 |
 |
口腔扁平苔蘚中西結(jié)合治療效果觀察
關(guān)鍵詞：中西醫(yī)結(jié)合；口腔扁平苔蘚
目前，口腔扁平苔蘚的發(fā)病原因尚不明確，其皮損表現(xiàn)為樹(shù)枝狀或網(wǎng)狀白細(xì)紋或小丘疹，通常以對(duì)稱(chēng)的形式出現(xiàn)，患者會(huì)明顯感到患處的灼燒感和疼痛感。該病易反復(fù)，臨床沒(méi)有特效療法，多采用糖皮質(zhì)激素或相關(guān)藥物。本文對(duì)此類(lèi)患者采用中西醫(yī)結(jié)合療法，觀察其效果。
１資料與方法
１．１一般資料
選擇本院２０１８年１２月—２０１９年１２月收治的５０例口腔扁平苔蘚患者，均符合該病診斷標(biāo)準(zhǔn)，沒(méi)有全身性疾病，僅表現(xiàn)為口腔黏膜病損，伴隨有皮膚損害，病變之處主要出現(xiàn)在頰、舌、口底、附著齦、顎區(qū)粘膜等。其中男１５例，女３５例；年齡２７～７２歲，平均（４５．３±９．４)歲；病程６個(gè)月～９年，平均（５．３±１．９)年。將患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，各２５例。
１．２方法
兩組治療前先消除患者局部刺激因素（如牙結(jié)石)，去除不良修復(fù)體，在整個(gè)治療過(guò)程中，使用０．２％氯己定含漱液漱口，用量控制在１０ｍｌ，每次保持１ｍｉｎ，早晚各１次。對(duì)照組：服用維生素Ａ膠丸（每丸２．５萬(wàn)Ｕ)，１次／ｄ；服用維生素Ｅ０．１ｇ／次，１次／ｄ；維生素Ｃ０．２ｇ／次，３次／ｄ；服用谷維素０．１ｇ／次，３次／ｄ；免疫系統(tǒng)異常者口服糖皮質(zhì)激素１０ｍｇ／次，１次／ｄ；并發(fā)感染時(shí)使用甲硝唑０．４ｇ／次，２次／ｄ；阿莫西林０．５ｇ／次，３次／ｄ；等應(yīng)對(duì)患者的感染情況［１］。如果患者出現(xiàn)唇部糜爛而且已經(jīng)結(jié)痂，需藥敷，藥敷過(guò)程中要確保所用敷包始終處于濕潤(rùn)狀態(tài)，促使結(jié)痂處濕潤(rùn)并逐步脫落；如果患者表現(xiàn)為局部糜爛而且長(zhǎng)時(shí)間沒(méi)有痊愈或者明顯充血，則使用濃度為０．５％的曲安奈德或者濃度為２．５％的潑尼松龍液對(duì)患者進(jìn)行局部封閉注射，１ｍｌ／次，２次／周。試驗(yàn)組：在上述西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上給予中藥治療。對(duì)消化道粘膜糜爛或者潰瘍類(lèi)患者，給予甘草瀉心湯治療，組方：甘草１０ｇ、黃連３ｇ、黃芪１０ｇ、制半夏１０ｇ、黨參１０ｇ、生姜１０ｇ、棗１２ｇ。主要作用是清熱解毒，修復(fù)粘膜。對(duì)長(zhǎng)期便秘或者代謝紊亂者，給予大柴胡湯［２］，組方：柴胡１２ｇ、黃芪９ｇ、制半夏１２ｇ、炒枳殼１２ｇ、制大黃６ｇ、白芍１２ｇ、生姜１２ｇ、大棗１２ｇ。對(duì)體型偏瘦且伴隨有輕度抑郁、手腳冰涼者，給予加味小柴胡湯，組方：在大柴胡湯的基礎(chǔ)上加入黨參１０ｇ、甘草６ｇ，制半夏的用量適當(dāng)降低，以１０ｇ為宜。對(duì)肥胖、便秘并伴有皮塊偏平苔蘚患者，給予防風(fēng)通圣散［３］，組方：麻黃６ｇ、防風(fēng)９ｇ、荊芥９ｇ、薄荷６ｇ、連翹１８ｇ、當(dāng)歸１２ｇ、川穹９ｇ、黃芪９ｇ、桔梗６ｇ、滑石１５ｇ、甘草６ｇ、白術(shù)９ｇ。對(duì)體型較瘦、飯量較少或存在貧血癥狀的患者以及伴隨有心悸的患者，給予炙甘草湯［４］，組方：炙甘草１０ｇ、人參６ｇ、生地３０ｇ、阿膠１２ｇ、麥冬１２ｇ、麻仁９ｇ、桂枝９ｇ、大棗１２ｇ、生姜９ｇ。對(duì)胃寒腹脹、精神萎靡患者，給予附子理中湯，組方：炮附子９ｇ、人參６ｇ、炒白術(shù)１２ｇ、干姜９ｇ、炙甘草６ｇ。對(duì)伴有舌痛、唇舌紅患者，給予除煩湯［５］，組方：制半夏１２ｇ、茯苓１２ｇ、厚補(bǔ)１２ｇ、蘇梗１２ｇ、山梔１２ｇ、黃芩９ｇ。１．３效果評(píng)定痊愈：患處完全愈合，充血消失，白紋消散；顯效：患處糜爛完全愈合，白紋有所消退，但仍然留有痕跡，但是患者癥狀明顯減弱，而且不存在明顯的痛感；好轉(zhuǎn)：癥狀減輕，病變沒(méi)有完全消退；無(wú)效：癥狀沒(méi)有發(fā)生改善。
２結(jié)果
試驗(yàn)組：２５例患者中，痊愈１８例，顯效５例，好轉(zhuǎn)２例，總有效率１００％；對(duì)照組：２５例患者中，痊愈６例，顯效５例，好轉(zhuǎn)６例，無(wú)效８例，總有效率６８％。兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ２＝７．２９，Ｐ＝０．００７)。兩組患者隨訪半年，試驗(yàn)組患者無(wú)復(fù)發(fā)；對(duì)照組復(fù)發(fā)６例，復(fù)發(fā)率為２４％。兩者比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ２＝４．７４，Ｐ＝０．０３)。
３討論
口腔扁平苔蘚具有慢性遷延以及反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，在中年女性中比較常見(jiàn)，如果采用單純西醫(yī)治療，雖然治愈快，但復(fù)發(fā)率較高。本研究在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上，加用中藥治療，對(duì)不同類(lèi)型的患者采用不同的組方。結(jié)果顯示：試驗(yàn)組療效優(yōu)于對(duì)照組。提示采用中西醫(yī)結(jié)合的方式治療口腔扁平苔蘚，一方面能夠提升整體治療效果，另一方面則能夠降低復(fù)發(fā)率，整體治療效果相對(duì)較高。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，扁平苔蘚是由于情志不暢、氣機(jī)失和、氣滯血瘀所致，局部血流受阻，易致邪毒蘊(yùn)聚于肌膚腠理之間，從而形成口腔局部病損。中醫(yī)對(duì)證用藥，具有疏肝理氣、行氣解郁、調(diào)理氣機(jī)、活血祛瘀、清熱解毒功效，體現(xiàn)了治病求本的特點(diǎn)［６］。另外，為了進(jìn)一步提升口腔扁平苔蘚患者的療效，應(yīng)注意為患者提供必要的護(hù)理支持，包括用藥護(hù)理、疼痛護(hù)理以及飲食護(hù)理等。綜上所述，采用中西醫(yī)結(jié)合的方式治療口腔扁平苔蘚，能夠有效提升療效，降低復(fù)發(fā)率。
參考文獻(xiàn)
［１］王立臣，湯文兵，陳珍，等．糖皮質(zhì)激素聯(lián)合復(fù)方丹參滴丸治療口腔扁平苔蘚效果觀察［Ｊ］．現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，２０１８，２７（３６)：４０５８－６０．
［２］梁穎．復(fù)方丹參片聯(lián)合曲安奈德治療口腔糜爛型扁平苔蘚患者效果［Ｊ］．醫(yī)療裝備，２０１８，３１（１４)：９１，９２．
［３］嚴(yán)嵚，許建輝．中西藥合用治療口腔黏膜扁平苔蘚療效觀察［Ｊ］．實(shí)用中醫(yī)藥雜志，２０１７，３３（１２)：１３８９，１３９０．
［４］溫東紅，樂(lè)玉珍，劉桂梅．黃芪、丹參局部注射聯(lián)合微波治療口腔扁平苔蘚臨床療效分析［Ｊ］．中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，２０１６，１０（２２)：１８６－１８７．
［５］陳雪松，胡巧．復(fù)方丹參片聯(lián)合曲安奈德治療口腔糜爛型扁平苔蘚４７例臨床觀察［Ｊ］．中醫(yī)臨床研究，２０１５，７（１２)：８２－８３．
［６］胡芳，李健，萬(wàn)燕燕．中西醫(yī)結(jié)合治療口腔扁平苔蘚６４例臨床觀察［Ｊ］．臨床研究，２０１２，７（６)：４９０－４９１，５２２．
作者：劉娟 單位：臨沂市中醫(yī)醫(yī)院
更多醫(yī)學(xué)衛(wèi)生職稱(chēng)職務(wù)資格評(píng)審條件和論文期刊要求相關(guān)信息推薦：
聯(lián)系方式詳見(jiàn)：醫(yī)學(xué)全在線論文投稿聯(lián)系方式
醫(yī)學(xué)全在線-論文頻道（payment-defi.com/lunwen/)第一時(shí)間整理發(fā)布全國(guó)各地醫(yī)學(xué)職稱(chēng)評(píng)審公告、評(píng)審結(jié)果、論文評(píng)審條件、期刊目錄等通知。
