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醫(yī)學(xué)論文投稿：胎盤早剝的護(hù)理觀察體會
胎盤早剝的護(hù)理觀察體會：
胎盤早剝是妊娠20周后或分娩期正常位置的胎盤在胎兒娩出前，部分或全部從子宮壁剝離稱胎盤早剝，是產(chǎn)科急重癥之一，也是妊娠中晚期嚴(yán)重并發(fā)癥，嚴(yán)重危及母兒生命安全。若處理不及時，可因并發(fā)大出血、DIC、急性腎衰而危及產(chǎn)婦生命。我院自年1月2010年5月收治胎盤早剝產(chǎn)婦16例，現(xiàn)將護(hù)理觀察體會總結(jié)如下。
臨床資料．
1．一般資料：2009年1月一2010年5月我院共收治胎盤早剝患者16例，年齡2238歲，孕周28—40W，全部病例均在產(chǎn)后檢查胎盤發(fā)生血塊和壓跡而確診。產(chǎn)前診斷胎盤早剝5例占31．2％論.文.客.服.QQ，81995535，先兆早產(chǎn)8例占50％，胎兒窘迫lO例占62．5％。
2．分娩方式及結(jié)果：16例胎盤早剝其中11例行剖宮產(chǎn)占．7％，其余自然分娩，產(chǎn)后出血3例，發(fā)現(xiàn)子宮胎盤卒中4例，胎窘10例，新生兒重復(fù)窒息3例，無孕產(chǎn)婦死亡。
護(hù)理觀察．
1．高危因素觀察：加強(qiáng)產(chǎn)前檢查，重視對有胎盤早剝高危因素存在的孕婦的管理，對合并妊娠期高血壓疾病、宮內(nèi)發(fā)育遲緩、糖尿病、胎膜早破、羊水過多、胎兒臀位等孕婦應(yīng)警惕胎盤早剝的發(fā)生。如果有應(yīng)采取相應(yīng)預(yù)防措施，并積極治療合并癥。
2．病情觀察：監(jiān)測生命體征及胎心變化，注意陰道流血情況，當(dāng)患者貧血與陰道出血不符時應(yīng)警惕內(nèi)出血可能，予胎心監(jiān)護(hù)注意胎心變化及羊水性狀，同時密切觀察宮縮強(qiáng)度，整理子宮張力及宮底高度的變化。如出現(xiàn)血性羊水，胎兒宮內(nèi)窘迫尤其胎心減慢，應(yīng)予吸氧，左側(cè)臥位，靜推地塞米松等處理，胎心仍不改善者及時報告醫(yī)生進(jìn)一步檢查處理。一旦確診胎盤早剝，做好術(shù)前準(zhǔn)備，及時終止妊娠。
護(hù)理體會．
1．心理護(hù)理：妊娠出現(xiàn)胎盤早剝的產(chǎn)婦一方面由于病情危重，另方面由于擔(dān)心胎兒安危，心理壓力較大，而且大部分患者對病情缺乏正確的認(rèn)識，出現(xiàn)非常恐懼的心理，因此醫(yī)護(hù)人員要做好解釋工作，對產(chǎn)婦耐心安慰，向產(chǎn)婦講解主動配合治療的重要性，讓產(chǎn)婦在安慰和鼓勵中獲得最佳心理狀態(tài)，促進(jìn)健康的恢復(fù)。
2．防止產(chǎn)后出血：早剝產(chǎn)婦產(chǎn)后易發(fā)生大出血，應(yīng)及時給予宮縮劑，并配合按摩子宮，必要時做好切除子宮的準(zhǔn)備。產(chǎn)婦術(shù)后內(nèi)絕對臥床休息，腹部切口加壓沙袋，以減少出血，護(hù)士應(yīng)密切觀察生命體征及子宮收縮和陰道出血情況。
3．防止腎功能衰竭的發(fā)生：產(chǎn)婦術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測生命體征、神志及尿量的變化，準(zhǔn)確測量24h出入量，若產(chǎn)婦出現(xiàn)少尿或無尿，尿量小于17mL／h或400ml／24h，在補(bǔ)充血容量的基礎(chǔ)上用利尿論.文.客.服.QQ，81995535劑，認(rèn)真做好記錄。如發(fā)生異常應(yīng)及時報告醫(yī)生處理。
4．加強(qiáng)生活護(hù)理：術(shù)后6h如無異�？蓭椭a(chǎn)婦床上活動，預(yù)防下肢靜脈血栓的發(fā)生。術(shù)后6h囑其飲水并協(xié)助產(chǎn)婦翻身，預(yù)防褥皰的發(fā)生。術(shù)后24h拔尿管后鼓勵產(chǎn)婦下床活動防止腸粘連，并注意拔管后排尿情況。
5．健康教育：由于胎盤早剝的產(chǎn)婦出血較多，因此在產(chǎn)褥期應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)，糾正貧血，必要時輸血治療。注意會陰部清潔，防止產(chǎn)后感染，根據(jù)產(chǎn)婦情況指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)，術(shù)后42天來院復(fù)查。
胎盤早剝是產(chǎn)科常見危重癥之一，嚴(yán)重威脅母兒生命安全，因此我們醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做好圍產(chǎn)期保健，做好產(chǎn)前、產(chǎn)時預(yù)防工作，加強(qiáng)責(zé)任心，認(rèn)真觀察，做好產(chǎn)后護(hù)理，才能降低母兒并發(fā)癥的發(fā)生，保證母兒安全。
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