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您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學(xué)全在線 > 藥學(xué)理論 > 臨床用藥須知 > 麻醉藥及其輔助藥物 > 正文:替扎尼定的副作用/藥理作用/適應(yīng)癥/禁忌癥/用法用量
    

替扎尼定

替扎尼定副作用;別名:痙痛停、米噻二唑、松得樂、替托尼定、Sirdalud、Ternelin、Tizanidin、Tizanidine Hydrochloride、Tizanidi-num、Zanaflex;替扎尼定適應(yīng)癥:1.用于疼痛性肌痙攣,如與脊柱靜止及功能障礙有關(guān)的頸腰部綜合征(如斜頸、下背部疼痛)、腰椎間盤突出癥或髖部骨關(guān)節(jié)炎、手術(shù)后疼痛。2.用于神經(jīng)性強(qiáng)直狀態(tài),如多發(fā)性硬化、慢性脊髓病、脊髓退化性疾病、腦血管病和大腦麻痹所致的肢體肌張力增高。3.本品對傳統(tǒng)療法(如抗抑郁藥)不能控制的慢性緊張性頭痛可能也有作用。;替扎尼定藥理學(xué)作用:本品是中樞性肌肉松弛藥,為咪唑衍生物,可選擇性地抑制與肌肉過度緊張有關(guān)的多突觸機(jī)制,減少中間神經(jīng)元釋放興奮性氨基酸。本品不影響神經(jīng)和肌肉的傳遞,且耐受性良好,并可減少被動運(yùn)動的阻力,減輕痙攣和陣攣,增強(qiáng)隨意運(yùn)動強(qiáng)度。對急性疼痛性肌痙攣和源于脊髓及大腦的慢性強(qiáng)直狀態(tài)均有效。本品還可增加非甾體抗炎藥(NSAID)的抗炎作用,并可防止NSAID誘導(dǎo)的胃黏膜損害。在動物實驗中本品可減少胃酸分泌并逆轉(zhuǎn)阿司匹林所致的胃黏膜糖蛋白減少。本品與巴氯芬作用相似,對巴氯芬無效或不能耐受者可使用本品。本品與地西泮在治療偏癱和脊柱旁肌肉痙攣患者的痙攣狀態(tài)時,作用相似,但在治療脊柱旁肌肉痙攣時,本品起效更快。
 分類名稱
一級分類:麻醉藥及其輔助藥物 二級分類:骨骼肌松弛藥 三級分類: 
 藥品英文名
Tizanidine
 藥品別名
痙痛停、米噻二唑、松得樂、替托尼定、Sirdalud、Ternelin、Tizanidin、Tizanidine Hydrochloride、Tizanidi-num、Zanaflex
 藥物劑型
替扎尼定片劑:2mg/片;4mg/片;6mg/片。
 藥理作用
本品是中樞性肌肉松弛藥,為咪唑衍生物,可選擇性地抑制與肌肉過度緊張有關(guān)的多突觸機(jī)制,減少中間神經(jīng)元釋放興奮性氨基酸。本品不影響神經(jīng)和肌肉的傳遞,且耐受性良好,并可減少被動運(yùn)動的阻力,減輕痙攣和陣攣,增強(qiáng)隨意運(yùn)動強(qiáng)度。對急性疼痛性肌痙攣和源于脊髓及大腦的慢性強(qiáng)直狀態(tài)均有效。本品還可增加非甾體抗炎藥(NSAID)的抗炎作用,并可防止NSAID誘導(dǎo)的胃黏膜損害。在動物實驗中本品可減少胃酸分泌并逆轉(zhuǎn)阿司匹林所致的胃黏膜糖蛋白減少。本品與巴氯芬作用相似,對巴氯芬無效或不能耐受者可使用本品。本品與地西泮在治療偏癱和脊柱旁肌肉痙攣患者的痙攣狀態(tài)時,作用相似,但在治療脊柱旁肌肉痙攣時,本品起效更快。
 藥動學(xué)
口服片劑的生物利用度為40%,達(dá)峰時間(Tmax)為1~2h。對于痙攣狀態(tài),口服兩周可起效,8周達(dá)最大效應(yīng)。食物可使峰濃度(Cmax)增加1/3,Tmax減少40min,但不影響吸收。總蛋白結(jié)合率為30%。給予本品4~20mg時半衰期(t1/2)為2.1~4.2h,分布容積為2.4L/kg。主要在肝臟中代謝,代謝物無活性。原藥和代謝物主要經(jīng)腎臟排出,少部分經(jīng)糞便排出。本品呈脂溶性,可能會隨乳汁分泌。原藥的清除t1/2為2.5h,代謝產(chǎn)物的清除t1/2為20~40h。醫(yī)/學(xué)全在線payment-defi.com
 適應(yīng)證
1.用于疼痛性肌痙攣,如與脊柱靜止及功能障礙有關(guān)的頸腰部綜合征(如斜頸、下背部疼痛)、腰椎間盤突出癥或髖部骨關(guān)節(jié)炎、手術(shù)后疼痛。2.用于神經(jīng)性強(qiáng)直狀態(tài),如多發(fā)性硬化、慢性脊髓病、脊髓退化性疾病、腦血管病和大腦麻痹所致的肢體肌張力增高。3.本品對傳統(tǒng)療法(如抗抑郁藥)不能控制的慢性緊張性頭痛可能也有作用。
 禁忌證
對本品過敏者禁用。
 注意事項
1.本品不良反應(yīng)與劑量有關(guān),劑量加大,不良反應(yīng)癥狀出現(xiàn)更為頻繁且明顯。2.在治療延遲期間應(yīng)進(jìn)行肝腎功能檢查、血清電解質(zhì)檢查、全血計數(shù)分類。建議定期監(jiān)測氨基轉(zhuǎn)移酶水平,可在治療開始,治療的第1個月、第3個月和第6個月及其后的時間內(nèi)進(jìn)行監(jiān)測。3.服用本品期間避免進(jìn)行注意力需高度集中的活動如駕駛、登高、操作精密儀器等。4.肝病(尤其肝功能損害)患者慎用。5.低血壓患者或與抗高血壓藥同時服用時應(yīng)慎用。6.腎功能損害者(肌酐清除率為25~50ml/min)慎用。7.老年患者慎用。8.對兒童、孕婦及哺乳期婦女的安全性尚未確定,應(yīng)慎用。
 不良反應(yīng)
1.心血管系統(tǒng):常見低血壓,呈劑量相關(guān)性(用量大于2mg),多為輕度。心動過緩、心悸和室性期前收縮少見且短暫。體位性低血壓、頭暈、眩暈暈厥也有報道。2.中樞神經(jīng)系統(tǒng):常見鎮(zhèn)靜、嗜睡。醫(yī)學(xué)/全在線payment-defi.com也常見失眠、疲勞或倦睡。較少引起頭痛、神經(jīng)質(zhì)、眩暈、焦慮、暈厥和震顫,也有抑郁、虛弱、感覺異常、幻視、妄想的報道。3.內(nèi)分泌/代謝:高熱。4.消化系統(tǒng):常見口干,也常見惡心、嘔吐、消化不良、腹瀉便秘。有引起肝功能損害甚至肝功能衰竭并導(dǎo)致死亡的報道。5.皮膚:用藥期間偶有皮疹、出汗、皮膚潰瘍和瘙癢。6.骨骼肌肉:常有背痛和肌無力。7.其他:本品極少引起依賴性。
 用法用量
口服給藥。1.疼痛性肌痙攣:每次2~4mg,每日3次,對于嚴(yán)重疼痛者,可于晚間加用2~4mg。2.神經(jīng)性強(qiáng)直狀態(tài)劑量應(yīng)個體化,首日劑量不超過6mg,分3次服用。每隔0.5~1周增加2~4mg。一般最佳有效劑量為每日12~24mg,分3~4次服用。推薦的最高日劑量為36mg。
 藥物相應(yīng)作用
1.本品可延遲對乙酰氨基酚的Tmax。2.避孕藥可減少本品的清除,從而增加本品的不良反應(yīng)。3.本品與苯妥英、磷苯妥英合用可增加苯妥英中毒的危險(出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)、反射亢進(jìn)、眼震、震顫等)。醫(yī)學(xué)全.在線payment-defi.com4.乙醇可增加本品的Cmax(約15%)和藥時曲線下面積(約20%)。兩者合用可能增加對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制作用。
 專家點(diǎn)評
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