jszyxby:能否共享“脈經(jīng)卷二和千金方咳嗽門(mén)??對(duì)此方的運(yùn)用條文，”
謝謝！?(2012-08-04 20:12)?700)this.width=700;" >
二、咳喘(
肺源性心臟病)(二)
海崇熙醫(yī)案：張某某，女，72歲，1987年10月25日診�；�
慢性支氣管炎伴
肺氣腫10年，素日氣短，勞則作喘。旬日前，貪食肥厚，復(fù)勉強(qiáng)作勞，遂擾動(dòng)宿疾，咳痰腫滿(mǎn)，氣急息迫，某醫(yī)院診為肺原性心臟病，于西藥治療一周罔效。刻診：面晦紫虛腫，咳逆氣促，鼻張?zhí)Ъ�，膈膨脹，不能平臥，痰涎壅盛，‘咯吐不爽，心慌不寧，頸靜脈怒張，肝肋沿下3cm伴明顯壓痛，劍突下上腹部動(dòng)悸可見(jiàn)，下肢呈凹陷性水腫，小便不利，大便數(shù)日未行。唇青紫，口干不欲飲，舌質(zhì)紫黯，苔白厚，脈沉有結(jié)象。辨屬痰飲潴留，胸陽(yáng)阻遏，氣滯血瘀，肺病累心。治宜開(kāi)結(jié)降逆，決壅逐水。擬澤漆湯原方：澤漆30g，紫菀、白前、
生姜各15g，半夏、
黨參、桂枝、黃芩、炙甘草各10g。5劑，煎服。
二診：藥后諸癥明顯好轉(zhuǎn)，瀉下粘濁物甚多，脈轉(zhuǎn)緩，續(xù)予原方5劑。三診：咳平喘寧，腫消痰卻，肝大縮回，小便通利，納谷馨，改擬
金水六君煎調(diào)理，連進(jìn)月余，病情穩(wěn)定。經(jīng)詢(xún)?cè)L，年內(nèi)未再反復(fù)。(國(guó)醫(yī)論壇1991；<3>：14)
按語(yǔ)：本例雖年高氣衰，然由內(nèi)傷飲食，引動(dòng)伏邪，濁飲迫肺，釀成邪實(shí)標(biāo)急之候，故以澤漆湯首應(yīng)其急。本方雖為逐水之劑，但實(shí)具敦土生金之妙。邪卻后，以金水六君煎善后，俾土生金，金生水，肺脾腎三臟根本得固，故獲長(zhǎng)治久安之效。
三、哮喘(
支氣管哮喘)
海崇熙醫(yī)案：陳某某，女，22歲，工人，1984年1月16日診。有支氣管哮喘史12年，常反復(fù)發(fā)作，冬令尤頻。一周前，婆媳口角，火氣浮動(dòng)，宿痰暴涌，服解痙劑及激素類(lèi)西藥，癥未緩解，故迎余往診。履未及室，痰嗚呼吼聲先入耳，俟入內(nèi)診察，見(jiàn)唇面青灰，額汗若洗，抬肩滾肚，胸廓膨隆，喘促氣急，睛突口張，時(shí)而吹呼，時(shí)而咳唾，痛苦萬(wàn)狀，舌質(zhì)紫，苔滑白，脈中取滑而重按促。辨證為胸有壅塞之氣，膈有潛蓄之痰，氣痰相搏，聚結(jié)息道，釀成“痰栓”。此哮喘危急之候，不速治將成痰厥窒息。治當(dāng)滌痰降逆，宣肺緩急。方擬澤漆湯倍半夏：澤漆30g，姜半夏20g，紫菀、白前、生姜各15g，桂枝、黃芩、黨參、炙甘草各10g。3劑，水煎服。
二診：痰勢(shì)衰退，喘促緩和，胸膈稍寬，夜能俯寐，效不
更方，續(xù)進(jìn)3劑。
三診：痰喘諸癥已緩，寢食如常，擬
蘇子降氣湯加生曬參，囑每周服5劑，連服10周。后隨訪1年，未再反復(fù)。(國(guó)醫(yī)論壇1991；(3))
按語(yǔ)：痰為百病之源，肺系疾患多與痰密切相關(guān)。本例痰濁內(nèi)伏，留于肺俞，結(jié)為“宿根”，七情六yin，一有觸犯，旋即發(fā)作。澤漆湯倍半夏，開(kāi)結(jié)逐飲，溫肺化痰，以磅礴之勢(shì)直搗巢臼，故緩急之效立著。后以蘇子降氣湯加人參，燮理三焦氣機(jī)，息道調(diào)順，津液流通，氣反其宅，脾肺腎三臟各司其要，故愈后不復(fù)發(fā)作。
【補(bǔ)注】《脈經(jīng)·卷二》：“寸口脈沉，胸中引
脅痛，胸中有水氣，宜服澤漆湯�！�
《千金要方·咳嗽門(mén)》：“咳而大逆上氣，胸滿(mǎn)，喉中不利，如水雞聲，其脈浮者，
厚樸麻黃湯方”�！胺蛏蠚猓涿}沉者，澤漆湯主之”。以上所載為舊文，可補(bǔ)《金匱》之不足。
