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尹宗慧[23]認為，運用音樂反饋療法治療卒中后抑郁有明顯效果，通過音樂刺激主觀情緒狀態(tài)有明改變：自覺更加健康、平靜，心情更加愉快，情緒波動減少，抑郁狀態(tài)明顯好轉，尹宗慧將在2002年至2004年住院治療的腦卒中后抑郁癥的患者分為干預組和對照組，干預組在常規(guī)藥物治療及護理的基礎上給予心理疏導、音樂療法(每天選用一些抒情、節(jié)奏優(yōu)美的音樂通過患者床旁耳機來調整患者的心情，以減少卒中后抑郁的發(fā)生)等，而對照組只給予常規(guī)藥物治療及護理。4周后用HAMD量表和神經(jīng)功能缺損評分結果顯示：干預組抑郁、神經(jīng)功能缺損減輕，優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。因此，音樂反饋療法作為心理干預手段可以有效地緩解PDS的癥狀。
3.2 康復訓練 腦卒中后抑郁的發(fā)生明顯影響腦卒中患者的神經(jīng)功能的恢復，早期進行康復訓練，可有效地減少和預防腦卒中患者抑郁癥的發(fā)生[1]。鄭嬋娟等[24]將108例腦卒中后抑郁患者分為康復組和對照組，均給予神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)藥物治療，康復組在腦梗死發(fā)病后4～7天，腦出血發(fā)病后10～14天神志恢復，生命體征穩(wěn)定后再進行康復治療，具體措施：(1)保持患肢功能位，如肩外展50°、內(nèi)旋轉15°等。(2)日常生活能力訓練：如穿衣、脫衣訓練，梳洗訓練、飲食動作訓練大小便訓練和簡單勞動訓練，提高患者的生活自理能力。(3)飲食指導和防止再次中風的發(fā)生。分別于治療前、后采用Hamilton抑郁表對患者抑郁程度進行評定。結果經(jīng)8周治療后采集病例和問卷調查，再用HAMD評分發(fā)現(xiàn)康復組患者在抑郁方面的改善幅度明顯優(yōu)于對照組(均P<0.01)，康復組和對照組抑郁治療總有效率分別為93.18%、64.29%，因此，早期康復訓練可以對改善PSD臨床癥狀有顯著的效果。
3.3 健康教育 腦卒中后抑郁常會產(chǎn)生錯誤的觀念和不正確的認知，導致不良行為和情緒，如果這種認知過程得到糾正，就可以改變不適應的行為和情緒[22]。護理人員應主動承擔患者健康教育的職責。孫愛蓮等將PSD患者中抽取了84例進行對照研究，以探討健康教育對緩解PSD癥狀的意義。該研究將84例患者隨機分為干預組和對照組各42例，兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義。對照組給予常規(guī)藥物治療和心理疏導，干預組在此基礎上再給予健康教育，健康教育內(nèi)容為：(1)向患者及家屬介紹有關疾病的預防、治療和自我護理知識，使患者對腦卒中有正確的認識和評價。(2)采用圖示、示范等形式教會家屬照顧患者的基本知識和技巧。(3)指導家屬合理安排患者的飲食：根據(jù)患者的消化功能、吞咽狀況，給予流質、半流質或軟質飲食。(4)教育患者堅持服藥治療，堅持康復鍛煉。6周后用HAMD量表評價干預效果。結果顯示，干預組抑郁癥狀相對于對照組顯著減輕，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。本研究說明有計劃有組織的系統(tǒng)教育，能促進患者自覺地建立有利于健康的行為模式，使患者、家屬掌握有關疾病的知識，正確的護理方法，消除各種不良情緒，增強治療信心，全身心地投入到治療及康復中[25]，從而減輕PDS的癥狀。
3.4 調動家庭及社會的支持 由于患者起病突然，思想上難以接受，角色也難以轉換，感覺前景黯淡，無法面對現(xiàn)實，此時特別需要得到家人的關愛和社會的關注。梁翠萍等[26]將143例PSD患者根據(jù)家庭社會支持情況分為有家庭及社會支持組及無家庭和社會支持組。有家庭及社會支持組和無家庭社會支持組均給予神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)藥物治療外，有家庭及社會支持組家屬經(jīng)常到醫(yī)院探視、陪伴患者，及時與患者溝通交流，了解其內(nèi)心活動，鼓勵患者積極參加功能康復訓練，配合醫(yī)院的治療、護理、康復，多與患者單位聯(lián)系，單位領導多關心患者，解除患者后果之憂。6周后用HAMD評分結果顯示：抑郁的發(fā)生與家庭社會支持有密切關系，有家庭社會支持組抑郁癥狀的改善明顯優(yōu)于無家庭社會支持組，兩組比較差異有顯著統(tǒng)計學意義(P<0.01)�？梢姡覍賾谂c患者交流、加倍關注，避免讓其獨處。經(jīng)常到醫(yī)院陪伴，細心照顧，并滿足患者心理需求，使患者始終能感到家庭給予的溫暖，消除患者的悲哀孤獨感、無價值感、被遺棄感。同時，患者單位領導、同事也應多關心支持理解患者，給予情感支持。從而使患者能感受到家人的溫暖，來自各方面的關愛而減輕抑郁[27]。
