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醫(yī)學(xué)心理學(xué):第二節(jié) 正常人、裂腦人和半腦人的大腦兩半球機(jī)能不對(duì)稱性

大腦機(jī)能一側(cè)化的研究,過(guò)去主要采用臨床觀察法。但是在腦損傷時(shí)出現(xiàn)的機(jī)能障礙,遠(yuǎn)不是單因素的,所以在觀察中看到的很多矛盾現(xiàn)象不好解釋。最近二、三十年建立了一些新的技術(shù)方法以彌補(bǔ)觀察法的不足。其中一些方法是無(wú)創(chuàng)性的,可以在正常人中進(jìn)行,因而有關(guān)大腦兩半球…

大腦機(jī)能一側(cè)化的研究,過(guò)去主要采用臨床觀察法。但是在腦損傷時(shí)出現(xiàn)的機(jī)能障礙,遠(yuǎn)不是單因素的,所以在觀察中看到的很多矛盾現(xiàn)象不好解釋。最近二、三十年建立了一些新的技術(shù)方法以彌補(bǔ)觀察法的不足。其中一些方法是無(wú)創(chuàng)性的,可以在正常人中進(jìn)行,因而有關(guān)大腦兩半球機(jī)能不對(duì)稱研究的大量資料不僅來(lái)自病人,還來(lái)自正常人。

在正常被試中研究得較多的是視知覺(jué)和聽(tīng)知覺(jué)。利用速視器半邊視野刺激術(shù)和同時(shí)雙聽(tīng)技術(shù),根據(jù)被試對(duì)到達(dá)左或右半球視或聽(tīng)知覺(jué)刺激的反應(yīng)速度和準(zhǔn)確性,證明了特定的半球?qū)μ囟ǖ闹X(jué)類型具有優(yōu)勢(shì)。例如以視知覺(jué)而言,根據(jù)許多作者的研究總結(jié),右半球邊視野優(yōu)勢(shì)(即刺激到達(dá)左半球)是各種言語(yǔ)材料;左半邊視野優(yōu)勢(shì)(即刺激到達(dá)右半球)則為點(diǎn)的數(shù)目和位置、深度知覺(jué)/線條斜度、面部再認(rèn)和形狀再認(rèn)等材料。以聽(tīng)知覺(jué)而言,右耳優(yōu)勢(shì)(即刺激到達(dá)左半球)為言語(yǔ)材料和人聲再認(rèn);左耳優(yōu)勢(shì)(即刺激到達(dá)右半球)為曲調(diào)、環(huán)境聲音、兩個(gè)卡嗒聲的閾限和音高模式。根據(jù)Bryden(1973)的看法,在正常人中重復(fù)上述一些研究結(jié)果有時(shí)是很困難的,因?yàn)榇刂频囊蛩睾芏唷?/p>

使用一側(cè)電休克的方法發(fā)現(xiàn):一切語(yǔ)言信號(hào)的發(fā)現(xiàn)和理解都是左半球的功能,當(dāng)左半球機(jī)能被電休克暫時(shí)抑制時(shí),語(yǔ)言的知覺(jué)嚴(yán)重困難,言語(yǔ)活動(dòng)下降、語(yǔ)言材料的記憶破壞,表現(xiàn)各種失語(yǔ)癥狀,對(duì)語(yǔ)音的選擇性注意被破壞等等。在言語(yǔ)方面無(wú)論是元音還是輔音的選擇性都變得很困難。當(dāng)右半球機(jī)能暫停時(shí)被抑制時(shí)出現(xiàn)很多有趣的現(xiàn)象,例如信號(hào)源的空間定向力被破壞了,非言語(yǔ)信號(hào)的辨認(rèn)(如物體發(fā)生的聲音)遭到破壞,音樂(lè)旋律的知覺(jué)再認(rèn)幾乎不可能,言語(yǔ)交往中抗干擾能力下降,音調(diào)辨認(rèn)不能,形象記憶破壞,不能辨認(rèn)男人和女人的嗓音,也不能控制自己說(shuō)話時(shí)的聲調(diào)與重讀音節(jié)。盡管如此,言語(yǔ)興奮性卻大大提高了。

使用這一方法還發(fā)現(xiàn),兩側(cè)半球?qū)θ说那榫w狀態(tài)起著不同的作用。當(dāng)右半球機(jī)能暫時(shí)被抑制時(shí),情緒高漲、欣快、言語(yǔ)增多;而左半球機(jī)能暫時(shí)被抑制時(shí),則情緒低落、沉默無(wú)語(yǔ)、自卑、自罪等。

用一側(cè)麻痹法即Wada技術(shù),使一側(cè)半球暫時(shí)處于麻痹狀態(tài),發(fā)現(xiàn)大腦語(yǔ)言payment-defi.com/wsj/優(yōu)勢(shì)半球并不依賴于右手或左手,并發(fā)現(xiàn)音樂(lè)的知覺(jué)是右半球的功能,而意識(shí)活動(dòng)是和語(yǔ)言優(yōu)勢(shì)半球聯(lián)系著的,暫時(shí)阻斷兩半球的聯(lián)系,可以引起情緒狀態(tài)的變化等等。

比較左、右兩半球腦電活動(dòng)的情況也是研究大腦一側(cè)化現(xiàn)象有希望的途徑。不少研究已經(jīng)表明:兩半球?qū)ρ哉Z(yǔ)和非言語(yǔ)刺激的視、聽(tīng)誘發(fā)電位存在著差異,并且這種誘發(fā)電位大多是某種心理機(jī)能而不是刺激本身所引起。在與語(yǔ)言有關(guān)的實(shí)驗(yàn)中右半球比左半球呈現(xiàn)較少的誘發(fā)電位(較少的α波),而在與空間有關(guān)的實(shí)驗(yàn)中則表現(xiàn)相反的情況。這一現(xiàn)象雖然早在1959年就被發(fā)現(xiàn),但直到七十年代才被重視起來(lái),并用于研究?jī)砂肭蛘Z(yǔ)言專門化和其他認(rèn)識(shí)機(jī)能的問(wèn)題中去。

上述左、右兩半球機(jī)能專門化的研究結(jié)果究竟是量的,還是質(zhì)的,還是量的質(zhì)都存在差異,至今尚無(wú)一致的答案。Milner(1974)認(rèn)為大量的神經(jīng)科學(xué)和神經(jīng)心理學(xué)的研究表明:在兩個(gè)半球的相對(duì)應(yīng)區(qū)域之間,既存在差異也存在相似,也就是兩半球在心理機(jī)能上是互相補(bǔ)充的專門化。Benton則認(rèn)為:優(yōu)勢(shì)表示兩半球機(jī)能的不對(duì)稱性,也就是兩半球以不相等的程度提供各種特殊機(jī)能。理論上對(duì)某一特殊機(jī)能的不相等程度可能是絕對(duì)的(即一側(cè)半球唯一地調(diào)節(jié)此機(jī)能),也可能是相對(duì)的(即一側(cè)半球在調(diào)節(jié)此機(jī)能中較為重要)。絕對(duì)的不相等是罕見(jiàn)的,更為經(jīng)常的關(guān)系是相對(duì)的不等。所以有些作者寧愿說(shuō)一側(cè)半球具有某一特殊機(jī)能而不說(shuō)它是優(yōu)勢(shì)半球。Levy(1974)總結(jié)了機(jī)能不對(duì)稱的證據(jù)后斷定,人的大腦兩半球存在于共生的關(guān)系中,活動(dòng)的能力與動(dòng)機(jī)是相互補(bǔ)充的。腦的某一側(cè)能夠完成和選擇完成一定的認(rèn)知作業(yè),而腦的另一側(cè)對(duì)這一作業(yè)感到困難或者不喜歡,或二者兼之。考慮到二套機(jī)能的性質(zhì),看來(lái)它們可能在邏輯上是不相容的。右半球綜合空間,左半球分析時(shí)間。右半球知覺(jué)形狀,左半球則知覺(jué)細(xì)節(jié)。右半球?qū)⒏杏X(jué)輸入譯成表象,左半球則譯成言語(yǔ)描述。右半球缺乏語(yǔ)音的分析器,左半球則缺乏完形的綜合器。所以談到大腦機(jī)能不對(duì)稱性的問(wèn)題,應(yīng)該更多地看到兩側(cè)半球相互補(bǔ)充、相互制約、相互代償?shù)囊幻妗8鞣N心理機(jī)能的完整反應(yīng)都是兩側(cè)半球協(xié)同活動(dòng)的結(jié)果。

在割裂腦病人身上所進(jìn)行的實(shí)驗(yàn),進(jìn)一步證實(shí)了大腦兩半球協(xié)同活動(dòng)的重要性。由于裂腦人的每一側(cè)半球都能獨(dú)立地對(duì)外界刺激起反應(yīng),使人們對(duì)于左右半球的機(jī)能,特別是右半球的機(jī)能有了更深刻的認(rèn)識(shí)。當(dāng)裂腦病人用右手摸到一個(gè)物體時(shí)可以叫出它的名字,而左手摸則不能命名,但可以指出寫著該物體名字的卡片。當(dāng)把一個(gè)圖形呈現(xiàn)于病人的左半視野時(shí),也就是信息傳至右半球時(shí),病人可以用左手在屏幕下摸出圖形上的物體,但叫不出它的名字。左手拿過(guò)的物體,右手不能再認(rèn)。反之亦然。要求病人用左手書寫是很難實(shí)現(xiàn)的,而用右手書寫則毫無(wú)困難。另一實(shí)驗(yàn)中向病人的左半視野呈現(xiàn)一問(wèn)號(hào),向右半視野呈現(xiàn)一美元符號(hào),問(wèn)病人看見(jiàn)什么時(shí),他回答說(shuō)一個(gè)美元符號(hào),要他用左手寫出他看到了什么時(shí),病人畫出了一個(gè)問(wèn)號(hào)。將10以內(nèi)的算術(shù)題如3×4,10÷2,呈現(xiàn)于病人左半視野,他不能算出結(jié)果,甚至根本不理解數(shù)字的意義,說(shuō)明主管計(jì)算的是左半球。當(dāng)要求用左手臨摹和繪畫時(shí)病人毫無(wú)困難,但用右手很難完成這一任務(wù)。同樣,要求病人用右手把一些部件拼成一個(gè)圖形時(shí)也會(huì)出現(xiàn)困難。說(shuō)明在空間知覺(jué)上右半球起主要作用。圖27-1是要求一個(gè)裂腦病人用紅白兩色積木塊拼成按圖形所示的模型,這一實(shí)驗(yàn)是波士頓退伍軍人醫(yī)院的E.Kaplan做的。從圖中可見(jiàn),右手不能復(fù)制出所示模型,左手雖能復(fù)制出正方形的結(jié)構(gòu),但內(nèi)容卻異。也就是每只手的的失誤頻率相等,但失誤類型卻大不相同。結(jié)果顯示大腦每側(cè)半球都能產(chǎn)生一套單獨(dú)的技術(shù)來(lái)完成這項(xiàng)任務(wù)。這一發(fā)現(xiàn)與兩半球?qū)Ω鞣N機(jī)能有專門化區(qū)域的其他證據(jù)相一致。同時(shí)也顯示無(wú)論那一側(cè)半球都不能夠單獨(dú)地分析所示模型,它們必須協(xié)作,相互補(bǔ)充。

圖27-1 裂腦病人按模型所示用左、右手所搭積木式樣

近年來(lái),我國(guó)醫(yī)學(xué)界也開(kāi)展了切斷胼胝體的裂腦手術(shù),在治療頑固性癲癇方面獲得了成功。病人術(shù)前所呈現(xiàn)的孤僻、暴躁、打人、毀物等異常行為明顯改善。我國(guó)神經(jīng)心理學(xué)家對(duì)這些裂腦病人進(jìn)行了神經(jīng)心理學(xué)的研究,發(fā)現(xiàn)病人的圖形構(gòu)筑能力發(fā)生障礙,獲得了類似Kaplan的實(shí)驗(yàn)結(jié)果。過(guò)去認(rèn)為:大腦頂葉的損害,特別是頂-枕聯(lián)合區(qū)的損害能使病人圖形構(gòu)筑能力喪失,現(xiàn)在在病人頂葉和頂-枕聯(lián)合區(qū)完好無(wú)損的情況下,切斷胼胝體部和部分壓部,阻斷了左、右兩半球頂葉和頂-枕聯(lián)合區(qū)的纖維聯(lián)系,同樣發(fā)生圖形構(gòu)筑障礙的結(jié)果,說(shuō)明完整的圖形構(gòu)筑能力是兩半球該區(qū)域協(xié)同活動(dòng)的結(jié)果。

此外,新近的研究(1988)還發(fā)現(xiàn),胼胝體切斷長(zhǎng)度不同對(duì)兩半球的協(xié)同活動(dòng)有影響。在執(zhí)行一手觸摸字形或幾何圖形并用另一手書寫漢字或畫出圖形的任務(wù)時(shí),因同時(shí)涉及觸覺(jué)、視覺(jué)和運(yùn)動(dòng)覺(jué)三個(gè)通道并須通過(guò)胼胝體的信息傳遞方能完成這一操作,故一例頑固性癲癇病人因其胼胝體被切斷較另一例多0.5厘米,就很難完成任務(wù)。尤其是當(dāng)非優(yōu)勢(shì)腦認(rèn)知文字和優(yōu)勢(shì)腦認(rèn)知圖形時(shí),由于失去對(duì)側(cè)優(yōu)勢(shì)腦(文字認(rèn)知)和非優(yōu)勢(shì)腦(圖形認(rèn)知)的有力支持后,則不能完成任務(wù)。

對(duì)切除一側(cè)半球而存活的半腦人所作的實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析,使人們對(duì)兩半球的相互分工、補(bǔ)充、節(jié)制和代償活動(dòng)有了更為深刻的認(rèn)識(shí)。按理,總的智力水平與大腦內(nèi)神經(jīng)元的總量有直接的關(guān)系,大腦半球任何部分的損傷都有可能表現(xiàn)相應(yīng)的高級(jí)機(jī)能的喪失。從理論上講,喪失半個(gè)腦子必然會(huì)導(dǎo)致深度癡呆,而實(shí)際上往往并不是這樣,右利病人在其左半球切除后僅表現(xiàn)嚴(yán)重的失語(yǔ)癥,而無(wú)一般的癡呆;而右半球切除后僅產(chǎn)生知覺(jué)能力的高度缺陷,言語(yǔ)機(jī)能和抽象思維相對(duì)地保持完整。

國(guó)內(nèi)報(bào)道了一例頑固性癲癇人作了右側(cè)大腦半球(包括右側(cè)部分基底節(jié))切除術(shù),手術(shù)于1966年5月施行,14年后(1980年)對(duì)病人進(jìn)行了一系列神經(jīng)心理學(xué)測(cè)查。結(jié)果表明,病人左半球代償了一部分右半球的機(jī)能,如音樂(lè)旋律的感知、顏色的辨認(rèn)、真實(shí)人面的認(rèn)知、具體環(huán)境的空間定向,皆較好地保存,不存在對(duì)左側(cè)物體忽視的現(xiàn)象。病人完全依靠左半球工作和生活。由于左半球是語(yǔ)言的優(yōu)勢(shì)半球,雖然在非語(yǔ)言形式的認(rèn)知和空間關(guān)系上有一定程度的障礙,但能象正常人那樣勝任一般簡(jiǎn)單工作,進(jìn)行日常交往活動(dòng),愉快地生活在人群之中,并能因工作認(rèn)真而受到獎(jiǎng)勵(lì)(見(jiàn)專欄27-3)。

大腦半球切除的病人大都患腦瘤,因復(fù)發(fā)常見(jiàn),死亡率高,術(shù)后存活時(shí)間不長(zhǎng),故作神經(jīng)心理學(xué)檢查,以研究術(shù)后腦機(jī)能喪失和代償問(wèn)題的文獻(xiàn)是不多的,特別是左側(cè)語(yǔ)言優(yōu)勢(shì)半球被切除,鮮有存活兩年以上者(C.W.Burklund 、A.Smith,1977)。Smith(1966)曾對(duì)一側(cè)左半球切除的病人作了7個(gè)多月的連續(xù)觀察和檢查。術(shù)后病人立即出現(xiàn)了預(yù)期的右側(cè)癱瘓、右側(cè)偏和嚴(yán)重失語(yǔ)。但以后卻發(fā)現(xiàn)病人的言語(yǔ)機(jī)能能持續(xù)恢復(fù)。如果相信左球在語(yǔ)言機(jī)能上起優(yōu)勢(shì)作用,應(yīng)該是完全喪失。Smith認(rèn)為:“由于說(shuō)、讀、寫和語(yǔ)言理解繼續(xù)改善,顯然由于payment-defi.com/job/右半球在所有這些機(jī)能上起了一份作用,盡管比例不同!蓖瑫r(shí)還發(fā)現(xiàn)病人在Porteus迷津測(cè)驗(yàn)中存了學(xué)習(xí)的能力,病人還能解答抽象和具體的數(shù)學(xué)問(wèn)題,并且在非語(yǔ)言的較高級(jí)智力機(jī)能測(cè)驗(yàn)中接近正常人的結(jié)果。

右側(cè)非語(yǔ)言優(yōu)勢(shì)半球被切除后,存活時(shí)間較長(zhǎng),且腫瘤較少?gòu)?fù)發(fā),因而對(duì)它的研究文獻(xiàn)較多。根據(jù)多數(shù)作者的報(bào)告,病人的智力無(wú)明顯損害,但存在特殊的非語(yǔ)言缺陷,與視覺(jué)空間機(jī)能有關(guān)的測(cè)驗(yàn)分?jǐn)?shù)都明顯不正常。

綜合正常人、半球損害人、裂腦人、半腦人所表現(xiàn)的大腦兩半球機(jī)能不對(duì)稱的各項(xiàng)研究結(jié)果,可以概括為:人腦的機(jī)能是高度專門化的,左半球機(jī)能具有分析的、抽象的、繼時(shí)的、理性的和主題的特征;右半球機(jī)能具有全息的、具體的、同時(shí)的、直觀的和同格的特征。左半球在語(yǔ)言和與語(yǔ)言有關(guān)的概念、抽象、邏輯分析能力上占優(yōu)勢(shì);右半球則在空間知覺(jué)、音樂(lè)繪畫等整體形象、具體思維能力上占優(yōu)勢(shì)。兩個(gè)半球好象是兩套不同類型的信息加工系統(tǒng),它們相輔相成、相互補(bǔ)充、相互制約、相互協(xié)作,以實(shí)現(xiàn)人的高度完整和準(zhǔn)確的行為。

專欄27-3 大腦右半球切除十四年后對(duì)某些高級(jí)機(jī)能的觀察

病例,患者黃××,男性,30歲,工人,因頑固性癲癇大發(fā)作于1966年3月21日住入昆明醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院腦系科。幼時(shí)常發(fā)燒,3歲時(shí)發(fā)現(xiàn)脾氣怪,經(jīng)常癲癇發(fā)作。9歲上小學(xué)時(shí)發(fā)現(xiàn)左腳不靈活,上課時(shí)思想緊張就抽動(dòng)。10歲以后發(fā)作頻繁,少則一日2次,多則6~7次。讀書至小學(xué)三年級(jí),因智力差和癲癇發(fā)作而停學(xué),易發(fā)脾氣和與人爭(zhēng)吵。1964年至門診治療,仍未控制發(fā)作(每月10多次)。于當(dāng)年5月5日在全麻插管下作右半球全切除術(shù),手術(shù)后一直在家休養(yǎng),未再上學(xué),一年停服癲癇藥,癲癇發(fā)作明顯減少,約1~2個(gè)月發(fā)作一次。到1973年(23歲時(shí))曾在附近小雜貨鋪?zhàn)髋R時(shí)工,賣了三個(gè)月的東西,帳目沒(méi)有錯(cuò),后至造紙廠工作,初為裁紙工(機(jī)器裁紙),至1979年改任倉(cāng)庫(kù)保管。因工作表現(xiàn)好,從不遲到、早退和缺勤,假日期間一直值班,先后得過(guò)數(shù)次獎(jiǎng)勵(lì)。上小學(xué)時(shí)愛(ài)唱歌,術(shù)后因感到心里比過(guò)去明白多了,心情愉快,更愛(ài)唱歌,怪脾氣大大減少。每日步行上班,路程約半小時(shí)。家居偏僻小巷,從大街至家須繞9個(gè)小胡同,但病人夜間摸黑回家從未走錯(cuò)過(guò)。1980年9月即術(shù)后14年,對(duì)他作了詳細(xì)的成套神經(jīng)心理學(xué)測(cè)驗(yàn)和實(shí)驗(yàn)一共進(jìn)行了24個(gè)項(xiàng)目。結(jié)果顯示這位僅有左半球的人具有下列的心理特點(diǎn):

1.對(duì)線條、幾何圖形或由線條勾劃的實(shí)物圖形的認(rèn)知較差。在重疊圖形測(cè)驗(yàn)中病人的成績(jī)僅為對(duì)照組兩個(gè)半球病人的三分之一強(qiáng)。在圖片瞬時(shí)記憶中幾何圖形的成績(jī)很差。在“第四例外”測(cè)驗(yàn)中實(shí)物圖形的成績(jī)與兩個(gè)半球病人一樣得滿分,而幾何圖形的成績(jī)僅為兩個(gè)半球病人的一半。在畫人測(cè)驗(yàn)中,一個(gè)半球病人僅能畫出一個(gè)頭部(圖27-2)。

圖27-2 一個(gè)半球與兩人半球病人的畫人測(cè)驗(yàn)

2.在右視野中漢字辨認(rèn)成績(jī)遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于兩個(gè)半球的,而幾何圖形辨認(rèn)成績(jī)最差。

3.左耳對(duì)普通話元音和輔音的辨識(shí)力遠(yuǎn)遠(yuǎn)不如兩個(gè)半球的病人,而右耳的成績(jī)較左耳好,特別是右耳對(duì)普通話元音辨認(rèn)比兩個(gè)半球的稍好。

4.對(duì)音樂(lè)旋律的辨認(rèn),左耳不如兩個(gè)半球的病人,但右耳反較后者好。

5.識(shí)別時(shí)針較差,分不清時(shí)針與分針,不能識(shí)別別人的手表,自己的手表只能說(shuō)出時(shí)針數(shù)。

6.對(duì)顏色的選擇和同色歸類,一個(gè)半球病人做的和兩個(gè)半球病人的一樣好。

7.手指叩擊運(yùn)動(dòng)速度較兩個(gè)半球病人略差(87.4:94.05)。在連線測(cè)驗(yàn)中,比兩個(gè)半球病人多花9倍的時(shí)間完成作業(yè)。

8.形色分類測(cè)驗(yàn)表現(xiàn)有思維持續(xù)現(xiàn)象,不能從形狀轉(zhuǎn)移到顏色。

根據(jù)病人所表現(xiàn)的上述特點(diǎn)說(shuō)明了右半球的主要機(jī)能之一-視覺(jué)空間結(jié)構(gòu)和抽象圖形的認(rèn)知遭到嚴(yán)重破壞,因此凡涉及與這些能力有關(guān)的智力作業(yè),成績(jī)都很差。病人額葉受損的現(xiàn)象,即呈現(xiàn)不能從一個(gè)概念轉(zhuǎn)移到另一個(gè)概念的思維不靈活性,仍在許多測(cè)驗(yàn)中反映出來(lái)。但是,從另一方面也可以看到,右半球的另一些主要機(jī)能在切除右半球后并沒(méi)有完全喪失,而是不同程度地保存,有的并不遜于兩個(gè)半球的。這就是說(shuō),左半球代償了右半球的這些機(jī)能。例如病人術(shù)前就喜歡唱歌,術(shù)后音樂(lè)旋律和節(jié)奏沒(méi)有遭到明顯破壞。一般來(lái)說(shuō),對(duì)音樂(lè)旋律的感受右半球比左半球好,而單有左半球者接受音樂(lè)旋律從絕對(duì)值來(lái)講比兩個(gè)半球病人的左半球要好。這就說(shuō)明了大腦某一個(gè)專門化機(jī)能,例如音樂(lè)旋律的感知,雖然是右半球占優(yōu)勢(shì),但是左半球也具有此機(jī)能。正常時(shí)兩半球共同協(xié)作完成;當(dāng)右半球喪失了這一專門化機(jī)能后,則完全由左半球代償。

摘自:李心天等《大腦兩半球的同活動(dòng):當(dāng)右半球切除十四年后某些高級(jí)機(jī)能的觀察》,心理學(xué)報(bào),13卷2期,

在大腦不對(duì)稱的研究中還發(fā)現(xiàn)存在性別差異。在家族性利手與語(yǔ)言機(jī)能一側(cè)化的研究中發(fā)現(xiàn),女人比男人更易成為右利手(R.J.Andrews,1977)或者男人成為左利手要比女人多(M.P.Bryden,1977),男人在言語(yǔ)作業(yè)中表現(xiàn)右耳和右側(cè)視野占優(yōu)勢(shì),即更多地依靠左半球,在非言語(yǔ)和空間作業(yè)中則更多地依靠右半球,而女人的空間機(jī)能則更多地依靠左半球(M.G.MeGee,1976)。在研究失語(yǔ)癥的發(fā)生率和程度時(shí),發(fā)現(xiàn)言語(yǔ)智力和記憶也有性別差異(J.MeGlone,1977)。左側(cè)半球損害時(shí)男人患失語(yǔ)癥的多三倍,言語(yǔ)困難的程度也大。男人呈現(xiàn)明顯的言語(yǔ)智商缺陷而女人不論左側(cè)或右側(cè)損害僅表現(xiàn)輕度的言語(yǔ)智商下降。男人的言語(yǔ)記憶左側(cè)損害比右側(cè)損害要嚴(yán)重得多,而女人左側(cè)損害時(shí)言語(yǔ)記憶障礙不甚明顯。這些研究表明,女人兩側(cè)半球都有言語(yǔ)代表區(qū),所以發(fā)生言語(yǔ)障礙時(shí)右利手男人要比右利手女人嚴(yán)重,反之,如果右半球損害,女人發(fā)生言語(yǔ)障礙的機(jī)會(huì)也會(huì)比男人多。

存在這種男女差異的可能性、有人認(rèn)為一是解剖上存在不對(duì)稱(J.L.Bradshaw等,1977)測(cè)量腦的顳平面時(shí)發(fā)現(xiàn),女人右側(cè)顳平面較大,表明可能與右半球語(yǔ)言優(yōu)勢(shì)有關(guān)。二是個(gè)體發(fā)育上存在差異:女人的神經(jīng)生理和神經(jīng)行為上的成熟比男人較快(Andrew,1977),男人在生理、言語(yǔ)方面成熟較慢,運(yùn)動(dòng)定位上也較慢,所以男人利手與語(yǔ)言機(jī)能偏向同一側(cè)半球機(jī)會(huì)比女人要多些。這表明女人的腦機(jī)能偏向一側(cè)化的現(xiàn)象不如男人(P.H.Wolff等,1977)。女人兩半球等能(epuipotentiality),特別是語(yǔ)言的等能比男人多見(jiàn),某些語(yǔ)言介入右半球的機(jī)會(huì)女人比男人多,所以相對(duì)地女人右半球的視覺(jué)空間機(jī)能就比男人差些。

J.Levy和J.M.Levy(1978)發(fā)現(xiàn)兩足大小的不對(duì)稱與性別和利手有密切的關(guān)系:右利手男人的右足較大;右利手的女人則左足較大;在非右利手人中,情況正好相反。由于這種差異在不到6歲的孩子中已很明顯,有理由認(rèn)為胎兒性類固醇在控制大腦兩半球以及足的不對(duì)稱的成熟程度上起著關(guān)鍵作用。特別是在男人中高濃度的胎兒性類固醇不對(duì)稱地加強(qiáng)了身體右側(cè)的發(fā)育,在女性中低濃度的胎兒性類固醇不對(duì)稱地加強(qiáng)了身體左側(cè)的發(fā)育。

用腦電圖和一側(cè)知覺(jué)技術(shù)的研究表明:早在嬰兒時(shí)期左半球就專門負(fù)責(zé)了語(yǔ)言機(jī)能,1歲時(shí)言語(yǔ)和非言語(yǔ)刺激所呈現(xiàn)的兩半球差異和成人相似。用同時(shí)雙聽(tīng)技術(shù)發(fā)現(xiàn)兒童早期就呈現(xiàn)明顯的右耳優(yōu)勢(shì),提示了大腦兩半球的不對(duì)稱性存在機(jī)能組織上的生物學(xué)基礎(chǔ)。

對(duì)大腦半球解剖上不對(duì)稱的問(wèn)題,雖然有人發(fā)現(xiàn)人的顳、頂葉部分存在著左、右不對(duì)稱。左側(cè)外側(cè)裂和顳平面較長(zhǎng),頂葉和后顳葉蓋部(operculi)較大。但是直到1960年流行的看法還是:大腦半球解剖上的不對(duì)稱性或是不存在或是范圍有限,不影響大腦機(jī)能的不對(duì)稱性。近二十年來(lái)經(jīng)過(guò)研究證實(shí),新生兒的腦就存在著這種解剖上的不對(duì)稱性,甚至沒(méi)出生的胎兒就存在著顳平面的不對(duì)稱性(最早的在妊娠29周時(shí)就測(cè)量到了),可見(jiàn)它不是后天環(huán)境影響的結(jié)果。

最早發(fā)現(xiàn)的是成人左、右半球外側(cè)裂的長(zhǎng)度不同,若以后水平支(PHR)的平均長(zhǎng)度來(lái)比較,左腦為58.2毫米,右腦為51.8毫米,若以后水平支與半球全長(zhǎng)的比值來(lái)比較,則左腦比值為28,右腦為24.4。Ruben發(fā)現(xiàn)兩側(cè)外側(cè)裂是一致的,直到中央溝2.5厘米處(已過(guò)了顳橫回),右側(cè)外側(cè)裂向上直轉(zhuǎn),伸入頂下葉部分,而左側(cè)外側(cè)裂繼續(xù)向后延伸?梢(jiàn)兩側(cè)外側(cè)裂向后不僅是長(zhǎng)度,還有向后彎的角度都有不同。左側(cè)外側(cè)裂向后終止愈長(zhǎng),則在其上面的頂蓋部、在其下面的后顳蓋部,以及在外側(cè)內(nèi)的顳平面就相應(yīng)增大。近來(lái)又發(fā)現(xiàn)額葉Broca區(qū)附近的左右不對(duì)稱(雖然不很明顯),外側(cè)裂伸入額下回的前支,左側(cè)常為雙支,而額葉蓋部左側(cè)大于右側(cè)。顳平面(位于顳橫回后上面部分,系左側(cè)Wernike區(qū)的組成部分)左、右不對(duì)稱比外側(cè)裂的不對(duì)稱更為明顯。這樣左、右半球顳平面的不對(duì)稱在肉眼水平即可看出,左側(cè)顳平面平均長(zhǎng)度為3.6±1.0厘米,右側(cè)顳平面為2.7±1.2厘米。左側(cè)顳平面幾乎比右側(cè)顳頰長(zhǎng)1厘米,面積大三分之一。顳平面的不對(duì)稱發(fā)現(xiàn)所以引起重視,是因?yàn)橛锌赡軄?lái)解釋左半球損害時(shí)所產(chǎn)生的Wernike失語(yǔ)現(xiàn)象。也就是說(shuō)這些解剖上的不對(duì)稱必須與機(jī)能聯(lián)結(jié)起來(lái)方為可靠。最近用氣腦造影的兩側(cè)比較,特別是CT掃描,提供了用不傷害人體的方法廣泛研究大腦兩半球解剖不對(duì)稱的可能性。

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