門脈高壓癥
（A型題)
1.門脈高壓時(shí)，其臨床表現(xiàn)哪項(xiàng)錯(cuò)誤？
A．脾大，脾功能亢進(jìn)
B．嘔吐或黑便
C．不會(huì)出現(xiàn)黃疸
D．肝大
E．腹水
2.門脈高壓癥的分流術(shù)中，哪種術(shù)式降壓作用最大？
A．脾腎靜脈分流術(shù)
B．脾腔靜脈分流術(shù)
C．腸系膜上下腔靜脈分流術(shù)
D．門腔靜脈分流術(shù)
E．腸系膜上下腔靜脈橋式分流術(shù)
3.成年人門脈高壓癥繼發(fā)食管胃底靜脈破裂大出血，最常見(jiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥是：
A．失血性貧血
B．急性肝壞死
C．急性彌漫性腹膜炎
D．血氨增高，肝昏迷
4.女性，42歲。自覺(jué)上腹部不適，惡心，2小時(shí)前突然嘔出大量鮮血，內(nèi)有少許食物殘?jiān)?a class="channel_keylink" href="http://payment-defi.com/tcm/2009/20090113023402_77575.shtml" target="_blank">心悸，出汗，面色蒼白，查體：神清，心率110次/分，血壓10.6/8kPa（80/60mmHg)，肝脾未及，肝掌（+)，實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白80g/L，白細(xì)胞4×109/L，血小板70×109/L，膽紅素34.2μmol/L，首先應(yīng)考慮的診斷是：
A．應(yīng)激性潰瘍
B．潰瘍病
C．膽道出血
D．胃癌
E．食道靜脈曲張出血
5.一例門靜脈壓力4.41kPa的胃底曲張靜脈破裂出血的病人在條件允許的情況下，哪種手術(shù)減壓效果顯著？
A．脾切除＋脾腎靜脈分流術(shù)
B．腸系膜上，下靜脈分流術(shù)
C．門奇靜脈分流術(shù)
D．門腔靜脈分流術(shù)
E．遠(yuǎn)端脾腎靜脈分流術(shù)
6.哪條靜脈屬門靜脈系統(tǒng)：
A．腎上腺靜脈
B．髂內(nèi)靜脈
C．腸系膜下靜脈
D．卵巢靜脈
E．直腸下靜脈
7.門脈高壓癥主要臨床表現(xiàn)是：
A．疼痛、黃疸、乏力
B．腹痛、乏力、貧血
C．肝大、腹水、消瘦
D．脾大、脾亢、嘔血和腹水
E．脾大、肝大、發(fā)燒
8.在我國(guó)造成門脈高壓癥的主要原因是：
A．肝臟腫瘤
B．慢性肝炎
C．肝硬變
D．門靜脈主干先天性畸形
E．梗阻性黃疸
9.賁門周圍血管離斷術(shù)結(jié)扎，切斷高位食管支至賁門上方：
A．1~2cm
B．2~3cm
C．3~4cm
D．4~6cm
E．6~8cm
10. 使用三腔管壓迫止血管端應(yīng)懸的重物約為：
A．0.3kg
B．0.5kg
C．1kg
D．3kg
E．5kg
11. 男性，40歲。突然嘔血300ml，暗紅色，并解黑便兩次，查體：蜘蛛痣，肝肋下1.5cm，硬，脾肋下3cm，少量腹水。首選的治療方法是：
A．靜脈注射維生素K
B．輸白蛋白
C．法莫替丁靜脈滴注
D．服用氫氧化鋁膠
E．靜脈滴注垂體后葉素
12. 門脈高壓癥施行斷流術(shù)主要優(yōu)點(diǎn)不包括：
A．手術(shù)創(chuàng)傷較少，病人恢復(fù)快
B．手術(shù)較簡(jiǎn)便，易于推廣
C．手術(shù)并發(fā)癥少
D．既能控制出血又能保持肝臟血液供應(yīng)
E．明顯降低門靜脈壓力，減少再出血機(jī)會(huì)
13. 斷流術(shù)（賁門周圍血管離斷術(shù))成敗的關(guān)鍵所在是：
A．胃后靜脈和左膈下靜脈的離斷
B．冠狀靜脈胃支的離斷
C．冠狀靜脈食管支的離斷
D．冠狀靜脈高位食管支的離斷
E．胃短靜脈的離斷
14. 分流術(shù)的主要缺點(diǎn)是：
A．手術(shù)復(fù)雜，不易推廣
B．肝性腦病發(fā)生率高
C．容易發(fā)生血栓
D．不能迅速糾正脾亢
E．肝功能易受損
15. 斷流手術(shù)方式很多，以哪種方式療效較好？
A．食管下端橫斷術(shù)
B．胃底橫斷術(shù)
C．食管下端胃底切除
D．胃冠狀靜脈血管結(jié)扎
E．脾切除加賁門周圍血管離斷術(shù)
16. 門脈高壓癥的主要合并癥表現(xiàn)為：
A．腹脹，食欲減退
B．食管靜脈曲張并出血
C．白細(xì)胞及血小板計(jì)數(shù)減少
D．肝功能損害
E．脾大
17. 正常的門靜脈壓力為：
A．0.10~1.18kPa
B．1.27~2.35kPa
C．2.45~3.53kPa
D．3.63~4.60kPa
E．4.60kPa以上
18. 門脈高壓癥的病理變化中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？
A．脾腫大，脾功能亢進(jìn)
B．門靜脈交通支擴(kuò)張
C．肝靜脈淤積引payment-defi.com起畸形大出血
D．肝功能損害，白蛋白合成受障礙
E．毛細(xì)血管濾過(guò)壓增高，影響腹水形成
19. 男性，35歲。反復(fù)嘔吐2年，突發(fā)嘔血一天，確診為食管靜脈曲張破裂出血，查體：貧血貌，血壓10.7/8kPa（80/60mmHg)，心率132次/分，腹壁靜脈曲張，蛙狀腹，脾肋下6cm，血紅蛋白60g/L，白細(xì)胞3.2×109/L,AST1500nmol*S-1/L（90IU/L)，ALT1200nmol*S-1/L（72IU/L)，TBi L51μmol/L（3mg/dl)，IBi L9μmol/L（0.5mg/dl)，總蛋payment-defi.com/kuaiji/白38g/L，白蛋白16g/L，宜采用
A．靜脈注射止血藥
B．口服止血藥
C．胃賁門周圍血管離斷術(shù)
D．門脈靜脈分流術(shù)
E．三腔二囊管壓迫止血
20. 門脈高壓癥的病人，行分流術(shù)哪一項(xiàng)是正確的？
A．病人有明顯黃疸時(shí)應(yīng)進(jìn)行
B．若血清白蛋白低于50g/L時(shí)，不宜進(jìn)行
C．適用于曾有食道、胃底靜脈曲張破裂出血的病人
D．適用于嚴(yán)重腹水患者
E．有肝性腦病時(shí)宜進(jìn)行
21. 關(guān)于肝硬變腹水形成的因素，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤？
A．低蛋白血癥
B．門脈壓力增高
C．門脈血栓形成
D．肝靜脈阻力增高
E．醛固酮滅活增高
22. 關(guān)于門脈高壓的形成因素，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤？
A．肝外門脈阻塞
B．肝竇內(nèi)阻塞
C．臍靜脈阻塞
D．肝靜脈阻塞
E．小葉間肝動(dòng)脈與門靜脈側(cè)支溝通
23. 門靜脈血流受阻時(shí)，首先出現(xiàn)：
A．交通支擴(kuò)張
B．腹水
C．脾大
D．嘔血
E．肝大
24. 肝硬化伴門脈高壓癥的臨床表現(xiàn)是：
A．黃疸、腹水、脾大
B．腹水、脾大、腎功能衰竭
C．黃疸、腹水、側(cè)支循環(huán)的建立與開(kāi)放
D．腹水、脾大、側(cè)支循環(huán)的建立與開(kāi)放
E．腹水、上消化道出血、側(cè)支循環(huán)的建立和開(kāi)放
25. 男性，62歲。因嘔血1日入院。既往有肝炎病史，無(wú)嘔血情況。檢查發(fā)現(xiàn)脾大，腹水征明顯，血紅蛋白60g/L，血小板50×109/L，總蛋白45g/L，此時(shí)宜采取的治療為：
A．靜點(diǎn)垂體后葉素
B．大量口服去甲腎上腺素
C．三腔管壓迫止血
D．急診斷流手術(shù)
E．急診分流手術(shù)
26. 男性，60歲。既往有肝炎病史，因嘔血1天來(lái)診。檢查見(jiàn)其貧血貌，血紅蛋白80g/L。下列哪項(xiàng)為其主要臨床表現(xiàn)？
A．疼痛、黃疸、乏力
B．腹痛、乏力、貧血
C．肝大、腹水、消瘦
D．脾大、脾亢、黑便
E．脾大、肝大、發(fā)熱
第27~28題共用題干
男性，52歲。肝炎病史10年，4年前開(kāi)始上腹不適，腹脹，牙齦出血明顯。查體：皮膚黃染，前胸可見(jiàn)蜘蛛痣，腹略膨隆，肝臟未及，脾肋下3cm，移動(dòng)性濁音（＋)。血白細(xì)胞2.8×109/L，血小板50×109/L，血紅蛋白75g/L。
27. 此病人上消化道造影出現(xiàn)食管胃底靜脈曲張，此時(shí)治療選：
A．繼續(xù)保肝治療
B．緊急三腔管壓迫
C．內(nèi)鏡注入硬化劑
D．腹腔靜脈轉(zhuǎn)流術(shù)
E．預(yù)防性外科治療
28. 此病人住院期間突發(fā)嘔血，血壓10.7/8kPa（80/60mmHg)。首選治療是：
A．繼續(xù)保肝治療
B．緊急輸血，三腔管壓迫
C．緊急脾切除
D．緊急賁門血管離斷術(shù)
E．緊急門體分流術(shù)
第29~31題共用題干
男性，42歲。上腹不適5年，兩年前有嘔血史，量大，2天前因腹部不適待查收入院。查體：皮膚、鞏膜輕度黃染，腹壁潛靜脈曲張，腹軟，無(wú)壓痛，肝肋下未及，脾肋下1.5cm，移動(dòng)性濁音（＋)。
29. 最有助于明確嘔血原因的檢查是：
A．上腹部B超檢查
B．上腹部CT檢查
C．放射性核素掃描
D．上消化道造影
E．腹X線平片
30. 最有助于疾病診斷的化驗(yàn)是：
A．尿常規(guī)
B．血常規(guī)
C．血淀粉酶
D．便常規(guī)檢查
E．血尿素氮檢查檢查
31. 選擇下列何種檢查可協(xié)助診斷？
A．包蟲(chóng)皮內(nèi)試驗(yàn)
B．乳酸脫氫酶
C．乙肝表面抗原
D．血小板抗體
E．免疫球蛋白
