現(xiàn)和診斷和治療原則。

【了解】

1、肩關(guān)節(jié)周圍炎，肱骨外上髁炎，髕骨軟骨軟骨化癥，狹窄性腱鞘炎，腕骨綜合癥，脛骨結(jié)節(jié)軟骨病。

思考題：

1、如何鑒別肩周炎和頸椎病引起的肩痛？

2、簡述狹窄性腱鞘炎的發(fā)生機制？

第六十九章   腰腿痛和頸肩痛

講授學(xué)時： 2學(xué)時

教學(xué)目的與要求：

通過對此章節(jié)內(nèi)容的學(xué)習(xí)，使學(xué)生熟悉腰椎間盤突出癥和頸椎病的臨床表現(xiàn)和治療原則，了解腰腿痛和頸肩痛的病因，發(fā)病機理。

【熟悉】

腰椎間盤突出癥和頸椎病的臨床表現(xiàn)和治療原則。

【了解】

腰腿痛和頸肩痛的病因，發(fā)病機理，診斷鑒別診斷及治療原則。

思考題：

1、如何鑒別腰椎間盤突出癥和腰椎管狹窄所引發(fā)的腰痛伴單側(cè)下肢痛？

2、簡述頸椎病的分型？

第七十章   骨與關(guān)節(jié)化膿性感染

講授學(xué)時  2學(xué)時

教學(xué)目的與要求

通過對各種骨關(guān)節(jié)化膿性感染的理論講解、閱片及臨床典型病人的示范教學(xué)，使學(xué)生初步掌握骨和關(guān)節(jié)急性化膿性感染的發(fā)病機理，早期診斷、鑒別診斷、及治療原則。

【掌握】

骨和關(guān)節(jié)急性化膿感染的發(fā)病機理，早期診斷及治療原則。

【熟悉】

慢性化膿性骨髓炎的成因，診斷及治療原則。

思考題：

1、敘述急性血源性骨髓炎的轉(zhuǎn)歸？

2、敘述急性化膿性關(guān)節(jié)炎的臨床特點？

第七十一章   骨與關(guān)節(jié)結(jié)核

講授學(xué)時：  2學(xué)時

教學(xué)目的與要求：

通過本節(jié)學(xué)習(xí)，熟悉骨與關(guān)節(jié)結(jié)核病因病理，臨床表現(xiàn)，骨與關(guān)節(jié)X線病征，掌握骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的早期診斷和治療原則。

【掌握】

骨關(guān)節(jié)結(jié)核的早期診斷和治療原則。

【熟悉】

髖關(guān)節(jié)結(jié)核及脊柱結(jié)核的臨床表現(xiàn)，治療原則與手術(shù)指征。

【了解】

膝關(guān)節(jié)結(jié)核的臨床表現(xiàn)和治療原則。

思考題：

1、骨關(guān)節(jié)結(jié)核行病灶清除術(shù)的指征？

2、髖關(guān)節(jié)結(jié)核與化膿性髖關(guān)節(jié)的鑒別診斷？

第七十二章   非化膿性關(guān)節(jié)炎

講授學(xué)時：  自學(xué)

教學(xué)目的與要求：

通過本節(jié)自學(xué)，了解骨關(guān)節(jié)病，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎與大骨關(guān)節(jié)的臨床表現(xiàn)，診斷及治療原則。

【了解】

骨關(guān)節(jié)病，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎與大骨關(guān)節(jié)的臨床表現(xiàn)，診斷及治療原則。

思考題

1、骨關(guān)節(jié)炎的定義和分類？

2、強直性脊柱炎的臨床特點？

第七十三章   運動系統(tǒng)畸形

講授學(xué)時：  自學(xué)

教學(xué)目的與要求：

通過本節(jié)自學(xué)，了解姿態(tài)性畸形，脊髓灰質(zhì)炎后遺癥的臨床表現(xiàn)及防治原則。

【了解】

1、先天性運動系統(tǒng)畸形的診斷及治療原則。

2、姿態(tài)性畸形的臨床表現(xiàn)及防治原則。

 3、脊髓灰質(zhì)炎后遺癥的臨床表現(xiàn)，診斷及治療原則。

思考題：

1、先天性髖關(guān)節(jié)脫位的診斷？

2、脊髓灰質(zhì)炎后遺癥的臨床表現(xiàn)？

第七十四章   骨腫瘤

講授學(xué)時：  2學(xué)時

教學(xué)目的與要求：

學(xué)習(xí)掌握骨肉瘤、骨軟骨瘤，骨巨細胞瘤，骨肉瘤、軟骨肉瘤，骨纖維肉瘤，尤文氏肉瘤診斷方法及治療原則。熟悉良、惡性骨腫瘤的鑒別診斷，了解目前骨腫瘤的治療的發(fā)展及方法【掌握】

骨肉瘤、骨軟骨瘤，骨巨細胞瘤，骨肉瘤、軟骨肉瘤，骨纖維肉瘤，尤文氏肉瘤診斷方法及治療原則。

【熟悉】

骨腫瘤的分類，良性與惡性骨腫瘤的鑒別診斷和治療原則。

【了解】

骨軟骨瘤，軟骨瘤，骨巨細胞瘤的臨床表現(xiàn)，X線診斷和治療原則。

思考題：

1、敘述良性與惡性骨腫瘤在臨床表現(xiàn)、X線和病理上各有和特點？

2、敘述骨腫瘤的外科分期（GTM分期)？

四、理論考核形式和要求：

重點考察學(xué)生基本理論，基本技能和綜合分析能力。見習(xí)單元結(jié)束后進行操作技能的考核,課程結(jié)束后進行筆試.

（一)理論考核形式和要求

閉卷筆試，2小時，滿分一百分。

（二)操作考核形式和要求

體格檢查，30分鐘；外科基本操作考試，滿分一百分。

五、推薦教材：

１.吳在德主編，高等醫(yī)學(xué)院校教材《外科學(xué)》，第六版。

六、參考文獻及書目：

1.吳階平  裘法祖主編，黃家駟外科學(xué) . 第六版

2.于昌松   胡元龍主編  普通外科疾病診療指南

3.現(xiàn)代腹部外科學(xué)  夏穗生主編 

4.坎貝爾骨科手術(shù)學(xué)

5.骨與關(guān)節(jié)損傷

6.臨床骨科醫(yī)師手冊

7.于昌松 胡元龍主編：《普通外科疾病診療指南》，科學(xué)出版社，1999年

8. 吳亞群、薛新波主編：《乳腺腫瘤》湖北科技出版社，2002年

9.何三光主編：《中國外科專家經(jīng)驗文集》

10.herford RB. eds. Vascular Surgery. 5th ed. Philadelphia：WB Saunders,2000

11. 馮友賢主編：血管外科學(xué). （第2版)上海：上�？茖W(xué)技術(shù)出版社，1992

12. 段志泉主編：血管外科學(xué). （第1版)沈陽：遼寧科學(xué)技術(shù)出版社，1999

13. Journal of Vascular Surgery

14.莊心良主編. 現(xiàn)代麻醉學(xué). 第三版. 人民衛(wèi)生出版社，2003

15.實用泌尿系及男性生殖器腫瘤學(xué) 

16.現(xiàn)代泌尿系統(tǒng)疾病影像診斷圖譜

17.王忠誠主編：神經(jīng)外科學(xué)，湖北科技出版社，1998。

18、Grossman RG主編，王任直主譯：神經(jīng)外科學(xué)，人民衛(wèi)生出版社，2002。

19、劉明鐸主編：實用顱腦損傷學(xué)，人民軍醫(yī)出版社，1994。

20.黎鰲主編《燒傷學(xué)》，上�？茖W(xué)技術(shù)出版社，2001年11月出版

21.顧玉東主編《臨床顯微外科學(xué)》科學(xué)技術(shù)文獻出版社2002年出版

22.顧愷時主編，心胸外科手術(shù)學(xué). 人民衛(wèi)生出版社

七、相關(guān)網(wǎng)站：

http://www.orthochina。com

http://www.coa。org。cn

http://www.gyyygwk。com

http://www.med66。com( 醫(yī)學(xué)全在線)

http://www.ncbi.nlm.nih。gov

5

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《外科學(xué)》實習(xí)大綱

《Surgery》

課程編號：

實習(xí)周數(shù)：13周

適用專業(yè)：臨床醫(yī)學(xué)本科（含臨床各專業(yè)方向)

一、實習(xí)目的和任務(wù)

通過外科實習(xí)，進一步將理論聯(lián)系實際，鞏固所學(xué)的外科基礎(chǔ)理論和基本知識，培養(yǎng)獨立思考、獨立工作的能力，學(xué)會臨床觀察，臨床資料分析，系統(tǒng)歸納等臨床思維能力。嚴格進行有關(guān)外科方面的�？茩z查法及基本技能操作的訓(xùn)練。掌握外科常見病的診斷、鑒別診斷、手術(shù)治療及急救處理原則，掌握無菌原則及外科常用基本技能操作。熟識并嚴格遵守外科門診、急診及病房、手術(shù)室的各種規(guī)章制度和工作方法。

二、實習(xí)內(nèi)容和時間安排

三、實習(xí)要求

基本要求：

1、實習(xí)生在病房實習(xí)時，每人分管病床6-10張，在上級醫(yī)師指導(dǎo)下，完成病房各項醫(yī)療工作，包括新收、查房、開醫(yī)囑、病歷書寫、病程記錄、外科換藥等。而且要求每�？茣鴮懲暾�病歷1-3份。

2、在上級醫(yī)師帶領(lǐng)下參加各種操作和手術(shù)，值班時參加各種急診處理。

3、在上級醫(yī)師查房時進行匯報病歷，上級醫(yī)師有責任進行提問并加以修正、補充。

4、每周舉行教學(xué)查房一次，由實習(xí)醫(yī)生介紹病歷，由指導(dǎo)教師組織討論。

5、各�？泼枯喕嘏e行病例討論1-2次，由實習(xí)醫(yī)生介紹病歷，提出初步分析意見，由指導(dǎo)教師組織討論。

6、每周舉行教學(xué)查房一次，由實習(xí)醫(yī)生介紹病歷，由指導(dǎo)教師組織討論。

7、參加科內(nèi)的各種學(xué)術(shù)活動，如專題講座、手術(shù)前病例討論、疑難病例討論、死亡病例討論等。

【掌握】

1、外科常見病、多發(fā)病的診斷、鑒別診斷、治療和處理原則

 ⑴普通外科：各種水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂、低血容量性休克、甲狀腺腫瘤、甲狀腺功能亢進癥、急性乳腺炎、纖維囊性乳腺病、乳腺癌、外科急腹癥、急性化膿性腹膜炎、胃癌、潰瘍病、急性闌尾炎、腸梗阻、結(jié)直腸癌、痔病、肛瘺、肝膿腫、肝癌、急慢性膽囊炎、膽道感染、膽石癥、脾功能亢進、急性胰腺炎、胰頭癌、腹股溝斜疝、腹股溝直疝、股疝、肝破裂、脾破裂。

（2)骨外科：四肢骨折、骨與關(guān)節(jié)急性化膿性感染、骨關(guān)節(jié)結(jié)核、腰椎間盤突出癥、骨腫瘤。

（3)泌尿外科：腎結(jié)核、腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石和尿道結(jié)石、膀胱腫瘤、急性尿潴留、前列腺增生癥。

（4)胸外科：氣胸、肋骨骨折、肺部腫瘤。

（5)神經(jīng)外科：顱內(nèi)壓增高癥、顱腦外傷、顱內(nèi)血腫、顱內(nèi)腫瘤。

2、�？茩z查

腹股溝疝檢查、甲狀腺檢查、乳腺檢查、急腹癥檢查、直腸指檢、前列腺檢查、骨關(guān)節(jié)檢查、顱神經(jīng)檢查和生理病理反射檢查。要求手法正確，按順序檢查，其中陽性體征正確檢出，無遺漏。

3、診療操作

（1)無菌術(shù)。

（2)洗手、消毒、鋪巾、穿脫手術(shù)衣、帶手套。

（3)手術(shù)基本操作，包括切開、結(jié)扎、止血、縫合。

（4)傷口換藥、拆線。

（5)四肢包扎、石膏外固定、皮膚牽引、骨牽引、脊柱損傷搬運。

（6)胸腔閉式引流、腰穿、靜脈穿刺。

（7)典型的骨折、肺癌、消化道造影X線照片。

4、處方、醫(yī)囑和各種申請單、會診單以及病歷的規(guī)范書寫。

【熟悉】

1、診斷及處理常見普通外科急癥，如上消化道大出血、黃疸、肝性腦病、甲狀腺炎、甲亢危象等。結(jié)直腸癌手術(shù)后化療的常用方案。

2、輔助檢查：閱讀腹平片，分辨膈下游離氣體、腸梗阻、膽道造影的X線片表現(xiàn)，泌尿系X線片、顱腦CT片閱讀。  

3、基礎(chǔ)護理與技術(shù)操作

測基礎(chǔ)代謝率測定、導(dǎo)尿、灌腸、插胃管、胃腸減壓，各種引流管的觀察與護理等。

4、普通外科常用藥物的種類、作用、適應(yīng)證、禁忌證、劑量、不良反應(yīng)。

5、神經(jīng)外科重癥病人的綜合治療措施，氣管切開術(shù)、腦室外引流的操作程序，腦卒中（缺血性和出血性疾病)的外科治療原則。

6、胸外科手術(shù)的圍手術(shù)期操作規(guī)程。食管腫瘤診治。

7、泌尿系統(tǒng)感染引流的指征; 前列腺液的采取方法；泌尿系統(tǒng)常見的梗阻因素和處理原則；

腎癌的臨床表現(xiàn)和鑒別診斷。

8、骨折的急救及治療原則，關(guān)節(jié)脫位診斷治療方法。

9、慢性化膿性骨髓炎的成因，診斷及治療原則；熟悉良、惡性骨腫瘤的鑒別診斷及治療原則。

【了解】

1、普通外科少見病、罕見病的診療。腹腔鏡外科技術(shù)在普通外科的臨床應(yīng)用。

2、超聲檢查：認識腹部超聲檢查的特點，肝、脾、膽囊、胰腺、腎臟及腹部包塊的超聲檢查特征。

3、神經(jīng)系統(tǒng)中常見腫瘤（膠質(zhì)瘤、腦膜瘤、垂體瘤、聽神經(jīng)瘤及椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤的診斷。

4、常見先天性疾�。�腦積水、顱底凹陷癥)的診斷及處理。

5、顱內(nèi)血管�。▌用}瘤、動靜脈畸形、煙霧病、頸動脈海綿竇瘺)的診斷。

6、常規(guī)開顱術(shù)的操作程序。縱膈腫瘤的診治。胸腔鏡技術(shù)。

7、血管內(nèi)治療、立體定向神經(jīng)外科的基本方法。

8、上尿路梗阻的鑒別診斷方法（X線、CT、MR)；PCN造瘺和膀胱穿刺造瘺的指征和方法。

9、腔道泌尿外科的手術(shù)方法，包括“輸尿管鏡、膀胱鏡、經(jīng)皮腎鏡”的臨床應(yīng)用方法。體

外沖擊波碎石的使用指征和并發(fā)癥。

10、睪丸癌的分類，陰莖癌的臨床表現(xiàn)。

11、開放性骨折的處理特點，骨折延遲愈合、不愈合及畸形愈合的防治原則。

12、常見骨腫瘤的臨床表現(xiàn)及治療原則。關(guān)節(jié)沖洗術(shù)，慢性骨髓炎病灶清除術(shù)，急性骨髓炎減壓術(shù)的手術(shù)方法。

四、考核形式和要求

1、教研室對實習(xí)生在出科前進行轉(zhuǎn)科臨床病例、操作技能考核，具體項目和評分標準見廣州醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)實習(xí)登記表。

2、學(xué)院教務(wù)處組織理論筆試考核。

五、擬安排專題講座

1、外科急腹癥的診斷與治療。

2、阻塞性黃疸的鑒別診斷。

3、甲狀腺功能亢進的外科治療。

4、腦外傷的治療要點及神經(jīng)外科專科檢查方法。

5、血尿病因的鑒別診斷。

6、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)

7、粗隆間骨折及股骨頸骨折

8、開放性胸部損傷的處理及胸腔閉式引流的應(yīng)用。

9、普外、骨科、泌尿科病例討論。

六、推薦教材和參考書

1、裘法祖主編，高等醫(yī)藥院校教材《外科學(xué)》第六版。

2、吳階平、裘法祖主編，《黃家駟外科學(xué)》第六版，人民衛(wèi)生出版社。

3、Grossman RG主編，王任直主譯：神經(jīng)外科學(xué)，人民衛(wèi)生出版社。

4、顧愷時主編，心胸外科手術(shù)學(xué). 人民衛(wèi)生出版社。

5、吳階平泌尿外科學(xué)。

6、坎貝爾骨科手術(shù)學(xué)。

11、臨床醫(yī)師手冊（各專業(yè))。

七、相關(guān)網(wǎng)站

http://www.cuan。com

http://www.gywch。com。cn

http://www.ncbi.nlm.nih。gov

http://www.orthochina。com

http://www.coa。org。cn

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