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醫(yī)師交流:我的行醫(yī)心路和西藥的應(yīng)用

西醫(yī)門診用藥臨床經(jīng)驗

我的行醫(yī)心路和西藥的應(yīng)用(一)


   很多網(wǎng)友問我:“您是全科醫(yī)生?(本人是江西省2007年第五期全科醫(yī)生班的還是小小的“官”班長哦!)全科醫(yī)師不是什么都病要看比如:內(nèi)外科,兒科,婦科等要看一點,中西醫(yī)都要懂吧?(哈哈!全科醫(yī)師就是個萬金油,什么病都要有一點經(jīng)驗,因為社區(qū)衛(wèi)生站,什么病都有啊,就是技術(shù)不精通哦)而不是現(xiàn)就單單用中醫(yī)方法治療病人,您就不用西藥治療了嗎?”這個問題可真是“小孩沒娘,說起來話長”。其實我并不反對西醫(yī)的各種治療手段,但是我更喜歡用中醫(yī)的辯證方法治療病人。為什么會這樣呢?我是經(jīng)歷了一段心理變化過程的。就從我做醫(yī)生的經(jīng)歷開始談起吧。
    因為我家是中醫(yī)世家,到我這里已經(jīng)是第十三代了。在這個環(huán)境中,我從小耳濡目染。在爺爺和父母的影響下,我懵懵懂懂地知道了一點中醫(yī)常識,在讀小學(xué)的時候就開始給自己和小朋友看一些例如扭傷、出血、毛毛蟲叮咬等小病,治療時運用中草藥和一些小手法,效果不錯。當時得到了同學(xué)、老師和鄰居們的贊揚,被稱作“小神醫(yī)”。由此,我也換到了不少學(xué)習用品和零食。之后,雖然我經(jīng)常用到我的中醫(yī)常識來幫助別人,但是對于中醫(yī)來講我還是沒有進入殿堂的門外漢。后來,我就學(xué)中醫(yī)學(xué)院系統(tǒng)學(xué)習。學(xué)習完以后更有一點不知所措,參加工作到在我30歲時開設(shè)了診所。在此期間,我也曾經(jīng)輕信過或者懷疑中醫(yī)的“無用論”,認為中醫(yī)古老的治療方法有些過時,不適合治療現(xiàn)代人的病。之后,我機緣巧合的來到了南昌,并開設(shè)了苑社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。開設(shè)服務(wù)站期間,因為自己的思想主導(dǎo)和社會風氣的影響再加上病人的要求,絕大多數(shù)時候都會用西醫(yī)治療門診病人,比例大概是90%左右。在我40多歲的時候,門診中碰到了一些疑難雜癥,用西醫(yī)治療效果不好,我這才認認真真地去向父親虛心求教,重讀中醫(yī)四大經(jīng)典。然后才開始運用中醫(yī)方法治療那些使用西醫(yī)手段治療無效的病人,臨床治愈率也大大提高。那時候,看到了中醫(yī)的療效,我又片面地認為西醫(yī)不好。
  以后,我閱讀、參考了大量國內(nèi)外收集到的各種醫(yī)學(xué)文獻。經(jīng)過了三到五年的反思,現(xiàn)在,我認為中醫(yī)和西醫(yī)一樣重要,都是保護人體健康的技術(shù),就像火車鐵軌必須并行、缺一不可一樣。
根據(jù)個人經(jīng)驗,我認為西醫(yī)的優(yōu)勢在于以下三點:
第一:輸液。在病情嚴重不能服藥的情況下,可以幫助病人將藥快速帶入體內(nèi),達到治療的效果;
第二:手術(shù)。可以將發(fā)作病灶阻斷或者清除。這是中醫(yī)用藥難以在短時間達到的即時效果;
第三:各種儀器檢測,也是一大優(yōu)勢,能清晰地看到人體內(nèi)的病灶和病情的發(fā)展過程。如果古時的華佗、張仲景等前輩看到這樣的手段,我想他們也會喜歡西醫(yī)檢查的直觀并推崇的。
下面介紹一下我在門診中用西藥的經(jīng)驗。這些臨床效果不錯的用藥經(jīng)驗和方法都是從老師、書本和網(wǎng)絡(luò)學(xué)來的。(在此先感謝一下各位老師~~)
  我將在博客中分篇六步來介紹西醫(yī)在門診中的應(yīng)用,這些也都是我用過的、療效確切的方法(也是用來賺飯錢的工具,感激~~感激~~上天的福佑)。
   今天為第一篇,西醫(yī)的常見病治療——感冒(呼吸道感染)。
西醫(yī)一般分成五種,一:一般感冒;二:病毒性的咽炎和喉炎;三:皰疹性咽炎;四:咽結(jié)膜熱;五:細菌性咽炎、扁桃體炎。但是我將其簡化為兩種:細菌性感染和病毒性感染。
    一、對于病毒性感染,目前西醫(yī)尚無特效性藥可言,病毒挫和阿昔洛韋臨床可以治療用,但療效都不確切。而我喜歡用病毒唑滴入鼻子,一天三到六次,效果不錯;還可以用潘生丁0.1g,每日2到3次口服,適當休息,保暖多飲水。
如果病人發(fā)熱頭痛,全身酸痛,可用復(fù)方阿司匹林每次0.5mg,每日3次或布洛芬0.2g,每日2到3次。如果鼻塞流涕可服用撲爾敏4mg,每日3次,給予1%麻黃素滴鼻,效果也好。
    二、細菌性感染的治療。首選青霉素肌肉靜脈注射。
化膿性扁桃體感染:用消毒棉蘸碘酊擦拭化膿的扁桃體表面。內(nèi)服諾氟沙星,300~600mg,一日三次。治療5到7天。
    對于身體比較虛弱的,可用轉(zhuǎn)移因子1 支注射,三日一次,10 支為一個療程。連續(xù)兩個療程,可以達到不錯的效果。用此方法,我曾治療了多個三年甚至三年以上久疾的扁桃體炎,治愈達到90%(如果配合玉屏風散等中成藥效果更佳)。
   急性氣管、支氣管炎:輕者口服氨芐青霉素、頭孢拉定,一日四次,或左氧沙星片,每日兩片。嚴重時用上面的藥進行肌肉注射或者靜脈點滴。
咳嗽:止咳可用咳必清25~50mg,每日3次。干咳劇烈時可用可待因15~30mg,每日3次。聯(lián)邦止咳露10ml,每日3次。痰液粘稠不易咳出時可選用祛痰劑,如必咳平16mg,每日3次,沐舒坦30mg,每日3次。
   對于慢性支氣管炎,基本也是用上面的藥。西醫(yī)對此沒有特效方法。
    今天我公布一個感冒初愈遺留干咳的治療方劑。這個方法我是在部隊醫(yī)院實習時請老師喝酒“掏來”學(xué)到的(我為什么在治療門診時候病人多,就是靠這個治療好多別人醫(yī)生效果不好的病人,病人都傳“治療不好的病人都找龍醫(yī)生看,我咳嗽幾個月,天天打點滴,就是一點點咳嗽不好,吃了龍醫(yī)生幾包小藥片就好了”)用在臨床上效果非常顯著。方劑名稱為我取叫“久咳四聯(lián)”:咳必清50mg,氨茶堿100mg,撲爾敏4mg,谷維素20mg,一日三次,一般三到五天可愈。在臨床中,我還會根據(jù)病人的情況做中醫(yī)診斷,如果病人風寒重的會加午時茶沖劑或者小柴胡沖劑再加一點生,一天三次,每次二包,送服以上的西藥片(這是成人量,小孩減量按說明書服用)。
   咽炎性的咳嗽甘草片3~4片,咳必清2片,撲爾敏1片,用中成藥瓜子金沖劑一包,一次一包,一日三次送服。
我還告訴大家一個經(jīng)驗:有的感冒病人如果不方便打針吃藥,也可以用氯霉素眼藥滴鼻,效果也不錯。使用方法如下:每眼1~2 滴,然后滴鼻2~3滴,每日4~5次,嬰幼兒慎用。或用棉球浸潤后,抬頭后仰,然后把棉球塞入鼻內(nèi),讓藥液沿著鼻腔壁向下流滲,直至咽喉部感覺到藥味,每日2~4次,連續(xù)1~3天。對于鼻塞、流涕、咽喉癥狀等上呼吸道感染非常有效。
下面我再介紹一種用針劑組合的方式治療支氣管哮喘的方法:
組方一:25% 硫酸鎂注射液  10ml
     維生素K3 注射液      20mg
     氨茶堿注射液          0.5g
     10%葡萄糖注射液      500ml
用法:上述藥混合后,靜滴,每日1次,20滴/分,5日一療程。 常規(guī)綜合治療如吸氧,解痙,平喘,抗感染等繼續(xù)使用。
組方二:鹽酸多巴胺注射液       10mg
         硫酸鎂注射液        2.5g
         10%葡萄糖注射液       250ml
用法:在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用本復(fù)合液治療。靜滴,10滴/分~20滴/分,每日1次,直至臨床癥狀消失或減輕,3天~5天后停用。
再介紹一個外用方法。這是在點滴效果不好的時候我喜歡加的一種灌腸方法,也可以說是西藥中醫(yī)的用法:
    組方:氨茶堿注射液        0.25g
          地塞米松磷酸鈉注射液   5mg
          10%水合氯醛液          15ml
    用法:上述藥混合后進行保留灌腸,其他療法如吸氧、使用支氣管擴張劑、靜脈抗生素等可繼續(xù)進行。
呼吸道疾病就介紹到此。作為一家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站,對于像肺炎、肺膿腫、呼吸道真菌病、肺結(jié)核病、肺寄生蟲病、肺嗜酸性粒細胞浸潤癥和肺部腫瘤這些疾病,在門診中很少碰到。即使碰到了我們也不敢治療。(怕啊,現(xiàn)在的醫(yī)患關(guān)系,想一想就心驚膽顫。我的同學(xué)有一句話說的妙:醫(yī)生擔的是賣白粉心,賺的是賣白菜的錢~~笑談也!)這些病應(yīng)該到大的醫(yī)院去治療,本人也沒有經(jīng)驗,故不敢班門弄斧。但是對于以上這些病癥,我用中醫(yī)治療過不少,今后有機會再做介紹。
    以上只是本人對西醫(yī)用藥的一些經(jīng)驗,如有不足,請大家斧正,虛心接受大家指教!
之所以將自己以上的經(jīng)驗介紹出來,有兩個原因:
    一是因為我已經(jīng)五年沒有用西醫(yī)治療過任何疾病,期間基本上都是用中醫(yī)治療,F(xiàn)在在門診中經(jīng)營,都是我請來的醫(yī)生在為病人治療(故,我主要是學(xué)習和天天玩哦)我已經(jīng)把這些方法教給了他們,以后我也可能不會再用以上的方法。故,現(xiàn)在毫無保留將自己的診療經(jīng)驗介紹給大家,希望日后對大家的診療有所幫助!
    二是因為本人可能在近一年左右離開南昌回家休養(yǎng)讀書和研究中醫(yī)。估計再也不會用到上面的這些藥,目前我完全可以用中醫(yī)的方法治療這些病,故在這里全盤托出,謹供大家參考。(也是我前幾天去拜訪老師,老師說的,盡自己的力量,幫助可以幫助的人,讓別人因為自己存在得到好處!我的中醫(yī)治療技術(shù)才會越來越好,如果早在幾年前,我是不會講滴哦!)
   本篇博客介紹到此,以后會陸續(xù)分另外五篇來介紹西醫(yī)的臨床治療,計劃如下:消化系統(tǒng)疾病,泌尿系統(tǒng)疾病,血液系統(tǒng)疾病,內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病和代謝病,風濕性疾病等。(當然,要看大家的喜歡,如果超過一千以上的點擊率,我就再寫下一篇)順祝大家晚安!但愿世間無病,何愁架上藥生塵,我要去打坐了!

附注:以上方劑是專業(yè)醫(yī)生使用,不在醫(yī)生指導(dǎo)不要用!如果產(chǎn)生任何副作用本人慨不負責!切記!切記!

   阿彌陀fo!希望我好心得到好報啊!不要因為大家不是醫(yī)生拿來就用產(chǎn)生不良的效果!我就罪大了!阿彌陀fo!



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