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3.5 安全護(hù)理
3.5.1 藥物治療的護(hù)理 對(duì)抑郁癥狀明顯的患者在心理、軀體治療的同時(shí)給予適當(dāng)?shù)目挂钟羲�，有利于緩解和減輕患者的痛苦，從而明顯地提高其生活質(zhì)量[1]。目前，抗抑郁藥很多，常見的副作用有體位性低血壓、口干、便秘、出汗及困倦等[28]，因此要正確的指導(dǎo)患者應(yīng)用，在用藥前向患者說明用藥目的，藥物的性質(zhì)，用藥途徑及可能出現(xiàn)的副反應(yīng)，給藥時(shí)仔細(xì)核對(duì)劑量，把藥發(fā)到患者手中看其服下，避免故意不服或自行減量。
3.5.2 嚴(yán)防自殺 自殺企圖和行為是抑郁患者最嚴(yán)重而危險(xiǎn)的癥狀[29]。彭慧淵等[9]調(diào)查301例PSD患者，發(fā)現(xiàn)6.6%的患者有自殺念頭。楊明明[30]對(duì)144例卒中患者用抑郁自評(píng)量表(SDS)評(píng)分，SDS≥50分為抑郁，SDS<50分為非抑郁，結(jié)果顯示：抑郁發(fā)生率為40.27%，有自殺企圖和行為的占總數(shù)的17.36%，為了嚴(yán)防自殺，楊明明將抑郁患者分為干預(yù)組和對(duì)照組，兩組在常規(guī)藥物治療、心理疏導(dǎo)等外，干預(yù)組還采取以下干預(yù)措施：要求家屬在日常生活中注意妥善保管患者的刀具、鞋帶、皮帶及各種線繩;由護(hù)士發(fā)放患者所服藥品，并親自喂服，服后應(yīng)檢查患者口腔以防患者藏藥或蓄積后一次性吞服;測試體溫時(shí)應(yīng)在床旁觀察患者直到測試結(jié)束，嚴(yán)防咬吞體溫表。4周后結(jié)果顯示：干預(yù)組經(jīng)醫(yī)護(hù)人員及家屬的精心治療、護(hù)理，自殺率明顯少于對(duì)照組(雖然此項(xiàng)研究無死亡病例，但有倫理學(xué)問題，我認(rèn)為不值得推廣)�？梢娮o(hù)士在護(hù)患溝通中起著主導(dǎo)作用[31]，因此護(hù)士應(yīng)增加與患者情感溝通，對(duì)患者關(guān)憐，了解其心理活動(dòng)，精神需求，病情變化，從而發(fā)現(xiàn)潛在的可能出現(xiàn)的問題，以利于采取及時(shí)有效的治療手段，增強(qiáng)心理應(yīng)激能力[32]。
4 小結(jié)
腦卒中后抑郁癥作為一種疾病，越來越受到重視。作為臨床護(hù)理人員，應(yīng)采取有效地措施消除或減輕PSD患者的抑郁癥狀，促進(jìn)其身心全面康復(fù)。
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