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醫(yī)學(xué)論文范文免費(fèi)下載：兒內(nèi)科常見革蘭陰性桿菌的耐藥性研究
兒內(nèi)科常見革蘭陰性桿菌的耐藥性研究
近年來，本院耐藥監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，分離率居前3位的病原菌均為革蘭陰性桿菌，革蘭陰性桿菌已是本院院內(nèi)感染的主要致病菌。為及時了解各病區(qū)常見病原菌的耐藥性，以指導(dǎo)臨床合理使用抗菌藥物，本研究對2012年1月至2012年12月兒內(nèi)科分離率居前3位的革蘭陰性桿菌（包括肺炎克雷伯菌224株、大腸埃希菌134株和鮑曼不動桿菌73株)分別進(jìn)行耐藥性分析，現(xiàn)報道如下。
一、材料和方法
1.菌株來源：本研究菌株分離白本院兒內(nèi)科2012年1月至2012年12月臨床非重復(fù)菌株論.文.客.服.QQ，81995535。其中包括肺炎克雷伯菌224株、大腸埃希菌134株和鮑曼不動桿菌73株。
2.菌株鑒定及藥敏試驗(yàn)：菌株經(jīng)WalkAway96PLUS自動化微生物鑒定儀NC31復(fù)合板進(jìn)行鑒定和藥敏試驗(yàn)。
二、結(jié)果
1.細(xì)菌的耐藥率：2012年1月至2012年12月本院兒內(nèi)科共分離出1028株菌，分離率前3位的病原菌分別是肺炎克雷伯菌（224株)，占21.79%大腸埃希菌（134株)，占13.04%；鮑曼不動桿菌（73株)，占7.1%.此3種細(xì)菌對臨床常用抗菌藥物的耐藥性見表1.
三、討論
兒內(nèi)科往往是院內(nèi)感染的重點(diǎn)科室，已有報道稱兒內(nèi)科病原菌分布以革蘭陰性桿菌為主，最常見的是呼吸系統(tǒng)感染。由于不同病區(qū)常見菌不完全相同，且細(xì)菌的耐藥性也有一定的差異，因此研究不同病區(qū)病原菌的耐藥性對指導(dǎo)臨床合理使用抗菌藥物具有重要的意義。2012年本院耐藥監(jiān)測結(jié)果顯示，兒內(nèi)科分離率居前5位病原菌分別為肺炎克雷伯菌（21.79%)、大腸埃希菌（13.04%)、金黃色葡萄球菌（7.88%)、鮑曼不動桿菌（7.10%)和陰溝腸桿菌（6.42%)。與耿蓉娜等。
報道的兒童醫(yī)院多藥耐藥菌分布特點(diǎn)及耐藥性有定的差異。由于不同地區(qū)、不同醫(yī)院和不同病區(qū)臨床常見菌有所不同，細(xì)菌的耐藥性也存在一定的差異。因此，臨床醫(yī)師不僅應(yīng)掌握全院常見菌的耐藥性，也應(yīng)掌握重點(diǎn)科室常見菌的耐藥性。
2012年本院兒內(nèi)科分離率前3位的革蘭陰性桿菌分別是肺炎克雷伯菌、大腸埃希菌和鮑曼不動桿菌。由于碳青霉烯類抗菌藥物是治療革蘭陰性桿菌引起嚴(yán)重感染的常用抗菌藥物，因此，臨床上對碳青霉烯類抗菌藥物耐藥的肺炎克雷伯菌、大腸埃希菌和鮑曼不動桿菌引起的感染受到人們的高度重視。2006年和2009年本院已在新生兒患者的痰液中檢出碳青霉烯類抗菌藥物敏感性降低的肺炎克雷伯菌，可見肺炎克雷伯菌、大腸埃希菌和鮑曼動桿菌對亞胺培南的耐藥率分別為0.9%、0.7%和11.0%，提示兒內(nèi)科臨床常見的革陰性桿菌中均出現(xiàn)了對碳青霉烯類抗菌藥物耐藥的菌株，并且非發(fā)酵菌鮑曼不動桿菌對亞胺培南的耐藥率高于腸桿菌科細(xì)菌肺炎克雷伯菌和大腸埃希菌的耐藥率。
已有報道產(chǎn)NDM-1的菌株，NDM-1屬于金屬酶B-內(nèi)酰胺酶能使碳青霉烯類等B一內(nèi)酰胺類抗菌藥物耐藥。本研究在兒內(nèi)科分離檢出了對碳青霉烯類抗菌藥物耐藥的肺炎克雷伯菌和大腸埃希菌論.文.客.服.QQ，81995535，應(yīng)引起高度重視，對其產(chǎn)生原兇將繼續(xù)研究。
本研究結(jié)果顯示，火腸埃希菌對氨芐西林、頭孢他啶、阿莫西林/克拉維酸、頭孢西丁、阿米卡星、替卡西林/克拉維酸和哌拉西林/他唑巴坦的耐藥率略低于肺炎克雷伯菌的耐藥率，對頭孢噻肟、慶大霉素、復(fù)方新諾明、氨曲南、頭孢吡肟、左氧氟沙星、哌拉西林和氨芐西林/舒巴坦的耐藥率高于肺炎克雷伯菌的耐藥率。鮑曼不動桿菌對頭孢噻肟的耐藥率78.1%，對其他抗菌藥物的耐藥率均低于20%.因此，兒內(nèi)科患者應(yīng)減少頭孢噻肟治療鮑曼不動桿菌、大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌引起的感染。可選用哌拉西林/他唑巴坦治療臨床常見革蘭陰性桿菌引起的感染。
綜上所述，本院兒內(nèi)科臨床分離出的常見革蘭陰性桿菌對臨床常用抗菌藥物耐藥性有一定的差異，因此，微生物室不僅應(yīng)及時分析全院常見菌的耐藥性，同時應(yīng)分析重點(diǎn)科室常見菌的耐藥性，這對指導(dǎo)臨床用藥具有一定的意義。
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