一、異形吸蟲(chóng)
異形吸蟲(chóng)(Heterophyid trematodes)是一類屬于異形科(Heterophyidae)的小型吸蟲(chóng),體長(zhǎng)僅0.3~0.5mm,最大者也不超過(guò)2~3mm。在我國(guó)常見(jiàn)的異形吸蟲(chóng)有10多種,已有人體感染報(bào)告的共5種,它們是異形異形吸蟲(chóng)(Heterophyes heterophyes V.Siebold,1852)、橫川后殖吸蟲(chóng)(Metagonimus yokogawai Katsurada,1912)(圖14-21)、鉤棘單睪吸蟲(chóng)(Haplorchis pumilio Looss,1899)、多棘單睪吸蟲(chóng)[H.yokogawai Katsuta,1932]與臺(tái)灣棘帶吸蟲(chóng)(Centrocestus formosanus Nishigori,1924)。除前兩種在臺(tái)灣報(bào)告的病例數(shù)較多外,在大陸人體感染的病例較少。
形態(tài)
異形異形吸蟲(chóng)的成蟲(chóng)呈長(zhǎng)梨形,大小為1~1.7×0.3~0.4mm,口吸盤較腹吸盤小,生殖吸盤位于腹吸盤的左下方。睪丸2個(gè),位于腸支末端的內(nèi)側(cè)。貯精囊彎曲,卵巢在睪丸之前緊接卵模,卵黃腺在蟲(chóng)體后部?jī)蓚?cè)各有14個(gè)。子宮很長(zhǎng),曲折盤旋,向前通入生殖吸盤(圖14-21)。蟲(chóng)卵大小為28~30×15~17µm,棕黃色,有卵蓋。
圖14-21 異形吸蟲(chóng)成蟲(chóng)
生活史
異形吸蟲(chóng)成蟲(chóng)寄生在鳥(niǎo)類與哺乳動(dòng)物的腸管。在我國(guó)第一中間宿主為淡水螺,種類很多;第二中間宿主為淡水魚,包括鯉科與非鯉科魚類,偶然也可在蛙類寄生。卵很小,23~30µm×12~17µm,外觀與大小都和華支睪吸蟲(chóng)卵相似,鑒別有困難。生活史包括毛蚴、胞蚴、雷蚴(1~2代)、尾蚴與囊蚴。
致病與診斷
成蟲(chóng)很小,在腸管寄生時(shí)可鉆入腸壁,因此蟲(chóng)體和蟲(chóng)卵有可能通過(guò)血液到達(dá)其他器官。在菲律賓曾在心肌發(fā)現(xiàn)成蟲(chóng),腦、脊髓、肝、脾、肺與心肌有異形吸蟲(chóng)卵沉著,并可能贊成嚴(yán)重后果。重度的消化道感染可出現(xiàn)消瘦和消化道癥狀。理論上,本蟲(chóng)感染人體的機(jī)會(huì)不少,但因各種異形吸蟲(chóng)蟲(chóng)卵形態(tài)相似,與華支睪吸蟲(chóng)卵形態(tài)近似,難于鑒別,主要以成蟲(chóng)鑒定蟲(chóng)種。
防治
主要注意飲食衛(wèi)生,不要吃未煮熟的魚肉和蛙肉,以防感染。可試用
吡喹酮進(jìn)行治療。
二、棘口吸蟲(chóng)
棘口吸蟲(chóng)是一類屬于棘口科(Echinostomatidae)的中、小型吸蟲(chóng),種類繁多,全世界已報(bào)告600多種,主要見(jiàn)于鳥(niǎo)類,其次是哺乳類,爬行類,少數(shù)見(jiàn)于魚類。人體寄生的棘口吸蟲(chóng)多數(shù)病例見(jiàn)于東www.med126.com南亞,我國(guó)已報(bào)告有10種,其中日本棘隙吸蟲(chóng)(Echinochasmus iaponicus Tanabe, 1926)在福建與廣東有局部的流行,受檢3639人其感染率為4.9%。近些年來(lái),葉形棘隙吸蟲(chóng)(Echinochasmas perfoliatus Gedoelst,1911)卷棘口吸蟲(chóng)[Echinostoma revolutum(Frohlich,1802)Loss,1899]、九fo棘口吸蟲(chóng)(Echinochasmas jiufoensis Lianpayment-defi.comg,1990)在廣東省有人體感染的病例報(bào)告。棘口吸蟲(chóng)長(zhǎng)形,有體棘,口吸盤接近腹吸盤,具頭冠與頭棘,睪丸前后排列在蟲(chóng)體后部,卵橢圓形,頗大,有卵蓋。
圖14-22 日本棘隙吸蟲(chóng)成蟲(chóng)
日本棘隙吸蟲(chóng)成蟲(chóng)大小為1.16~1.76 ×0.33~0.50mm,頭棘24枚。蟲(chóng)卵大小為109.85×67.65µm(圖14-22)。蟲(chóng)卵在水中經(jīng)發(fā)育,孵出毛蚴。中間宿主為淡水螺類,毛蚴侵入后經(jīng)胞蚴、母雷蚴、子雷蚴等期發(fā)育為尾蚴。尾蚴逸出后侵入第二中間宿主(軟體動(dòng)物,蝌蚪或魚類)形成囊蚴,也可不逸出就在原宿主體內(nèi)形成囊蚴。麥穗魚的感染率最高(80.70%)感染度也最高,最多者達(dá)3752個(gè)囊蚴/條魚,成蟲(chóng)寄生在小腸。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的病理變化主要是腸卡他性炎癥和淺表粘膜上皮脫落、充血與炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)。人體輕度感染常無(wú)明顯癥狀,臨床表現(xiàn)有乏力、頭昏、頭痛、食欲不良、腹痛、腸鳴、腹瀉、大便帶血和粘液等胃腸癥狀。嚴(yán)重感染者可有厭食、下肢浮腫、貧血、消瘦、發(fā)育不良,甚至合并其他疾病而死亡。人體主要是吃未煮熟淡水魚,吞食生的蝌蚪等也可能感染。改變不良的飲食習(xí)慣是重要的預(yù)防措施。曾試用硫雙二氯酚和吡喹酮,兩者均有良好驅(qū)蟲(chóng)效果。