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一般描述：
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高熱驚厥，或稱熱性驚厥，系指在小兒腦發(fā)育的某一特定時(shí)期，由于發(fā)熱而誘發(fā)的驚厥性疾 |
| 患。以6個(gè)月－3歲為好發(fā)年齡。發(fā)作時(shí)體溫多在38.5－39℃以上，發(fā)作前后一般狀 | |
| 況良好。可能為常染色體顯性遺傳。本病治療以對癥處理為主，及時(shí)控制驚厥發(fā)作及降溫尤 | |
| 為重要。 | |
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癥狀描述：
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典型高熱驚厥。 |
| 復(fù)雜性高熱驚厥。 | |
| 高熱驚厥持續(xù)狀態(tài)。 | |
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診斷要點(diǎn)：
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典型高熱驚厥的診斷標(biāo)準(zhǔn)�！� 最低標(biāo)準(zhǔn)：★ ★ 首次發(fā)病年齡在4個(gè)月至3歲，最后復(fù) |
| 發(fā)年齡不超過6－7歲�！� ★ 發(fā)熱在38.5℃以上，先發(fā)熱后驚厥。驚厥多發(fā)生于發(fā) | |
| 熱24小時(shí)內(nèi)�！� ★ 驚厥呈全身性抽搐，伴有意識喪失，持續(xù)數(shù)分鐘以內(nèi)，發(fā)作后很快 | |
| 清醒�！� ★ 無中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染及其他腦損傷�！� ★ 可伴隨有呼吸、消化系統(tǒng)等急 | |
| 性感染�！� 輔助標(biāo)準(zhǔn)：★ ★ 驚厥發(fā)作2周后腦電圖正常。★ ★ 腦脊液常規(guī)檢查正 | |
| 常。★ ★ 體格和智力發(fā)育史正常�！� ★ 有遺傳傾向。 | |
| 不應(yīng)診斷為高熱驚厥的情況�！� 中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染伴驚厥�！� 中樞神經(jīng)系統(tǒng)其他疾�。� | |
| 顱腦外傷、顱內(nèi)出血、占位病變、腦水腫、癲癇發(fā)作)伴發(fā)熱、驚厥者�！� 嚴(yán)重的全身性 | |
| 生化代謝紊亂，如缺氧、水電解質(zhì)紊亂、內(nèi)分泌紊亂、低血糖、低血鈣、低血鎂、維生素缺 | |
| 乏（或依賴)癥、中毒等伴驚厥�！� 明顯的遺傳性疾病、出生缺陷或神經(jīng)皮膚綜合癥（如 | |
| 結(jié)節(jié)性硬化)、先天性代謝異常（如苯酮尿癥和神經(jīng)節(jié)腦苷脂病等)時(shí)的驚厥�！� 新生兒 | |
| 時(shí)間驚厥。應(yīng)進(jìn)一步詳查病因。 | |
| 高熱驚厥持續(xù)狀態(tài)的診斷標(biāo)準(zhǔn)：符合上述高熱驚厥診斷標(biāo)準(zhǔn)（第1(3)項(xiàng)除外)，且有反 | |
| 復(fù)或連續(xù)驚厥、持續(xù)30分鐘以上，在此期間意識不恢復(fù)。 | |
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實(shí)驗(yàn)室檢查：
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原發(fā)病為細(xì)菌感染或驚厥持續(xù)時(shí)間較長，則可見外 周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高及中性粒細(xì)胞比例 |
| 增高或伴核左移。長時(shí)間驚厥可引起一過性腦脊液蛋白輕度升高。 | |
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疾病辨析：
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中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染。 |
| 急性腦病。 | |
| 急性代謝紊亂。 | |
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治療方法：
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外感風(fēng)邪 |
| 證候：起病急驟，證見發(fā)熱，煩躁，頭痛，神昏驚厥，伴流涕、咳嗽，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈 | |
| 浮數(shù)。 | |
| 治法：清熱疏風(fēng)，熄風(fēng)鎮(zhèn)驚。 | |
| 主方：銀翹散合羚羊鉤藤湯加減。 | |
| 用法： | |
| 加減：高熱不退加生石膏、梔子；抽搐重加防風(fēng)、僵蠶；煩躁譫妄加琥珀粉、菖蒲。 | |
| 外感暑邪 | |
| 證候：壯熱多汗，煩躁或嗜睡，頭痛項(xiàng)強(qiáng)，四肢抽掣，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈洪數(shù)。 | |
| 治法：清熱祛暑，開竅鎮(zhèn)驚。 | |
| 主方：新加香薷飲合白虎湯加減。 | |
| 用法： | |
| 加減：高熱，抽搐不止加僵蠶、羚羊角粉；嗜睡昏迷加遠(yuǎn)志、菖蒲；暑熱挾濕者加天竺黃、 | |
| 冬瓜仁、薏苡仁。 | |
| 痰食驚風(fēng) | |
| 證候：先見納呆，嘔吐，腹痛腹脹，便秘，繼見發(fā)熱，神志昏迷，喉中痰鳴，四肢抽搐，舌 | |
| 紅，苔黃厚膩，脈弦滑。 | |
| 治法：消食導(dǎo)滯，滌痰鎮(zhèn)驚。 | |
| 主方：保和丸加減。 | |
| 用法： | |
| 加減：痰涎壅盛加膽南星、川貝；納呆便秘加神曲、枳實(shí)；神昏抽搐加菖蒲、鉤藤。 |
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