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臨床激光治療學(xué):二十二、打鼾

(一)概述打鼾的臨床表現(xiàn)非常普遍,有生理性及病理性之分。生理性打鼾者常見(jiàn)于肥胖及年齡較高而身體肥胖人員;病理性打鼾者常于腦部疾病如昏迷等無(wú)呼吸道疾病,神志不清患者。本文主要針對(duì)生理正常,而熟睡后容易打鼾,影響周?chē)藛T正常休息的治療。不論打鼾的形式不同…

(一)概述

打鼾的臨床表現(xiàn)非常普遍,有生理性及病理性之分。生理性打鼾者常見(jiàn)于肥胖及年齡較高而身體肥胖人員;病理性打鼾者常于腦部疾病如昏迷等無(wú)呼吸道疾病,神志不清患者。本文主要針對(duì)生理正常,而熟睡后容易打鼾,影響周?chē)藛T正常休息的治療。不論打鼾的形式不同,但究其結(jié)果來(lái)看,輕的使打鼾人不適,重的可致呼吸嚴(yán)重障礙;影響payment-defi.com/yishi/O2或CO2的氣體交換,甚者產(chǎn)生生命危險(xiǎn)。

體位:患者躺在手術(shù)臺(tái)上(平臥位)或躺在治療椅上。

麻醉:用1%~2%利多卡因或1%普魯卡因(注射前進(jìn)行皮膚過(guò)敏試驗(yàn)),于軟腭粘膜下浸潤(rùn)性注射。

(二)激光手術(shù)

用CO2laser或Nd:YAG laser,前者聚焦(功率10~20W),Nd:YAG光纖上手術(shù)刀柄,光纖外露于刀柄外約3mm,刀柄后針座孔用棉球塞入固定光纖,Nd:YAg laser功率約30W。

注射麻醉及激光機(jī)調(diào)試輸出功率穩(wěn)定后,用激光(CO2laser注射保護(hù)咽后壁,Nd:YAG laser接觸式)先切除懸雍垂(又名小舌)。注意切口與懸雍垂基部平齊,然后在切除懸雍垂的上面用光刀在柔軟的腭骨處做兩個(gè)垂直的斧形切口,分別為1~2cm。手術(shù)切口出現(xiàn)一個(gè)新的小舌,而且其位置高于被切除的懸雍垂。光刀切口不必過(guò)深,切勿將軟腭切穿與鼻腔相通。手術(shù)后觀察切口無(wú)出血者,用紅霉素四環(huán)素軟膏上切口保護(hù)切面,結(jié)束手術(shù)。

(三)術(shù)后處理

給予多簇維生素,用雅仕潔口劑每天漱口。通常手術(shù)后可不需抗生素治療,這主要得力于laser手術(shù)切口無(wú)污染,高溫殺菌,有合并感染的除外。術(shù)后1周左右切口形成瘢痕,腭骨繃緊,不再顫動(dòng)。睡眠后無(wú)小舌再向下墜入后部,由于呼吸道通暢,不會(huì)再打鼾。打鼾的lasepayment-defi.com/shouyi/r切除術(shù)一般約5分鐘即可完成。術(shù)后注意在一周的傷口愈合期中保護(hù)創(chuàng)面不再創(chuàng)傷,禁食高溫,粗糙及強(qiáng)烈刺激性食物,如酒、煙、辣椒等。

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