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寵物貓犬貧血診斷治療方法

貧血指單位容積血液中紅細(xì)胞數(shù)、血紅蛋白量及紅細(xì)胞比容(壓積)值低于正常水平的一種綜合征。貧血不是一個(gè)獨(dú)立的疾病,而是多疾病共同出現(xiàn)的臨床綜合征。

貧血的分類

1.按病因分為:

2.按血色指數(shù)的變化,貧血可分為:

  • 高色素性貧血
  • 正色素性貧血
  • 低色素性貧血

注:血色指數(shù)(CI)平均每個(gè)紅細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白含量的指標(biāo),其計(jì)算公式為:

血色指數(shù)(CI)=(被檢動(dòng)物血紅蛋白含量/健康動(dòng)物血紅蛋白含量平均值):(被檢動(dòng)物紅細(xì)胞數(shù)/健康動(dòng)物紅細(xì)胞數(shù)平均值)

正常時(shí),血色指數(shù)為1左右(0.8~1.2)。

貧血的病因

1. 溶血性貧血

  • 血液原蟲。航瓜x病,鉤【全國價(jià)格】端螺旋體病、馬傳貧等,由于紅細(xì)胞大量破壞,并超過造血作用的代償能力時(shí)發(fā)生
  • 某些細(xì)菌感染:如鏈球菌、葡萄球菌、產(chǎn)氣莢膜桿菌引起的敗備癥,都可引起溶血性貧血
  • 某些中毒病:如汞、砷、、二氧化硫及氨中毒等,都可引起溶血
  • 新生幼畜溶血性貧血:母畜與仔畜的血型不同,在胚胎期作為抗原,刺激母體產(chǎn)生免疫性抗體。胚胎期不進(jìn)入胎兒,但存在于母體血液及初乳中,出生后食初乳可引起
  • 大面積燒傷

2. 出血性貧血

  • 急性:外傷,或手術(shù)引起血管破裂造成大出血,內(nèi)臟出血、肝脾破裂等,使機(jī)體血容量突然降低;
  • 慢性:如慢性胃腸炎,肺、腎、膀胱、子宮出血性炎癥,造成長期反復(fù)出血;或鉤蟲感染造成慢性出血性貧血;

3. 營養(yǎng)不良性貧血

由于飼養(yǎng)管理不善,犬的食物單一、內(nèi)外寄生蟲對(duì)營養(yǎng)的爭奪過多,或慢性尿血、胃腸道出血、消化機(jī)能紊亂等,造成紅細(xì)胞合成的必要原料攝取不足或丟失過多,從而形成營養(yǎng)性貧血。

  • 蛋白質(zhì)缺乏:蛋白質(zhì)長期攝入不足,或長期喪失過多,影響血紅蛋白合成;
  • 鐵缺乏:缺鐵性貧血是最常見的一種貧血。鐵在體內(nèi)有反復(fù)被利用的特點(diǎn),一般不會(huì)引起機(jī)體缺鐵。只有在以下情況下才會(huì)引起:
    ①鐵需要量增高 如幼畜生長期、母畜妊娠或哺乳期,而飼料中缺鐵
    ②鐵吸收障礙 如消化不良、胃酸缺乏、膽汁分泌和排泄障礙
  • 微量元素缺乏:如銅、鈷等缺乏,可引起血紅蛋白合成減少,但臨床較多見的是缺鐵性貧血;
  • 維生素缺乏:如缺乏維生素B1、B12、B6、葉酸、煙酸等,可導(dǎo)致紅細(xì)胞的生成和血紅蛋白的合成出現(xiàn)障礙;

4. 再生障礙性貧血

再生障礙性貧血是指由于各種因素導(dǎo)致骨髓造血機(jī)能發(fā)生障礙而引起的貧血,臨床表現(xiàn)為嚴(yán)重的進(jìn)行性貧血。原因主要有:

  • 慢性中毒:如長期接觸某些重金屬(砷、鉍等);某些有機(jī)化合物(苯、酚、三氯乙烯等);某些過量的治療性藥物(氯霉素、磺胺)等;
  • 放射性損傷:如在疾病診療中接受大量X射線或某些放射性元素照射,破壞骨髓造血細(xì)胞、紅細(xì)胞及骨樣細(xì)胞、巨核細(xì)胞,使這些細(xì)胞遭受不可逆性損傷,導(dǎo)致造血機(jī)能喪失;
  • 疾病性因素:如慢性腎臟疾病、白血病、造血器官腫瘤等,可導(dǎo)致造血干細(xì)胞損傷,發(fā)生再生障礙性貧血;

貧血的癥狀與診斷要點(diǎn)

1.貧血的一般表現(xiàn)

  • 生長發(fā)育受阻或停滯
  • 可視粘膜、皮膚顏色蒼白,溶血性貧血可出現(xiàn)黃疸
  • 紅細(xì)胞減少,血紅蛋白減少,紅細(xì)胞比容值降低、血液稀薄、凝固不良
  • 衰弱,易出汗、疲勞或昏厥
  • 生活力和抵抗力下降,易繼發(fā)感染
  • 嚴(yán)重貧血時(shí),在胸腹部、下頜間隙及四肢末端水腫、體腔內(nèi)積液,胃腸吸收和分泌機(jī)能降低,經(jīng)常下痢。

2.出血性貧血的診斷要點(diǎn)

  • 急性出血性貧血:根據(jù)癥狀可做出診斷。內(nèi)出血時(shí)應(yīng)仔細(xì)檢查,如肝、脾破裂時(shí)腹腔穿刺有血液;消化道出血時(shí)則出現(xiàn)吐血便血;泌尿系統(tǒng)出血時(shí)有血尿;
  • 慢性出血:血液中幼稚型網(wǎng)織紅細(xì)胞增多,血紅蛋白降低,血液比重下降,血沉加快,紅細(xì)胞總數(shù)減少;

3. 溶血性貧血的診斷要點(diǎn)

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  • 臨床癥狀診斷:黃疸,肝、脾腫大,心動(dòng)過速,運(yùn)動(dòng)無力,精神沉郁;
  • 血液檢查:紅細(xì)胞總數(shù)及紅細(xì)胞壓跡減少,網(wǎng)織紅細(xì)胞增多,血中游離血紅蛋白增多;血清膽紅素間接反應(yīng)陽性;
  • 糞便、尿液檢查:尿中可見大量膽紅素,糞膽素增加;

4. 營養(yǎng)不良性貧血的診斷要點(diǎn)

  • 缺鐵性貧血:血液中紅細(xì)胞平均容積(MCV)、紅細(xì)胞平均血紅蛋白量(MCH)均低于正常,血液涂片紅細(xì)胞大小不均,紅細(xì)胞淡染,但較少出現(xiàn)有核紅細(xì)胞,并有嗜鉻性小紅細(xì)胞出現(xiàn);
  • B族維生素及葉酸、煙酸缺乏引起的營養(yǎng)性貧血:紅細(xì)胞平均體積(MCV)大于正常,嗜中性分葉核粒細(xì)胞增多,骨髓中有大量巨幼紅細(xì)胞;
  • 低蛋白性貧血:除了一般貧血的癥狀外,還伴有全身水腫和血紅蛋白降低;

5. 再生障礙性貧血的診斷要點(diǎn)

  • 癥狀診斷:可視粘膜蒼白,周期性出血,機(jī)體衰竭,易疲勞,心動(dòng)過速,氣喘,機(jī)體發(fā)生感染時(shí),體溫升高,皮膚發(fā)生局部壞死;
  • 血液檢查:外周血液中紅細(xì)胞和白細(xì)胞減少,血紅蛋白量降低,網(wǎng)織紅細(xì)胞及幼稚型細(xì)胞幾乎完全消失,血小板也減少,血沉加快;
  • 骨髓細(xì)胞檢查:僅可發(fā)現(xiàn)淋巴細(xì)胞、網(wǎng)狀細(xì)胞及漿細(xì)胞,不易見到巨核細(xì)胞;

貧血的治療

治療原則是祛除病因,治療原發(fā)病,以及對(duì)癥治療。

  • 對(duì)于失血性貧血,重點(diǎn)是做好止血,較大血管破裂是應(yīng)壓迫性止血或血管結(jié)扎止血;毛細(xì)血管出血可用1%腎上腺素涂布。內(nèi)出血,用止血藥:安絡(luò)血、維生素K、凝血酶等。
  • 對(duì)于營養(yǎng)不良性貧血,重點(diǎn)在于補(bǔ)充造血原料 , 如Fe(右旋糖酐鐵)、Cu、Co、VB12、葉酸等。
  • 對(duì)癥治療,在貧血較為嚴(yán)重時(shí),有條件可考慮輸血 。輸血前最好做血凝試驗(yàn),因血型不同時(shí)可發(fā)生抗原抗體反應(yīng),出現(xiàn)溶血。若沒有條件輸血,為提高血容量可用血漿代用品,如人造血漿,或輸液。
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