| 疾病名稱（英文) | acute synovial wedge of lumbar joint |
| 拚音 | JIXINGYAOZHUIHOUGUANJIEHUAMOKANDUN |
| 別名 | 腰椎后關(guān)節(jié)紊亂癥，腰椎小關(guān)節(jié)綜合征，中醫(yī)：閃腰，彈背， |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 關(guān)節(jié)疾病與損傷 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 腰椎后關(guān)節(jié)為上位椎骨的下關(guān)節(jié)突及下位椎骨的上關(guān)節(jié)突所構(gòu)成，每個(gè)關(guān)節(jié)突面是互成直角的兩個(gè)面，一呈冠狀位、一呈矢狀位。所以側(cè)彎和前后屈伸運(yùn)動(dòng)的范圍較大。至腰骶關(guān)節(jié)，小關(guān)節(jié)面成為介于冠狀和矢狀之間的斜位，由直立而漸變?yōu)榻扑矫�，上下關(guān)節(jié)囊較寬松，可作屈伸和旋轉(zhuǎn)各種運(yùn)動(dòng)，其活動(dòng)范圍更為增大。當(dāng)關(guān)節(jié)因退變而不光滑，肌肉疲勞，運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)時(shí)，尤其是在缺乏準(zhǔn)備的日常活動(dòng)中，如突然轉(zhuǎn)身或伸腰直立時(shí)，可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙一側(cè)增寬、產(chǎn)生負(fù)壓，將關(guān)節(jié)滑膜吸入，在腰部伸直時(shí)被夾于關(guān)節(jié)面之間，使滑膜受到刺激，引起劇烈疼痛。 |
| 中醫(yī)釋名 | 腰椎突然閃扭或突然無準(zhǔn)備的彎腰前屈和旋轉(zhuǎn)，腰椎后關(guān)節(jié)后緣張開，使關(guān)節(jié)內(nèi)產(chǎn)生負(fù)壓吸入滑膜，此時(shí)腰脊椎突然后伸時(shí)，滑膜來不及退出而被嵌頓在關(guān)節(jié)之間，形成腰椎后小關(guān)節(jié)滑膜嵌頓�；蜿P(guān)節(jié)面的軟骨相互錯(cuò)位，可引起腰部劇烈疼痛和反射性腰肌痙攣，如不及時(shí)解脫嵌頓，則會(huì)發(fā)生關(guān)節(jié)炎或粘連，形成慢性腰痛。 |
| 西醫(yī)病因 | |
| 中醫(yī)病因 | 多由于輕度的急性腰扭傷或彎腰猛然起立引起，很可能由于關(guān)節(jié)突扭動(dòng)使滑膜嵌頓于關(guān)節(jié)內(nèi)，使脊椎活動(dòng)受限。傷后腰部立即發(fā)生難以忍受的劇痛，其疼痛程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過一般的急性腰扭傷。 |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | 當(dāng)腰椎后關(guān)節(jié)因退變而不光滑，肌肉疲勞，運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)時(shí)，尤其是在缺乏準(zhǔn)備的日常活動(dòng)中，如突然轉(zhuǎn)身或伸腰直立時(shí)，可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙一側(cè)增寬、產(chǎn)生負(fù)壓，將關(guān)節(jié)滑膜吸入，在腰部伸直時(shí)被夾于關(guān)節(jié)面之間，使滑膜受到刺激，引起劇烈疼痛。 |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | 對(duì)于有腰部扭傷、閃腰或彎腰后立即直腰的病史，傷后立即發(fā)生難以忍受的劇烈疼痛者，應(yīng)首先考慮本病。結(jié)合體檢，同時(shí)與急性腰肌筋膜扭傷進(jìn)行鑒別，常不難診斷本病。 |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | 多有腰部扭傷、閃腰、彎腰或立即直腰的病史。 |
| 癥狀 | |
| 體征 | 1．腰部突然發(fā)生難以忍受的劇烈疼痛，不敢活動(dòng)、表情痛苦、腰部活動(dòng)功能幾乎完全喪失。 2．全身腰肌處于緊張狀態(tài)和僵板。 3．腰部呈僵直屈曲位，后伸活動(dòng)明顯受限，L4-5或L5～S1、棘突和椎旁有壓痛。 |
| 體檢 | 全身腰肌處于緊張狀態(tài)和僵板。腰部呈僵直屈曲位，后伸活動(dòng)明顯受限，L4-5或L5～S1、棘突和椎旁有壓痛。 |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | X線檢查：后關(guān)節(jié)排列方向不對(duì)稱，或有腰椎后突和側(cè)彎，椎間隙左右寬窄不等。 |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | 須與急性腰肌筋膜扭傷鑒別。急性腰肌筋膜扭傷時(shí)，腰部各方向的活動(dòng)均受限制，并引起疼痛加劇，在棘突旁骶棘肌處、腰推橫突或髂嵴后部有壓痛。壓痛點(diǎn)較表淺。急性腰椎后關(guān)節(jié)滑膜嵌頓，腰前屈尚可，但不能過度前屈，腰部被動(dòng)旋轉(zhuǎn)活動(dòng)和后伸受限，并使疼痛加劇，其疼痛程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過腰肌筋膜扭傷，腰肌痙攣或僵硬，棘突兩側(cè)有深在的壓痛。 |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 一、非手術(shù)治療： 1．臥床休息。 2．口服非激素類消炎止痛藥，如消炎痛、布洛芬等，以解除肌肉痙攣。 3．局部封閉：0．25％普魯卡因5～10ml加醋酸強(qiáng)的松龍1～2ml浸潤小關(guān)節(jié)周圍。 4．牽引：病人俯臥位，腹部墊枕，術(shù)者兩手握踝緩慢牽引達(dá)1分鐘，然后慢慢松開，1分鐘后再重復(fù)牽引，連續(xù)數(shù)次后，臥床休息。也可用骨盆帶持續(xù)牽引，牽肘仰臥，下肢墊枕使腰椎保持略后凸或平位。 5、理療：急性期可行電興奮，使肌肉松弛，其它如超短波，微波治療應(yīng)在恢復(fù)期或慢性疼痛時(shí)應(yīng)用。 二、手法治療：常用手法有按摩手法、斜扳手法、背法和牽拉法。 |
| 中醫(yī)治療 | 一、手法治療：詳見‘推拿按摩’欄。 二、固定與休息：急性期宜適當(dāng)臥床休息1-2周，癥狀緩解后，工作時(shí)須應(yīng)用腰圍固定保護(hù)腰部。 三、練功療法：急性癥狀解除后，鍛煉腰背肌和腹肌。 四、藥物治療： 1．內(nèi)服藥：急性期：治宜行氣止痛，活血化瘀，可選用順氣活血湯、和營止痛湯，或選用中成藥七厘散、滇三七片。后期，治宜補(bǔ)益肝腎，可選用補(bǔ)腎壯筋湯等。 2．外用藥：經(jīng)手法治療后，臨床癥狀多可基本消除，但有時(shí)仍然腰痛不適，可適當(dāng)選用消瘀止痛的外用藥物局部外敷，如雙柏散、傷科膏藥等。 五、其他療法：如理療：超短波透熱或音頻治療，每日1次，10次為一療程。 |
| 中藥 | |
| 針灸 | 取阿是穴、腎俞、志室、腰陽關(guān)、委中等穴。 |
| 推拿按摩 | 手法有解除滑膜嵌頓、緩解腰肌痙攣，糾正小關(guān)節(jié)功能紊亂，迅速消除疼痛，恢復(fù)功能等作用。常用手法有：①按摩手法。②斜扳手法。③背法。④牽抖法。1．牽抖法：患者俯臥位，一助手雙手拉患者腋下，術(shù)者握患者雙踝關(guān)節(jié)，作對(duì)抗?fàn)恳�，持續(xù)一分鐘后再慢慢松開。如此重復(fù)數(shù)次后用力將下肢快速的上下抖動(dòng)數(shù)次，使?fàn)恳鬟f至腰部，患者慢慢起床，一般都能使腰部伸直，必要時(shí)第二天可重復(fù)牽抖治療，使腰能全伸。2．斜扳法：患者側(cè)臥位，患側(cè)在上，髖、膝關(guān)節(jié)屈曲，健側(cè)髖膝關(guān)節(jié)伸直。術(shù)者立于背側(cè)，一手推臀，一手扳肩。兩手相對(duì)用力，使上身旋后，骨盆旋前，令患者腰部放松，活動(dòng)到最大范圍時(shí)，用力作一穩(wěn)定的推扳動(dòng)作。此時(shí)往往可聽到清脆的彈響聲，疼痛可隨之緩解，也可用人背法，上下顛抖數(shù)次即可。 二、固定與休息急性期宜適當(dāng)臥床休息1～2周，癥狀緩解后，工作時(shí)須應(yīng)用腰圍固定保護(hù)腰部。 |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
