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日常護(hù)理在嬰幼兒濕疹護(hù)理的價(jià)值
摘要：目的評(píng)價(jià)日常護(hù)理應(yīng)用于嬰幼兒濕疹護(hù)理中的臨床價(jià)值。方法分析東莞市塘廈醫(yī)院2016年9月-2018年5月診治的42例嬰幼兒濕疹患兒，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組20例和觀察組22例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予日常綜合護(hù)理干預(yù)，比較不同護(hù)理實(shí)施后，濕疹癥狀消退時(shí)間、瘙癢評(píng)分、復(fù)發(fā)情況以及治療效果、滿意度。結(jié)果觀察組的濕疹消退時(shí)間短于對(duì)照組，瘙癢評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。觀察組的治療總有效率為95.45%，高于對(duì)照組的70.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。隨訪3個(gè)月，觀察組濕疹復(fù)發(fā)率為4.55%，低于對(duì)照組的30.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。觀察組患兒家屬的護(hù)理滿意度優(yōu)為86.36%，高于對(duì)照組的35.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05)。結(jié)論嬰幼兒濕疹應(yīng)用日常綜合護(hù)理干預(yù)，可促患兒病情早日康復(fù)，提高患兒家屬滿意度，應(yīng)用價(jià)值高。
關(guān)鍵詞：日常綜合護(hù)理；嬰幼兒濕疹；護(hù)理滿意度
1資料與方法
1.1一般資料分析
我院從2016年9月-2018年5月診治的42例嬰幼兒濕疹患兒，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組20例，男性12例，女性8例；年齡2個(gè)月～3歲，平均（1.15±0.35)歲；病程4d～12個(gè)月，平均（5.5±0.5)個(gè)月；慢性型4例，混合型5例，亞急性型6例，急性滲出型5例。觀察組22例，男性15例，女性7例；年齡3個(gè)月～3歲，平均（1.17±0.36)歲；病程5d～13個(gè)月，平均（5.7±0.6)個(gè)月；慢性型5例，混合型7例，亞急性型4例，急性滲出型6例。以上整理的所有數(shù)據(jù)資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05)，可處理分析。
1.2方法
對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理。嚴(yán)格遵醫(yī)囑，對(duì)癥處理皮炎、皮膚感染、皮膚瘙癢等癥狀，提供一個(gè)適合患兒的舒適治療環(huán)境。觀察組給予日常綜合護(hù)理干預(yù)。具體內(nèi)容為：（1)皮疹局部護(hù)理。急性期濕疹的皮膚損傷不同，對(duì)應(yīng)用藥也應(yīng)有所區(qū)別。若濕疹為水皰、滲出、糜爛類，可采用濕敷，應(yīng)用水溶液藥劑治療；若濕疹為丘疹、紅斑，可采用粉劑、洗劑外涂于患處作用。慢性期濕疹皮膚損傷會(huì)產(chǎn)生痂皮或鱗屑，可在患處涂抹糊、油類藥劑。護(hù)理人員或患兒家屬應(yīng)注意做好患處皮膚的保護(hù)工作，叮囑患兒不要抓撓，且減少周圍過(guò)敏源與皮膚接觸而產(chǎn)生的不良刺激。哺乳后若意外乳汁溢出到下頜與頸部間，應(yīng)及時(shí)抬起患兒頭部，用軟毛巾干凈，保持患兒皮膚干燥清潔。（2)日常護(hù)理。用藥治療同時(shí)，進(jìn)行濕疹患兒日常護(hù)理，具體內(nèi)容：忌頻繁給患兒洗澡，且洗澡時(shí)要控制合適的室溫，若患處有明顯分泌物滲出，可先用流動(dòng)水進(jìn)行沖洗；盡量讓患兒穿著寬松棉質(zhì)衣物，被褥選擇棉質(zhì)的，枕頭、被褥等勤換洗，保持干爽，被單枕巾及時(shí)清洗及太陽(yáng)暴曬，且要注意保持清潔衛(wèi)生，避免接觸過(guò)敏原；若患兒突然出現(xiàn)瘙癢，患兒啼哭會(huì)影響其睡眠質(zhì)量，導(dǎo)致病情惡化加重，因此需營(yíng)造舒適的環(huán)境，保證患兒充足的睡眠時(shí)間；保持空氣流通，控制合適的溫度、濕度，不能過(guò)分吵鬧，盡量保持安靜。（3)飲食護(hù)理。濕疹發(fā)病原因復(fù)雜，主要以過(guò)敏為主，濕疹過(guò)敏源中，食物是最為常見(jiàn)的過(guò)敏源。分析導(dǎo)致嬰幼兒濕疹的食物包括：①攝入糖分含量過(guò)多，導(dǎo)致胃腸內(nèi)出現(xiàn)異常發(fā)酵；②乳腺接觸到致敏因素，或食用某些不潔食物，經(jīng)乳汁影響嬰幼兒自身對(duì)蛋、魚、蝦、牛羊奶、牛羊肉過(guò)敏等。針對(duì)上述致敏因素，臨床可實(shí)施以下護(hù)理：為避免異體蛋白而導(dǎo)致濕疹，盡量進(jìn)行母乳喂養(yǎng)；哺乳期間禁止食用辣椒、魚、海鮮等刺激性食物；濕疹治療期間可給予嬰幼兒適當(dāng)添加輔食，選擇添加微量元素的輔食，若發(fā)現(xiàn)食用后濕疹加重，應(yīng)立即暫停進(jìn)食。
1.3觀察指標(biāo)
（1)觀察比較兩組濕疹消退時(shí)間以及瘙癢評(píng)分。瘙癢程度根據(jù)視覺(jué)模擬評(píng)分評(píng)價(jià)，無(wú)瘙癢0分，劇烈瘙癢10分。（2)臨床療效評(píng)價(jià)。評(píng)估內(nèi)容包括患兒哭鬧、睡眠、搔抓、濕疹創(chuàng)面色澤、深度、大小、肉芽組織生長(zhǎng)情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]：痊愈：皮疹徹底消退，瘙癢癥狀消失；明顯改善：皮膚愈合面積＞60%，炎癥有明顯改善；改善：皮膚愈合面積30%～60%，炎癥有改善，但不明顯；無(wú)效：皮膚愈合面積＜30%，瘙癢癥狀無(wú)改善，且病情加重�？傆行�=（痊愈+明顯改善+改善)/總例數(shù)×100%。（3)觀察比較兩組隨訪3個(gè)月的濕疹復(fù)發(fā)情況。（4)兩組患兒家屬的護(hù)理滿意度比較。根據(jù)護(hù)理滿意度程度進(jìn)行調(diào)查，總分100分，優(yōu)＞80分，良60～80分，差＜60分。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
上述整理中涉及的數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS20.0軟件處理。組間計(jì)數(shù)資料用n（%)表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用x±s表示，比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組嬰幼兒的濕疹消退時(shí)間、瘙癢評(píng)分比較
觀察組的濕疹消退時(shí)間短于對(duì)照組，瘙癢評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。
2.2兩組臨床療效比較
觀察組的治療總有效率為95.45%，高于對(duì)照組的70.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。
2.3兩組復(fù)發(fā)情況比較
隨訪3個(gè)月，觀察組濕疹復(fù)發(fā)率為4.55%（1/22)，對(duì)照組濕疹復(fù)發(fā)率為30.00%（6/20)，觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.89，P＜0.05)。
2.4兩組患兒家屬對(duì)護(hù)理滿意度比較
觀察組患兒家屬對(duì)護(hù)理滿意度優(yōu)為86.36%，高于對(duì)照組的35.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。
3討論
濕疹為一種多因素共同作用而導(dǎo)致的表皮、真皮淺層出現(xiàn)的炎癥性皮膚病，一般認(rèn)為，該疾病發(fā)生主要與變態(tài)反應(yīng)相關(guān)，其臨床表現(xiàn)具有復(fù)發(fā)性、多形性、瘙癢性、滲出性以及對(duì)稱性等特點(diǎn)[4]。該疾病的主要臨床特征為皮疹多發(fā)多樣性、劇烈瘙癢癥狀反復(fù)發(fā)作，疾病可發(fā)生于任何年齡、任何季節(jié)，尤其是冬春季節(jié)加劇。嬰幼兒濕疹比較常見(jiàn)多發(fā)，嬰幼兒時(shí)期是胎兒從母體脫離逐漸適應(yīng)子宮外環(huán)境的重要時(shí)期，這段時(shí)期新生兒的身體各項(xiàng)機(jī)能尚未發(fā)育完善，尤其是免疫系統(tǒng)不夠完善，容易被病原菌、致敏源侵襲，出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)。若不及時(shí)治療，病情繼續(xù)惡化發(fā)展，形成嚴(yán)重濕疹并繼發(fā)感染，影響嬰幼兒的正常進(jìn)食以及睡眠，不利于其生長(zhǎng)發(fā)育[5]。該疾病發(fā)生機(jī)制復(fù)雜，嬰幼兒因自身免疫機(jī)制差，皮膚角質(zhì)層偏薄，再加上毛細(xì)血管豐富，免疫機(jī)制偏向Th2應(yīng)答，容易出現(xiàn)變態(tài)反應(yīng)。針對(duì)該疾病，臨床主要選擇爐甘石洗劑、皮康王或中成藥制劑，但因新生兒自身肝腎功能未發(fā)育完善，皮膚角質(zhì)層薄，用藥后極易出現(xiàn)不良反應(yīng)，因此臨床針對(duì)新生兒濕疹，認(rèn)為在用藥治療同時(shí)，結(jié)合必要的護(hù)理干預(yù)，減少不良反應(yīng)發(fā)生，對(duì)于促進(jìn)嬰幼兒身體健康早日恢復(fù)具有積極意義[6]。日常護(hù)理干預(yù)實(shí)施中，針對(duì)局部皮疹病情，實(shí)施結(jié)合具體病情，實(shí)施針對(duì)性治療方法，提高疾病治療效果；日常護(hù)理干預(yù)實(shí)施中，做好基礎(chǔ)的生活方面護(hù)理，保證患兒睡眠質(zhì)量，增強(qiáng)身體免疫力，保證患兒生活環(huán)境的干凈舒適，減少過(guò)敏誘因發(fā)生；針對(duì)食物所導(dǎo)致的過(guò)敏因素，合理調(diào)整患兒的飲食，消除食物性過(guò)敏誘因，避免患兒病情加重[7-9]。本次研究中，觀察組給予日常綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，結(jié)果表明，觀察組給予護(hù)理后的濕疹消退時(shí)間、瘙癢評(píng)分、總有效率、護(hù)理滿意度、疾病復(fù)發(fā)率各項(xiàng)指標(biāo)與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，疾病復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，這進(jìn)一步證實(shí)日常綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)于改善嬰幼兒濕疹癥狀、提高患兒家屬滿意度，效果明顯。綜上所述，嬰幼兒濕疹應(yīng)用日常綜合護(hù)理干預(yù)，可有效改善患兒的癥狀，降低復(fù)發(fā)率，提高患兒家屬滿意度，臨床應(yīng)用價(jià)值良好。
作者：殷致富 劉龍魂 李菲 陳劍云 林立 唐鳳姣 單位：東莞市塘廈醫(yī)院兒科
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